徐國(guó)棟，劉 峰，王 棵，馬金剛，董 芬，胡志平，龔海英，李亞軍，李國(guó)菊，李延龍，潘 利，曾憲嘉，王 麗，王 斌，朱廣瑾，于雅琴，單廣良*

(1.吉林大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，吉林 長(zhǎng)春 130021； 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，北京 100005； 3.陜西省疾病預(yù)防控制中心， 陜西 西安 710054)

?

研究論文

陜西省漢族8～80歲自然人群握力調(diào)查

徐國(guó)棟1,2，劉 峰3，王 棵2，馬金剛3，董 芬2，胡志平3，龔海英2，李亞軍3，李國(guó)菊2，李延龍2，潘 利2，曾憲嘉2，王 麗2，王 斌2，朱廣瑾2，于雅琴1，單廣良2*

(1.吉林大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，吉林 長(zhǎng)春 130021； 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，北京 100005； 3.陜西省疾病預(yù)防控制中心， 陜西 西安 710054)

目的檢測(cè)陜西省漢族8～80歲自然人群握力，為建立中國(guó)一般人群握力參考值提供依據(jù)。方法在2014年6月至7月在陜西省(西安市、漢中市、戶(hù)縣和岐山縣)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及握力檢測(cè)，對(duì)握力分性別、年齡進(jìn)行描述。結(jié)果除“12～13歲”年齡段外(P=0.07)，各年齡段男性握力均值均高于女性(P<0.05)。男性握力呈兒童期迅速上升，成人期平穩(wěn)，后逐漸下降的類(lèi)似拋物線(xiàn)的趨勢(shì)。女性握力呈先逐漸上升，后平穩(wěn)下降的趨勢(shì)。男性握力均值在“20～29歲”達(dá)到峰值(41 kg)，維持到“30～39歲”，“40～49歲”之后逐漸下降。女性握力均值在“30～39歲”達(dá)到峰值(24 kg)，維持到“40～49歲”，“50～59歲”之后逐漸下降。結(jié)論陜西漢族8～80歲自然人群男性握力基本大于女性，且隨年齡增加，呈現(xiàn)先升高后逐漸下降的規(guī)律。

漢族；自然人群；握力

握力是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、信度較高[1]的肌肉力量檢查方法。握力可以直接反映上肢肌肉力量，而且握力和下肢肌肉群力量也有較強(qiáng)相關(guān)關(guān)系(0.70～0.72)[1]，甚至可以預(yù)測(cè)功能減退和死亡[2- 3]。步行速度是評(píng)價(jià)老年人不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，在移居美國(guó)的日本人移民流行病學(xué)調(diào)查顯示，握力水平下三分位數(shù)者，步行速度低于0.4 m/s的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是上三分位數(shù)者的2.87倍[2]，各年齡段在隨訪(fǎng)時(shí)已經(jīng)死亡的人基線(xiàn)握力水平顯著低于隨訪(fǎng)時(shí)尚生存的人基線(xiàn)握力水平[3]。

國(guó)內(nèi)外研究顯示，握力分布特征為男性握力大于女性，握力有隨年齡增長(zhǎng)而升高，青年時(shí)達(dá)到峰值后，逐漸下降的趨勢(shì)[4- 6]。不同種族之間握力水平有顯著差異[7]。國(guó)外對(duì)握力分布研究集中于歐洲人群，年齡段寬泛。目前國(guó)內(nèi)研究集中于在校學(xué)生[8]、老年人[9]，尚缺少一般人群數(shù)據(jù)，且測(cè)量采用的握力計(jì)不統(tǒng)一。

本研究為全國(guó)國(guó)民體質(zhì)與健康調(diào)查的一部分?？蛇M(jìn)行中國(guó)不同地區(qū)及民族握力分布的描述和比較。本文報(bào)道陜西省漢族自然人群握力分布，為建立中國(guó)一般人群握力參考值提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查時(shí)間為2014年6月3日至2014年7月20日。本研究為橫斷面研究，采用多階段整群抽樣，根據(jù)城鄉(xiāng)及地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差異，第一階段在城市中抽取省會(huì)城市和一個(gè)中等城市，在農(nóng)村中抽取一個(gè)富?？h、一個(gè)貧困縣，第二階段在抽取到的市縣中隨機(jī)抽取兩個(gè)區(qū)或鎮(zhèn)，第三階段在抽取到的區(qū)或鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū)或村。最終抽取西安市、漢中市、戶(hù)縣和岐山縣四個(gè)市縣，在指定調(diào)查地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象年齡在8～80歲之間，本人民族為漢族，且父母民族均為漢族，共調(diào)查6 410人。本研究已通過(guò)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(NO.029- 2013)，所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，18歲以下調(diào)查對(duì)象由監(jiān)護(hù)人代為簽署知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，并有專(zhuān)人核查，內(nèi)容包括性別、出生日期、民族、父母民族等內(nèi)容。

1.2.2 握力測(cè)量方法：使用Jamar握力計(jì)，按《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》[10]所規(guī)定方法進(jìn)行測(cè)量：受試者用有力手持握力計(jì)，身體直立，兩腳自然分開(kāi)(同肩寬)，兩臂自然下垂，開(kāi)始測(cè)試時(shí)，用最大力緊握上下兩個(gè)握柄。用力時(shí)，禁止擺臂、下蹲或?qū)⑽樟τ?jì)接觸身體。測(cè)試2次，取最大值，記錄以千克(kg)為單位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在調(diào)查人群中，因?yàn)閮和?、青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育較快，故兒童以“8～9歲”、“10～11歲”、“12～13歲”、“14～15歲”、“16～17歲”和“18～19歲” 對(duì)年齡分組，成人以“20～29歲”、“30～39歲”、“40～49歲”、“50～59歲”、“60～69歲”和“70～80歲”對(duì)年齡分組。描述調(diào)查對(duì)象基本特征，連續(xù)型變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)和方差分析，多重比較應(yīng)用SNK法；等級(jí)變量用人數(shù)(構(gòu)成比)表示，組間比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。年齡別性別握力水平分布分別以第2.5、5、10、25、50、75、90、95和97.5百分位數(shù)(P, percentile)，均值及均值95%可信區(qū)間表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SAS 9.3 軟件。

2 結(jié)果

本研究共調(diào)查6 410人(男性2 706人)。不同性別年齡構(gòu)成有顯著性差異(P<0.05)(表1)。

男性握力中位數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而升高，在“20～29歲”達(dá)到峰值(40 kg)，維持到“40～49歲”，在“50～59歲”以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，女性握力中位數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而升高，在“30～39歲”達(dá)到峰值(24 kg)， 維持到“40～49歲”，“50～59歲”以后隨年年齡增長(zhǎng)逐漸下降，在“14～15歲”至“60～69歲”之間相鄰年齡段差異不大(表2)。兒童時(shí)期握力增長(zhǎng)較快，成年以后比較穩(wěn)定。在大于20歲人群中，男性握力第5百分位數(shù)和中位數(shù)分別為25和38 kg，女性分別為14和22 kg。

表1 調(diào)查對(duì)象基本特征Table 1 Basic characteristics of participants

*P<0.05.

不同性別年齡別握力均值及95%可信區(qū)間分布(圖1)。除“12～13歲”年齡段外(P=0.07)，各年齡段男性握力均值均高于女性(P<0.05)。20歲以?xún)?nèi)以2歲分組，20歲以上以10歲分組。男性握力均值呈兒童期迅速上升，成人期平穩(wěn)，后逐漸下降的類(lèi)似拋物線(xiàn)的趨勢(shì)。女性握力均值呈先逐漸上升，后平穩(wěn)下降的趨勢(shì)。不同年齡段中，男性握力均值在“8～9歲”至“18～19歲”隨年齡增長(zhǎng)并升高，在“20～29歲”達(dá)到峰值(41 kg)，維持到“30～39歲”，“40～49歲”以后，握力隨年齡增加而下降，在“18～19歲”至“40～49歲”各年齡段握力均值無(wú)顯著性差異；女性握力均值在“8～9歲”至“20～29歲”隨年齡增長(zhǎng)并升高，“30～39歲”達(dá)到峰值(24 kg)，維持到“40～49歲”，“50～59歲”以后，握力隨年齡增加而下降，在“16～17歲”至“40～49歲”之間相鄰年齡段握力均值無(wú)顯著性差異。

表2 調(diào)查對(duì)象握力水平性別和年齡別百分位分布

*P<0.05 compared with female圖1 不同性別年齡別握力均值及95%可信區(qū)間(CI)Fig 1 The means for gender- and age-specific grip strength and 95% CI

3 討論

握力是人體重要的生理指標(biāo)，可反映人體體質(zhì)狀態(tài)[2- 3]，但中國(guó)尚缺乏對(duì)大樣本自然人群的握力水平本底調(diào)查數(shù)據(jù)。本文報(bào)道了陜西省自然人群握力分布，并依據(jù)性別、年齡兩個(gè)因素進(jìn)行分層，計(jì)算不同人群握力百分位數(shù)，可為一般人群握力參考值制定提供依據(jù)。

本研究首次采用統(tǒng)一握力計(jì)并且按照國(guó)家體育總局標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中國(guó)不同地區(qū)和民族的握力調(diào)查，所得數(shù)據(jù)與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究具有可比性。有研究顯示，與歐洲人群相比，臺(tái)灣男性握力較歐洲男性低25%，女性低27%[7]，種族差異可對(duì)握力產(chǎn)生影響，本研究結(jié)果低于歐洲同類(lèi)研究[4- 6]，與其相符。與國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)[8- 9, 11]研究相比，本研究握力均值低于其他研究，其研究人群為在校學(xué)生[8]或某年齡段人群[9, 11]，缺乏代表性；本研究首次采用多階段整群抽樣方法進(jìn)行8～80歲自然人群調(diào)查，樣本量大，對(duì)調(diào)查地區(qū)有代表性。

以往研究均顯示[5]，男性握力高于女性，且隨年齡增加，握力呈現(xiàn)先升高后逐漸下降的規(guī)律，與本研究結(jié)論一致，這可能與青年后隨年齡增長(zhǎng)肌肉直徑減小和關(guān)節(jié)的退行性變化有關(guān)[5]。

本研究為全國(guó)國(guó)民體質(zhì)與健康調(diào)查的一部分，現(xiàn)報(bào)道陜西省握力分布，用統(tǒng)一測(cè)量方法和抽樣框架，進(jìn)一步報(bào)道中國(guó)不同省份和不同民族人群握力分布，以期了解全國(guó)握力分布情況并進(jìn)行相應(yīng)比較。

志謝:感謝在調(diào)查中付出辛勤勞動(dòng)的陜西省疾病預(yù)防控制中心及各地區(qū)疾控中心參與本課題的工作人員，感謝自愿接受調(diào)查的受試者。

[1] Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S,etal. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia[J]. J Appl Physiol， 2003, 95:1851- 1860.

[2] Rantanen T, Guralnik JM, Foley D,etal. Midlife hand grip strength as a predictor of old age disability[J]. JAMA, 1999, 281:558- 560.

[3] Rantanen T, Masaki K, Foley D,etal. Grip strength changes over 27 yr in Japanese-American men[J]. J Appl Physiol, 1998, 85:2047- 2053.

[4] Werle S, Goldhahn J, Drerup S,etal. Age- and gender-specific normative data of grip and pinch strength in a healthy adult Swiss population[J]. J Hand Surg, 2009, 34:76- 84.

[5] Gunther CM, Burger A, Rickert M,etal. Grip strength in healthy caucasian adults: reference values[J]. J of Hand Surg, 2008, 33:558- 565.

[6] Peters MJ, van Nes SI, Vanhoutte EK,etal. Revised normative values for grip strength with the Jamar dynamometer[J]. J Peripher Nerv Syst, 2011, 16:47- 50.

[7] 肖娜, 徐納新, 孫會(huì)芳, 等. 握力測(cè)試影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 9:839- 842.

[8] 江征, 王詩(shī)忠, 廖軍, 等. 福建省健康大學(xué)生111名握力及捏力的測(cè)試[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2010, 14:9452- 9456.

[9] 甕長(zhǎng)水, 王娜, 朱才興, 等. 老年男性握力増齡性變化橫斷面研究及與國(guó)外參考值比較[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 16:6- 8.

[10] 國(guó)家體育總局. 國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(成年人部分)[M]. 北京: 人民體育出版社, 2003: 16- 17.

[11] 譚軍, 湯錦波. 成人50例手握力測(cè)量及臨床意義[J]. 中華手外科雜志, 2009, 25:130- 133.

The survey of handgrip strength of 8～80 yearsof general population in Han population in Shaanxi province

XU Guo-dong1,2，LIU Feng3，WANG Ke2，MA Jin-gang3，DONG Fen2，HU Zhi-ping3，GONG Hai-ying2，LI Ya-jun3，LI Guo-ju2，LI Yan-long2，PAN Li2，ZENG Xian-jia2，WANG Li2，WANG Bin2，ZHU Guang-jin2，YU Ya-qin1，SHAN Guang-liang2*

(1.Dept. of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Jilin University, Changchun 130021; 2.Institute of BasicMedical Sciences, CAMS & PUMC, Beijing 100005; 3.Shaanxi Province Center for Disease Control and Prevention, Xi’an 710054, China)

Objective To find the distribution of handgrip strength of 8-80 years of general population in Han population in Shaanxi province, to provide evidence of general population reference of grip strength. MethodsData was collected by questionnaire and Jamar dynamometer in Shaanxi Province (Xi’an City, Hanzhong City, Hu County, and Qishan County) between June to July in 2014. The value of grip strength was for sex-age description. Results Except 12-13 years (P=0.07), grip strength of men was larger than that of women in each age group (P<0.05). Men showed a rapid rise in childhood of grip strength, kept s
Table in adulthood, and then gradually declined like the parabolic. Women showed a gradually increasing of grip strength at first, and then declined smoothly. In men, the means of grip peaked at 20-29 years (41 kg), remained to 30-39 years, and declined after 40-49 years. In women, the means of grip peaked at 30-39 years (24 kg), remained to 40-49 years, and declined after 50-59 years. Conclusions Grip strength of man is almost larger than that of women in each age group of 8-80 years of general population in Han population in Shaanxi province. By age increasing, there is a trend of increasing at first and declining subsequently.

Han nationality; general population; hand strength

2015- 02- 16

2015- 07- 03

科技部基礎(chǔ)性工作專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目(2013FY114100)

1001-6325(2015)11-1499-04

R181.3+7

A

*通信作者(corresponding author)：guangliang_shan@hotmail.com