王保英

補(bǔ)中益氣湯合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床研究

王保英

目的 探討補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛患者的療效。方法 將65例心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與治療組（n=35）。治療組以補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)治療，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，觀察2組患者心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等指標(biāo)。結(jié)果 患者心絞痛發(fā)生率、發(fā)作情況等觀測(cè)指標(biāo)比較，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛的療效滿意。

補(bǔ)中益氣湯；心絞痛；臨床研究

心絞痛主要由于心肌供血不足而產(chǎn)生,發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為壓榨性疼痛、悶疼等，嚴(yán)重危害著患者的身心健康[1-2]。治療上硝酸酯制劑、亞硝酸異戊酯等藥物運(yùn)用較為廣泛，療效也較為滿意。但隨著人們生活水平以及健康意識(shí)的不斷提高，患者的需求顯著增加，為此臨床醫(yī)師不斷致力于優(yōu)化治療心絞痛的方案。本研究對(duì)心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，探討補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)治療的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以河南省安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科2013年2月～2014年12月門診收入院進(jìn)行治療的65例心絞痛患者作為研究對(duì)象，男35例，女30例。其中合并高血壓者39例，有糖尿病病史者32例。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與治療組（n=35）。對(duì)照組男17例，女13例；年齡47～71歲，平均年齡（61.2±7.1）歲；治療組男18例，女17例；年齡46～74歲，平均年齡（63.4±6.3）歲。2組患者在性別、年齡、病癥等基本情況中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般情況比較

1.2 方法 避免各種誘因；選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動(dòng)脈粥樣硬化。應(yīng)用硝酸異山梨醇緩解癥狀。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上配合補(bǔ)中益氣湯(藥物組成：黃芪15g、人參（黨參）15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚治療。若痛甚者，可加用延胡索。每天1劑，水煎取汁400mL,分早晚2次溫服，10d為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等指標(biāo)，以研究2組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者心絞痛的發(fā)生率為40.0%；治療組患者心絞痛的發(fā)生率為8.5%。2組心梗后心絞痛的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者心絞痛發(fā)作情況比較 治療前后對(duì)比，2組心絞痛的發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間具有顯著改善，治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者發(fā)作情況及心功能測(cè)定結(jié)果（x±s）

3 討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血和缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[3]。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5min，可數(shù)天1次，也可1天數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。根據(jù)中醫(yī)古籍以及現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對(duì)于本病的研究，認(rèn)為“本虛”是本病的基本病機(jī)，本虛以陽(yáng)氣不振為主[4]。臨床治療常以行氣溫陽(yáng)主要治則。補(bǔ)中益氣湯常用于本病中辯證為脾陽(yáng)不足證患者的治療[5-6]。本方以方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽(yáng)為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位，達(dá)到“溫通心陽(yáng)”的治療目的[7～9]。

隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷深入，以及中醫(yī)治療效果在臨床中的顯著提高，中西結(jié)合療法在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本次研究通過(guò)對(duì)2組患者采取不同治療方案后效果的評(píng)價(jià)，探討補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛患者的療效。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，治療組心梗后心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等觀測(cè)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加西藥常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效滿意，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 李鳳芹,王洪蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后心絞痛4例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2004，20（6）:313.

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[9] 鄒耀東,丁文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(1):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.101

河南 455000 河南省安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科（王保英）