鐘小軍 黃斌

中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

鐘小軍 黃斌

目的 分析中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法 選擇120例骨性關(guān)節(jié)炎患者（其中腰椎骨性關(guān)節(jié)炎60例，膝骨性關(guān)節(jié)炎60例）作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組2組，每組60例。對照組給予患者尼美舒利膠囊治療，0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作為1個療程；觀察組給予患者中醫(yī)中藥治療，內(nèi)服外用10d作為1個療程。對比觀察2組患者的臨床治療效果情況。結(jié)果 觀察組腰椎骨性關(guān)節(jié)炎治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%（12/30）。結(jié)論 無論是腰椎骨性關(guān)節(jié)炎還是膝骨性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)中藥治療的效果顯著。

骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)中藥；治療效果

對于骨性關(guān)節(jié)炎采用非甾體消炎藥進(jìn)行治療雖然效果比較明顯，但是其有激素作用，因此副作用非常明顯，并且對患者消化道的刺激比較大，會產(chǎn)生醫(yī)源性疾病[1]，治標(biāo)不治本。而采取中醫(yī)中藥治療能在提高治療有效率的基礎(chǔ)上，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀[2]，同時達(dá)到標(biāo)本同治的目的。為了進(jìn)一步研究中醫(yī)中藥對于骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，本研究選擇江西省分宜縣人民醫(yī)院收治的120例骨性關(guān)節(jié)炎患者，對比研究采取中醫(yī)中藥治療以及尼美舒利膠囊治療的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月江西省分宜縣人民醫(yī)院收治的120例骨性關(guān)節(jié)炎患者，將所有患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男22例，女38例；年齡48～74歲，平均（56.8±3.7）歲；其中腰椎骨性關(guān)節(jié)炎30例，膝骨性關(guān)節(jié)炎30例。對照組男28例，女32例；年齡46～78歲，平均（54.2±3.4）歲；其中腰椎骨性關(guān)節(jié)炎30例，膝骨性關(guān)節(jié)炎30例。2組患者性別、年齡以及骨性關(guān)節(jié)炎類型等一般資料情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊呔赬線或者CT或者M(jìn)RI下證實診斷為腰椎或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法 對照組給予患者尼美舒利膠囊（北京永正制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：20110426），0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作為1個療程。觀察組采取內(nèi)服外用中醫(yī)中藥療法。內(nèi)服：獨活10g、寄生12g、當(dāng)歸10g、秦艽15g、川芎10g、白芍10g、桂枝8g、茯苓10g、川牛膝12g、甘草6g、黨參15g、熟地10g、防風(fēng)10g、杜仲10g、補骨脂10g以及淫羊藿10g，疼痛甚者加延胡索15g、安痛藤15g，寒邪偏重者，可加附子10g，濕邪偏重者，可加防己10g，每劑分2次水煎服，每天1劑。外用藥方如下：附子15g、草烏15g、川烏15g、白芍45g、細(xì)辛6g、干姜15g、川椒15g、甘草10g、川牛膝30g、木瓜45g、乳香15g、透骨草30g、威靈仙30、王不留行20g、沒藥15g、煎濃汁500mL。外用：30cm×30cm厚紗布墊侵中藥汁敷于患者腰部或膝關(guān)節(jié)上。再采用TDP神燈照30min，2次/d。內(nèi)服外用10d作為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 腰椎骨性關(guān)節(jié)炎療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者腰痛癥狀完全消失，腰部活動自如，恢復(fù)腰部活動功能。顯效：患者腰部疼痛得到顯著緩解，腰部活動功能基本恢復(fù)。有效：患者腰部疼痛有一定程度的改善，腰部活動功能有改善。無效：患者治療后癥狀沒有明顯改善甚至加重[3]。膝骨性關(guān)節(jié)炎療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者關(guān)節(jié)活動度＞130°，所有癥狀消失。顯效：患者癥狀得到顯著改善，關(guān)節(jié)活動度＞110°，膝關(guān)節(jié)屈伸不能達(dá)到全范圍緩解。有效：患者治療后疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能有一定程度的改善，關(guān)節(jié)活動度＜110°。無效：患者在治療后膝關(guān)節(jié)活動與治療前改變不大，癥狀沒有明顯改善甚至加重[4-5]。有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者腰椎骨性關(guān)節(jié)炎和膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果比較 觀察組腰椎骨性關(guān)節(jié)炎治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的膝骨性關(guān)節(jié)炎有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組骨性關(guān)節(jié)炎患者在腰椎骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者治療后不良反應(yīng)情況比較 觀察組在治療后沒有出現(xiàn)消化道潰瘍不良反應(yīng)癥狀，對照組出現(xiàn)12例惡心、腹部不適等癥狀。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%（12/30），顯著高于觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0%（0/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人群中非常常見的慢性關(guān)節(jié)病，且女性的發(fā)病率高于男性?；颊叩闹饕R床癥狀為腰腿疼痛，肢體困重麻木，行走困難以及功能性活動障礙等，其給患者帶來了身體和心理上嚴(yán)重的危害，影響患者的生活質(zhì)量[6]。在臨床上大多采用非甾體消炎藥進(jìn)行治療，但是非甾體消炎藥在治療時會對患者的胃腸道和腎臟產(chǎn)生比較大的不良反應(yīng)，并且治標(biāo)不治本，在對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者來說更要注意[7]。

骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)理論中屬于痹癥的范疇?；颊咭驗槌霈F(xiàn)肝腎不足，從而導(dǎo)致營衛(wèi)不固和腠理空疏，進(jìn)而受到風(fēng)寒濕邪的侵蝕，使氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻，最終導(dǎo)致痹癥的發(fā)生[8]。因此需要對患者進(jìn)行補腎治療，配合祛風(fēng)濕、散寒、活血止痛的方法。在本研究中的中藥內(nèi)服藥方中的獨活、秦艽、當(dāng)歸、白芍、寄生等藥方以補腎強筋為主，能有效調(diào)節(jié)機體平衡，增強肝腎功能，增強患者體質(zhì)。外用藥方中的川烏、附子、細(xì)辛、白芍、甘草等能起到除風(fēng)寒濕、活血止痛的功效，有效減輕患者骨關(guān)節(jié)疼痛[9]，從而達(dá)到標(biāo)本同治的目的。在本研究中腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者中的觀察組治療有效率為93.33%（28/30），明顯高于腰椎骨性關(guān)節(jié)炎對照組的

70.00 %（21/30）（P＜0.05）；膝骨性關(guān)節(jié)炎中的觀察組的有效率達(dá)到96.67%（29/30），明顯高于膝骨性關(guān)節(jié)炎對照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見采取中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)越性。

綜上所述，無論是腰椎骨性關(guān)節(jié)炎還是膝骨性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)中藥治療的效果顯著。

[1] 郝軍，趙文海，詹紅生，等.整體辨證三期分治膝骨性關(guān)節(jié)炎300例隨機對照臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2014，55(2):121-124.

[2] 王罡.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41(8):112-113.

[3] 謝芳，李科瓊.中藥燙熨配合推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23(1)：22-23.

[4] 方丹，羅利飛.加味陽和湯對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(9):113-115.

[5] 楊軍，羅利飛.獨活寄生湯對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、9和13水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(6):120-122.

[6] 麻圣達(dá)，盧雄，羅利飛.玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中基質(zhì)金屬蛋白酶-3、9水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(1):42-44.

[7] 馬志勇.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合激光照射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36(5):386-387.

[8] 任莉，熊道海.運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2014，9(1):131-133.

[9] 賈鴻雁，段錦繡.針刺配合超短波改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(6):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.103

江西 336600 江西省分宜縣人民醫(yī)院（鐘小軍 黃斌）