口服抗生素治療腸系膜淋巴結(jié)炎的療效分析

梁麗紅 董金濤

口服抗生素治療腸系膜淋巴結(jié)炎的療效分析

梁麗紅 董金濤

目的 分析腸系膜淋巴結(jié)炎患兒實(shí)施口服抗生素的治療效果。方法 選取腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例，隨機(jī)均分為2組（n=60）。對(duì)照組實(shí)施靜脈注射抗生素治療，觀察組實(shí)施口服抗生素治療，比較2組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸系膜淋巴結(jié)炎患者實(shí)施口服抗生素治療，能夠?qū)颊叩呐R床治療效果進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

口服抗生素；腸系膜淋巴結(jié)炎；患兒

腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)于嬰幼兒，常伴有反復(fù)性的腹痛，腸系膜淋巴結(jié)炎患兒臨床治療方法很多，但治療效果不是特別顯著[1]。本研究對(duì)收治的120例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒進(jìn)行口服抗生素治療，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院兒科收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例，其中兒科門診98例（81.67%），住院22例（18.33%），隨機(jī)均分為2組（n=60）。對(duì)照組男36例（60.00%），女24例（40.00%），年齡11個(gè)月～7歲，平均年齡（3.2±1.0）歲；其中上呼吸道感染腸系膜淋巴結(jié)炎30例（50.00%），腸道感染腸系膜淋巴結(jié)炎30例（50.00%）；伴有不規(guī)則發(fā)熱24例（40.00%），體溫正常36例（60.00%）；疼痛部位：臍周疼痛30例（50.00%），右下腹痛10例（20.00%），部位固定者18例（30.00%）；疼痛性質(zhì)：鈍痛48例（80.00%），隱痛6例（10.00%），不規(guī)則疼痛6例（10.00%）。觀察組男30例（50.00%），女30例（50.00%），年齡12個(gè)月～9歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；其中上呼吸道感染腸系膜淋巴結(jié)炎36例（60.00%），腸道感染腸系膜淋巴結(jié)炎24例（40.00%）；伴有不規(guī)則發(fā)熱30例（50.00%），體溫正常30例（50.00%）；疼痛部位：臍周疼痛24例（40.00%），右下腹痛18例（30.00%），部位固定者18例（30.00%）；疼痛性質(zhì)：鈍痛42例（70.00%），隱痛12例（20.00%），不規(guī)則疼痛6例（10.00%）。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對(duì)照組進(jìn)行頭孢菌類抗生素治療，給予靜脈滴注頭孢唑肟鈉（深圳致君制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20059271）50～100mg/(kg·d)；(2)觀察組給予口服抗生素治療，口服第三代頭孢菌類抗生素頭孢克肟分散片（浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060655），2次/d，1次3～5mg/（kg·d）。對(duì)照組和觀察組的治療療程均為8d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后癥狀消除，患兒生理指標(biāo)正常；(2)有效：治療后患兒淋巴結(jié)減少；(3)無(wú)效：治療后患兒的生理指標(biāo)不正常，淋巴結(jié)增多?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床總有效率為95.0%，對(duì)照組患者臨床總有效率為80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎多為病毒性感染，主要是由Coxsackie B病毒或其他病毒所引起的，腸系膜淋巴結(jié)炎患兒常伴有咽痛、倦怠不適、腹痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀[2]。本組資料顯示，腸系膜淋巴結(jié)炎患兒主要有上呼吸道感染和結(jié)腸感染，其疼痛部位主要表現(xiàn)在臍周圍疼痛和右下部腹痛，疼痛性質(zhì)常伴有鈍痛、隱痛和不規(guī)則痛。近些年來(lái)對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)炎患者的診斷，在彩色超聲多普勒技術(shù)的發(fā)展下，其診斷準(zhǔn)確率逐漸提高[3-4]。但關(guān)于其發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有具體明確，在相關(guān)研究中稱其可能是呼吸道或者腸道致病菌、寄生蟲或者病毒通過(guò)血液或淋巴道直接侵入到腸系膜，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性非特異性淋巴結(jié)炎；另外也有報(bào)道稱是沙門氏菌繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)過(guò)患者胃腸道粘膜進(jìn)入乳糜管，對(duì)腸系膜淋巴結(jié)產(chǎn)生刺進(jìn)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀[5]。因此在其治療中，抗生素則處于關(guān)鍵地位[6]。通常來(lái)說(shuō)在腸系膜淋巴結(jié)炎患兒臨床治療中，一般情況下采用的都是靜脈滴注抗生素治療，但是因?yàn)樾簷C(jī)體抵抗力比較差，因此在其采用靜脈滴注抗生素治療中，非常容易都導(dǎo)致患兒胃腸道和呼吸道感染的發(fā)生，同時(shí)也非常容易導(dǎo)致患者腸系膜淋巴結(jié)炎反復(fù)發(fā)生，所以總體來(lái)說(shuō)實(shí)施靜脈滴注抗生素治療腸系膜淋巴結(jié)患兒效果明顯，但是在其反復(fù)應(yīng)用中，容易產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)增加患兒的恐懼心理，對(duì)其療效具有一定影響[7-8]。但是口服抗生素治療則可以對(duì)以上弊端進(jìn)行消除，同時(shí)還能夠有效確?；純旱呐R床治療有效性，因此可以加大其在臨床中的應(yīng)用。

綜上所述，口服抗生素治療腸系膜淋巴結(jié)炎患兒有著顯著的治療效果，同時(shí)治療期間無(wú)不良反應(yīng)產(chǎn)生，無(wú)死亡例數(shù)，進(jìn)一步說(shuō)明，對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎患兒進(jìn)行口服抗生素治療有著一定的可行性和安全性。

[1] 梁桂華.抗生素不同給藥方法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(23)：74.

[2] 李華君.180例兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床回顧分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，2(4)：143-144.

[3] 宇文閣.口服抗生素治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8)：830-831.

[4] 宇文閣.影響抗生素治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效的原因分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，1(1)：24，26.

[5] 顧利琴.抗生素序貫療法在兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：154,157.

[6] 彭及城，陳虹余.口服抗生素治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（21）：27-28.

[7] 甘璐，衛(wèi)青.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸系膜-琳巴結(jié)炎[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（12）：22-23.

[8] 黃衛(wèi)良，周炯英，周新華，等.抗生素序貫療法治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（2）：16-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.041

廣東 510410 廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院兒科 （梁麗紅 董金濤）