宋貴平

不同藥物方案對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果

宋貴平

目的 探討不同藥物方案對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，隨機(jī)均分為α-硫辛酸組和鈷胺組（n=30）。評(píng)價(jià)2組治療0、4、8周時(shí)正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。結(jié)果 α-硫辛酸組0周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（41.6±16.8）m/s，甲鈷胺組0周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（41.5±17.2）m/s，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；α-硫辛酸組4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（45.8±18.2）、（49.8±19.5）m/s，甲鈷胺組4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（42.6±17.6）、（43.5±18.5）m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于甲鈷胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周圍神經(jīng)病患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

α-硫辛酸 ；甲鈷胺 ；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，對(duì)個(gè)人及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此如何保護(hù)和延緩疾病發(fā)展，對(duì)治療有積極的意義。本研究探討不同藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院樓村工業(yè)區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心2012年5月～2014年9月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，隨機(jī)均分為分為α-硫辛酸組和甲鈷胺組（n=30）。α-硫辛酸組男16例，女14例，平均年齡（42.8±7.9）歲；甲鈷胺組男15例，女15例，平均年齡（43.6±8.5）歲。2組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)就診時(shí)臨床資料、治療經(jīng)過完整；(2)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌科學(xué)分會(huì)關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷與鑒別診斷；(3)每個(gè)研究對(duì)象能配合護(hù)理人員，自愿參與本次研究。

1.3 排除指標(biāo) (1)入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者；(2)入院有各種急性、慢性感染,嚴(yán)重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4 治療方法 α-硫辛酸組將600mg的α-硫辛酸加入250mL生理鹽水后，靜脈滴注，1次/d。甲鈷胺組將1mg的甲鈷胺加入10mL生理鹽水后，靜脈注射，1次/d。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)2組治療0、4、8周時(shí)正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用PSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較：α-硫辛酸組與甲鈷胺組0周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；α-硫辛酸組與甲鈷胺組4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s）

表1 α-硫辛酸組和甲鈷胺組0、4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s）

注：與甲鈷胺組比較，aP<0.05

?

3 討論

α-硫辛酸能直接清除氧自由基，減少因氧自由基引起細(xì)胞內(nèi)線粒體DNA4834bp的丟失，還可為細(xì)胞線粒體的谷胱甘肽合成提供原料，抑制細(xì)胞死亡通路的激活[2-3]。臨床上α-硫辛酸主要用于預(yù)防和治療與氧自由基有關(guān)的疾病冠心病、腦和神經(jīng)組織退化、動(dòng)脈粥樣硬化、帕金森氏病、老年癡呆癥等，但是對(duì)于α-硫辛酸用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療的相關(guān)研究較少，國(guó)外也主要是研究集中在α-硫辛酸對(duì)糖尿病大鼠周圍神經(jīng)病損失保護(hù)的模型上[4-5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸組與甲鈷胺組0周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；α-硫辛酸組與甲鈷胺組4、8周正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即通過α-硫辛酸治療后，糖尿病周圍神經(jīng)病病變患者的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善好于使用甲鈷胺組。本文考慮雖然甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，可以促進(jìn)卵磷脂的合成，但是很多研究發(fā)現(xiàn)[5-6]甲鈷胺不能明顯改善患者肢體麻木、刺痛等癥狀。而α-硫辛酸是一種存在于線粒體的酵素，其抗氧化作用非常明顯,其次α-硫辛酸還能保存再生其他抗氧化劑。對(duì)于α-硫辛酸的安全性，有研究發(fā)現(xiàn)[7-8]其不良反應(yīng)非常罕見，僅有（1/10000)的消化道癥狀、皮膚過敏反應(yīng)、味覺改變及血糖降低等。可以看出α-硫辛酸安全性較高，副作用少。

綜上所述，相對(duì)于甲鈷胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周圍神經(jīng)病患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯新國(guó).從循證醫(yī)學(xué)角度看糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床防治[J].中華糖尿病雜志,2014，6(4)：220-223.

[2] 廖德豐，陳季武，謝萍.α-硫辛酸和二氫硫辛酸的抗氧化作用[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2007，2(5)：87-92.

[3] 尹洪濤.糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(7)：154-155.

[4] Puel JL,Ruel J,Gervais d'Aldin C,et al.Excitotoxicity and repair of cochlear synapses after noise-trauma induced hearing loss[J].Neurorepo rt,1998,9(9):2109-2114.

[5] 周長(zhǎng)華，孫建軍，龔樹生，等.硫辛酸不同方式給藥對(duì)急性聲損傷耳蝸細(xì)胞凋亡的抑制效應(yīng)[J].中華內(nèi)分泌學(xué)雜志，2010，8(1)：100-104.

[6] 羅梅.不同用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(2)：29-30.

[7] 吳畏.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(10)：1293-1294.

[8] 潘寧，李旭東，呂燕.α-硫辛酸、舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(18)：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.092

廣東 518106 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院樓村工業(yè)區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心（宋貴平)