吳海東 羅樂 夏生林 范木耿

29間托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染狀況調(diào)查分析

吳海東 羅樂 夏生林 范木耿

目的 通過調(diào)查不同類型托幼機構(gòu)學(xué)齡前兒童蟯蟲感染狀況，掌握其不同特點，為針對性地開展蟯蟲病防治提供依據(jù)。方法 隨機抽取不同的幼托機構(gòu)，以班級全體學(xué)生為對象，采用透明膠帶肛周粘貼法進(jìn)行樣本采集，顯微鏡下鏡檢以判斷是否為蟯蟲感染。結(jié)果 2008～2012年檢測29間托幼機構(gòu)的兒童共3856人，男、女兒童感染率分別為18.18%和15.75%，2者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。蟯蟲感染率市級幼托機構(gòu)為9.04%、村級幼托機構(gòu)為24.00%，感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。在各級幼托機構(gòu)中3歲以上各年齡組感染率在17%～19%之間，2歲組感染率較低（11.95%）,與其它各組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 托幼機構(gòu)普遍存在蟯蟲感染，本地區(qū)兒童蟯蟲感染率農(nóng)村高于市區(qū)，尤其3歲以上年齡組兒童感染更為突出。

蟯蟲?。涣餍胁W(xué)；學(xué)齡前兒童

蟯蟲病等腸道寄生蟲病在大部分發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率很低，并不納入到他們的兒童臨床預(yù)防醫(yī)療服務(wù)，但在發(fā)展中國家這些疾病仍然流行，特別是東亞及東南亞地區(qū)[1]。在我國,文獻(xiàn)調(diào)查顯示兒童蟯蟲感染較為普遍[2]。全國重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明,我國12歲以下兒童蟯蟲感染率為9.82%。感染率最高的為海南省(42.38%)，感染率在5%以下的有11個省市。蟯蟲感染嚴(yán)重時也可能影響兒童的身心健康和發(fā)育。兒童蟯蟲感染與幼兒園和家庭的環(huán)境衛(wèi)生狀況及個人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。為了解中山市不同類型托幼兒童蟯蟲感染狀況，以便有重點地開展蟯蟲病的防治，本研究總結(jié)分析2008～2013年所調(diào)查的29所幼兒園進(jìn)行蟯蟲感染調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機整群的抽樣方法，在中山市隨機抽取市級或村級幼兒園共29間，市級14間，村級15間，幼兒園兒童年齡在2～6歲之間。

1.2 調(diào)查方法 采用透明膠帶肛周粘貼法[3]于早上8：00～10：00時到幼兒園取材，兒童上午排便前檢查，采集標(biāo)本時1人抱孩子取彎腰俯臥位，充分暴露受檢者肛周皮膚皺褶處，另1人用透明膠紙在兒童肛周兩邊反復(fù)粘貼2～3次，將透明膠紙均勻貼在玻片上壓牢，送檢，如膠紙下有較多氣泡滴加1～2滴生理鹽水，覆蓋膠紙后鏡檢，在低倍鏡下每張標(biāo)本全玻片鏡檢，觀察到蟯蟲卵者為陽性。

1.3 質(zhì)量控制 本次調(diào)查由長期從事寄生蟲防治的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成，并統(tǒng)一采樣方法，對本次調(diào)查的29間幼兒園負(fù)責(zé)人、保健醫(yī)生和教師等進(jìn)行相關(guān)溝通和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好現(xiàn)場組織工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 涉及調(diào)查的幼托機構(gòu)共29間，抽檢兒童總數(shù)為3856人，男童2123人，女童1733人，男女性別比1.23∶1。男童感染數(shù)為386例，感染率18.18%（386/2123），女童感染數(shù)273例，感染率15.75%（273/1733）。對男、女性感染率進(jìn)行χ2檢驗分析，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 男性與女性托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染率的比較（n）

2.2 不同級別托幼機構(gòu)蟯蟲感染情況 本次抽檢兒童3856人中，涉及的幼托機構(gòu)可以分為2類，市級幼托機構(gòu)14間和村級幼托機構(gòu)15間，其中市級幼托機構(gòu)蟯蟲感染率為9.04%、村級幼兒園為24.00%，感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝151.38，P＜0.01）。見表2。

表2 市級與村級托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染率的比較（n）

2.3 年齡分布情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各級幼托機構(gòu)中3歲以上各年齡組平均感染率為17.09%，且3歲以上各年齡組之間的感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3；2～3歲年齡組兒童感染率為11.95%，與3歲以上各年齡組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表3 3～6歲組托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染率的比較（n）

表4 2歲組與3～6歲組托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染率的比較（n）

3 討論

綜合近5年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本市幼托機構(gòu)兒童蟯蟲感染率為17.09%，高于我國12歲以下兒童蟯蟲感染率數(shù)據(jù)10.28%（衛(wèi)生部于2001年6月～2004年12月進(jìn)行的第2次人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果），與其他地區(qū)報道的感染率基本持平[4-5]，但由于調(diào)查年齡組不完全相同，只能參考而不能直接進(jìn)行比較。本市這幾年的經(jīng)濟快速發(fā)展，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，衛(wèi)生條件得到明顯的改善，腸道寄生蟲病感染率遠(yuǎn)低于20世紀(jì)90年代的水平，但蟯蟲感染率在托幼機構(gòu)的兒童中仍然處于相對高的水平，這與本市托幼機構(gòu)兒童并沒有納入到政府學(xué)校衛(wèi)生保健范圍，只有部分托幼機構(gòu)兒童由當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健機構(gòu)提供有償?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)（包括驅(qū)蟲治療），多數(shù)托幼機構(gòu)兒童的衛(wèi)生寄生蟲控制仍然是不足或空白。

由于蟯蟲生活史簡單，蟲卵發(fā)育快、傳播迅速和自身感染等特點，各年齡組均可感染，但兒童?？赏ㄟ^玩具、桌椅等公共用品接觸途徑而交叉感染，因而感染率高于成人，尤其是集體生活的托幼機構(gòu)、小學(xué)生。蟯蟲感染率農(nóng)村高于城市，此調(diào)查結(jié)果與李曉翔[6]報道的相似，但與穆世惠[7]的調(diào)查結(jié)果相反，其原因是中山市的農(nóng)村和城市托幼機構(gòu)兒童基本都是回家住宿，但村級托幼機構(gòu)一般規(guī)模較小，兒童活動空間相對較小，相互接觸的機會增多，而且農(nóng)村部分家庭衛(wèi)生較差，傳播方式由患兒從家庭帶到幼兒園，再通過與同班小朋友密切接觸傳播。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，男女兒童之間蟯蟲感染率無顯著差異, 與以往的報道相似[7-8]，第1年進(jìn)入托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染率較低,隨年齡增長活動范圍變廣，兒童相互接觸,交叉污染的機會增多,致使兒童的蟯蟲感染率比第1年進(jìn)入幼兒園時顯著增高。因此，應(yīng)加強對3～6歲兒童的驅(qū)蟲治療并對兒童及其家長的進(jìn)行衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生行為引導(dǎo),教育兒童養(yǎng)成不吸手指、飯前便后洗手的習(xí)慣。

[1] JF Sung,RS Lin,KC Huang,et al.Pinworm control and risk factors of pinworm infection among primary-school children in Taiwan,The American Society of Tropical Medicine and Hygiene[J].Am J Trop Med Hyg,2001,65(5)：558-562.

[2] 栗紹剛,吳趙永,馮曼玲，等.北京地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲感染調(diào)查[J].中國寄生蟲病防治雜志，2004，17（5）：294-295.

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[4] 高錫銀.安徽蕪湖市城鄉(xiāng)托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染調(diào)查[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2008,6(1):33-34.

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[6] 李曉翔，陳衛(wèi)星.2014年南陽市城鄉(xiāng)托幼機構(gòu)兒童蟯蟲感染情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015,26(2):115-116.

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[8] 鄭德福,洪琳,劉常華,等.四川省兒童感染蟯蟲狀況及因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,27(3):349-350.

Objective To find out the epidemiological dynamics of enterobius vermicularis infection among pre-school children and to provide scientific basis for the enterobiasis prevention and control measures for schools and kindergartens. Methods Pre-school children were examined by an adhesive thin cellophane tape swab. Results We visited 29 kindergartens between 2008 to 2012, 3856 children were examined. The total egg positive rate of male and female was 17.59% and 16.32%, respectively，and the difference between them was not significant. In the urban and rural kindergartens, the egg positive rate was 18.18 and 15.75%, respectively, and the difference between them was significant. The 2-year age group evidenced the lowest egg positive rate(11.95%), the other groups ranged from 17% to 19%. Conclusion Enterobius vermicularis infection in urban area was higher than that in rural area. The egg positive rate over 3-year age group was higher than the others’ groups.

Enterobius vermicularis; Epidemiology; Preschool children

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.110

廣東 528403 中山市疾病預(yù)防控制中心 （吳海東 羅樂 夏生林 范木耿）