劉同軍，張安民 (山東省諸城市龍都街道衛(wèi)生院，山東諸城262200)

0 引言

化膿性扁桃體炎是呼吸科、兒科常見的疾病之一.病原體以溶血性鏈球菌最為多見，患者往往伴有高熱、咽痛等癥狀［1］.查體時可見扁桃體腫大、充血，表面還有膿性分泌物.臨床治療化膿性扁桃體炎主要是以抗生素為主，如青霉素類、喹諾酮類.左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類抗生素，其特點是易吸收、見效快，不良反應少［2］.本研究旨在探討口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎的臨床治療效果及安全性.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-06/2015-06我院收治的化膿性扁桃體炎患者84例為研究對象，隨機分組，對照組(n=41)給予青霉素治療，試驗組(n=43)口服左氧氟沙星藥物治療.對照組男25例(60.98%)，女16例(39.02%)，年齡21～49(平均33.2 ±4.6)歲;試驗組男 26 例(60.47%)，女 17 例(39.53%)，年齡20～47(平均33.1±3.8)歲.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性.1.2 納入標準 ①明確診斷為化膿性扁桃體炎;②排除下呼吸道感染;③患者無嚴重急慢性心腦血管疾病;④無青霉素及其他藥物過敏史;⑤自愿簽署知情同意書.

1.3 方法 對照組患者靜脈滴注青霉素.將480萬單位青霉素鈉(華北制藥股份有限公司生產，國藥準字:H13020657)融于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d.而試驗組患者口服左氧氟沙星片(第一三共制藥有限公司，國藥準字:H20000655)，口服劑量為500 mg/次，1次/d.7 d為一療程.兩組患者均治療一療程.

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療后的總有效率以及不良反應發(fā)生率.

1.5 療效判定標準 療效共有痊愈、顯效、有效以及無效四個等級［3］.痊愈:在接受了正規(guī)系統(tǒng)的治療后實驗室檢查、病原學檢查、患者的癥狀與體征均達到正常范圍;顯效:患者在接受治療后上述4個指標中有3個恢復正常，僅有1項為完全正常;有效:患者在治療后癥狀體征較治療前有所好轉，但實驗室檢查或病原學檢查仍是異常;無效:患者在接受了系統(tǒng)治療后病情變化不大，甚至病情加重.

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 治療效果比較 兩組患者治療后，對照組總有效率為80.49%(33/41)，試驗組總有效率為90.7%(39/43)，差異有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05，表1).

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 不良反應比較 對照組患者有2例出現(xiàn)惡心，不良反應發(fā)生率為4.88%;試驗組患者有1例出現(xiàn)惡心，1例有輕度頭暈，不良反應發(fā)生率為4.65%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表2).

表2 兩組患者不良反應比較 ［n(%)］

3 討論

化膿性扁桃體炎是耳鼻喉極為常見的疾病之一，該病發(fā)病急驟，癥狀有咽部疼痛明顯、高熱不退等，病情嚴重者還多伴有淺表淋巴結腫大［4］.若不能得到及時的治療控制，便會引發(fā)急性腎炎、中耳炎等疾病，對患者的身體造成二次打擊，大大增加了治療的難度，也加大了患者的痛苦.在治療中，選擇合適的抗生素對于后續(xù)的療效是至關重要的，一般臨床青睞于青霉素類和喹諾酮類，其中左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，其特點是在人體內吸收更完全，同時長時間維持一個較高的血藥濃度.臨床使用左氧氟沙星不僅是因為其良好的療效，更是因為其安全性高，引起的相關不良反應少、程度輕.另外口服和靜滴左氧氟沙星在人體內的血漿濃度譜變化類似，研究發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星在治療肺炎中療效顯著，尤其是在高劑量情況下每天口服或靜滴一次.我國臨床對于左氧氟沙星的使用方法往往是低劑量的分次使用，這就一定程度限制了左氧氟沙星的功效［5］.在治療急性化膿性扁桃體炎中，往往會選擇500 mg劑量口服，連續(xù)服用7 d，療效和青霉素G靜滴相似.然而靜脈滴注青霉素G耗時長，且需要靜滴，2次/d，對于老年患者來說無疑是難以接受的，同時急性化膿性扁桃體炎主要致病菌是溶血性鏈球菌，而溶血性鏈球菌對青霉素類抗生素的耐藥性不斷的提高，導致療效也受到了影響.左氧氟沙星的優(yōu)勢在于它是新型的喹諾酮類藥物，各種常見的致病菌對其耐藥性較低［6］，因此療效也值得肯定.本研究結果顯示，青霉素鈉和左氧氟沙星的療效差異顯著，左氧氟沙星優(yōu)于青霉素鈉，而兩者在不良反應上也無顯著差異，說明左氧氟沙星的臨床療效以及用藥安全性都是值得肯定的.

綜上所述，臨床上口服左氧氟沙星片劑治療急性化膿性扁桃體炎患者，具有良好的治療效果，相對安全，值得推廣.

［1］陳 怡，朱長清，陳 杰，等.口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(10):1268-1270.

［2］孫 彥.不同方法治療化膿性扁桃體炎的療效對比［J］.臨床醫(yī)學，2013，33(2):100-101.

［3］張喜燕，柳 韜，劉翠珍.左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎的療效探討［J］.健康必讀:中旬刊，2013，12(2):270.

［4］張勇軍，余洪星.評價左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果［J］.醫(yī)學信息，2014，19):423.

［5］許闖新.口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析［J］.醫(yī)學信息，2015，3:302-303.

［6］高云泉.口服左氧氟沙星治療68例化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，7:318-319.