趙志軍，孫智敏 (包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010)

0 引言

血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)是指一類由于腦血管疾病的危險(xiǎn)緣由或者由腦血管類疾病所引發(fā)的由輕度的認(rèn)知障礙發(fā)展為癡呆的臨床綜合征［1］.本研究的意義在于評(píng)價(jià)艾地苯醌與丁苯肽聯(lián)合治療血管性認(rèn)知功能障礙的效果，指導(dǎo)臨床工作.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-01/2015-03我院收治的VCI患者80例作為研究對(duì)象.臨床診斷均符合Rock-wood等［2］的 VCI診斷標(biāo)準(zhǔn).隨機(jī)分為治療組(n=40)和對(duì)照組(n=40).

1.2 方法 在常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組給予艾地苯醌30 mg/次，3次/d.治療組給予艾地苯醌30 mg/次，3次/d，丁苯肽軟膠囊3粒/次，3次/d.

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 機(jī)體安全性指標(biāo)檢查 血液、尿液常規(guī)檢查，大生化檢查以及凝血四項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢查，觀察患者在服食藥物之后是否出現(xiàn)了不適癥狀等，與此同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行記錄.

1.3.2 療效性指標(biāo)檢查 根據(jù)蒙特利爾的認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)進(jìn)行測(cè)試［3］.依據(jù)MoCA量表評(píng)價(jià)，并對(duì)VCI患者進(jìn)行進(jìn)一步的篩選以及效果評(píng)定.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者在治療過程中均未有不良反應(yīng).艾地苯醌聯(lián)合丁苯肽的治療組在經(jīng)過用藥治療之后，和單純使用艾地苯醌的對(duì)照組比較，在進(jìn)行MoCA的各個(gè)子項(xiàng)目的評(píng)分中都有比較顯著的提高(P＜0.05)，治療組的療效比對(duì)照組更佳，具體結(jié)果如下表所示.

表1 兩組在治療前后MoCA各個(gè)子項(xiàng)目的評(píng)分結(jié)果±s)

表1 兩組在治療前后MoCA各個(gè)子項(xiàng)目的評(píng)分結(jié)果±s)

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別 定向力 視空間力 執(zhí)行功能 延遲回憶 注意力對(duì)照組治療前 4.1 ±0.1 2.5 ±0.4 3.9 ±0.4 3.0 ±0.4 4.0 ±0.4治療后 4.5 ±0.5a3.2 ±0.7a4.2 ±0.3a3.4 ±0.3a4.3 ±0.3a治療組治療前 4.1 ±0.2 2.4 ±0.3 3.9 ±0.3 3.0 ±0.3 3.9 ±0.3治療后 4.9 ±0.3ac3.8 ±0.5ac4.6 ±0.2ac3.8 ±0.2ac4.8 ±0.2ac

3 討論

血管性認(rèn)知障礙的病發(fā)原因主要是腦白質(zhì)受到損傷，腦灌注壓偏低致使大腦缺血以及缺氧等癥狀，進(jìn)一步誘發(fā)腦細(xì)胞被氧化，應(yīng)激增加，腦中的自由基升高以及線粒體的功能性障礙和部分血管被損傷［4］.VCI的主要病理生理變化是血管受到損傷和線粒體出現(xiàn)功能性障礙，所以該病的主要治療靶點(diǎn)就是使得神經(jīng)細(xì)胞線粒體和腦血管被很好地保護(hù)［5］.

丁苯肽軟膠囊具有良好的抗缺血和腦組織保護(hù)作用，其獨(dú)有雙重作用機(jī)制:a.重構(gòu)微循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注.b.保護(hù)線粒體，維持腦組織能量正常代謝.

艾地苯醌可以預(yù)防自由基的生成以及保持正常細(xì)胞運(yùn)行所需要的三磷酸腺苷ATP能量標(biāo)準(zhǔn).作為大腦代謝的活化劑，艾地苯醌能夠確?；罨€粒體中的電子傳送體系，進(jìn)一步加快三磷酸腺苷ATP的產(chǎn)生，進(jìn)而提高腦缺血時(shí)大腦的能量代謝循環(huán)，刺激活化中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功效［6-7］.與此同時(shí)，楊超文等［8］研究表明，艾地苯醌是一種能夠促進(jìn)智力發(fā)展以及延緩衰老的藥物，其具有較強(qiáng)的抗氧化功效，尤其對(duì)于腦出血后遺癥、腦梗死后遺癥以及腦動(dòng)脈硬化后遺癥引發(fā)的情感功能障礙、意志力低下、情緒消沉以及語言功能障礙等病癥具有積極的療效.另外，王希瑞［9］研究表明，艾地苯醌對(duì)于腦血管病癥引發(fā)的大腦功能性障礙、語言功能障礙、意識(shí)模糊以及癡呆等病癥也有顯著的效果.

本研究表明艾地苯醌在治療血管性癡呆方面具有一定的功效，并且能夠有效地提高患者的認(rèn)知能力.艾地苯醌聯(lián)合丁苯肽能更有效地增強(qiáng)血管性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知能力，從而進(jìn)一步改善患者在日常生活中的自理能力.

［1］Hachinski VC，Bowler JV.Vascular dementia［J］.Neurology，1993，43(10):2159-2160.

［2］Rockwood K，Howard K，MacKnight C，et al.Spectrum of disease in vascu-lar cognitive impairment［J］.Neuroepidemiology，1999，18(5):248-254.

［3］Nasreddine ZS，Phillips NA，Bediri V，et al.The Montreal conitive assess-ment(moca):a biref screenin tool for mild cgnitive impairment［J］.J Am Geiratr Soc，2005，53(4):695-699.

［4］Narasimhalu K，Effendy S，Sim CH，et al.A randomized controlled trial of rivastigmine in patients with cognitive impairment no dementia because of cerebrovascular disease［J］.Acta Neurol Scand，2010，121(4):217-224.

［5］Geerlings MI，Appelman AP，Vincken KL，et al.Association of white matter lesions and lacunar infarcts with executive functioning:the SMart-MR study［J］.Am J Epidemiol，2009，170(9):1147-1155.

［6］連妙芬.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合阿米三嗪治療血管性癡呆34例［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，13(6):438-439.

［7］孫寶瑩.艾地苯醌在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(5):54-55.

［8］楊超文，嚴(yán)云南，雷 澤，等.艾地苯醌的應(yīng)用概況與合成進(jìn)展［J］.云南化工，2007，34:60-68.

［9］王希瑞.丁苯肽膠囊聯(lián)合艾地苯醌對(duì)改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(28):162-163.