周東梅 (內蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科，內蒙古呼倫貝爾021008)

0 引言

腎上腺皮質疾病是由于腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇引起的一組征候群，屬于臨床常見疾病，高發(fā)于中年人群，尤其是中年女性群體，此時期的發(fā)病率明顯高于其他年齡段.腎上腺皮質疾病根據發(fā)病的部位不同分為不同的類型，包括球狀帶、束狀帶、網狀帶三種，而無論是哪種類型的疾病，如果不及時處理或者處理不當，都會對患者的身心健康造成影響［1］，所以，及早的確診是提供治療依據、幫助預后的關鍵.近幾年來，生化檢驗成為了確診腎上腺皮質疾病非常重要的檢測手段.本研究就我院收治的104例腎上腺皮質疾病患者分別進行常規(guī)和生化檢驗，分析兩者的檢驗有效率.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-03/2014-10收治的腎上腺皮質疾病患者104例，年齡40～65(平均52.5 ±7.5)歲，其中男38 例，女 66 例，病程在0.5～3(平均2.15±1.25)年.將104例患者隨機分為對照組(n=53)和觀察組(n=53)，對照組患者進行常規(guī)的檢驗診斷，給予觀察組生化檢驗方式.兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，有可比性.

1.2 檢驗方法 給予對照組患者常規(guī)檢驗方法診斷，抽取患者清晨空腹靜脈血進行血液化驗，測定患者血液中血清白蛋白、膽固醇、血清總蛋白及血糖等多個指標.

給予觀察組生化檢驗方法進行診斷，包括24 h尿醛固酮、血漿醛固酮、24 h尿17-羥皮質類固醇等指標.24 h尿醛固酮檢測:采用RIA法進行測定，參考值不固定，一般來說，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的患者尿醛固酮會有顯著增加，而膽固醇側鏈裂解酶缺失癥和慢性全垂體功能減退患者則明顯減少，因此，在測定24 h尿醛固酮時，要充分結合上述情況進行考慮.24 h尿17-羥皮質類固醇測定:同樣，采用RIA法進行測定，正常人指標為3～8 mg/dL，而肥胖患者則高達10 mg/dL，原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質疾病患者這兩種指標相對減少.血漿醛固酮測定:采用RIA法進行測定，正常人指標在36～830 pmol/L，但血漿醛固酮的含量是隨著時間、體位以及輸入液體等因素變化而變化［2］，所以當患者服用了某些藥物或者輸入了過多鹽水后，指標測定會產生一定的變化.

1.3 觀察指標 將兩組檢驗結果與臨床診斷進行比較，結果相符的為檢驗有效，結果不符的為檢驗無效.

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗.P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

觀察組52例患者中，49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符，檢驗有效率為94.23%，對照組38例相符，14例不符，檢驗有效率為73.08%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者檢驗有效率比較情況 ［n=52，%］

3 討論

隨著社會的發(fā)展、多種因素作用，腎上腺皮質疾病的發(fā)病率逐年增高，并且有越來越趨近于年輕化的趨勢.腎上腺皮質疾病在中國尚未有具體的統(tǒng)計數(shù)據，主要表現(xiàn)在高血壓患者群體中，慢性繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥是因為各種原因使垂體分泌的ACTH(促腎上腺皮質激素)減少所致［3］.對于多數(shù)的腎上腺皮質疾病患者來說，經手術、放療及藥物治療后，均可糾正其體內激素水平紊亂的情況，恢復到正?；蛘呓咏５臓顟B(tài).腎上腺皮質疾病在實驗室診斷中不具有特異性，這也使得病情的診斷與準確率存在不足［4］.目前，診斷腎上腺皮質疾病的主要方法是常規(guī)檢驗方法和生化檢驗方法.

本研究中，觀察組52例患者中，49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符，檢驗有效率為94.23%，對照組38例相符，14例不符，檢驗有效率為73.08%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).可見，生化檢驗方式比常規(guī)檢測方式準確率更高，但需要特別注意的是，對于生化檢驗只有做好分析前相關因素質量控制才能保證準確率，包括控制好儀器、試劑及樣本的質量，保證各個環(huán)節(jié)的步驟不會出現(xiàn)差錯，從而保證檢驗結果.綜上所述，對于腎上腺皮質疾病患者來說，生化檢驗方法的效率明顯高于常規(guī)檢驗方法，且準確率高，值得臨床推廣.

［1］賀 濤，聶小蓮，馬彩云.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用［J］.海南醫(yī)學，2011，22(20):115-116.

［2］王海峰.腎上腺皮質疾病相關檢驗項目結果的回顧性分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(24):37-39.

［3］張素媛，劉梅娟，范杰斐.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探析［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26(5):67，72.

［4］金虹新.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(4):20.