快干增亮除銹劑在供應室復用醫(yī)療器械中的應用

侯玉英

侯玉英:女，本科，副主任護師，護士長

臨床復用醫(yī)療器械使用后需要清洗、消毒以及高壓滅菌等操作，在處理過程中發(fā)現(xiàn)器械日常使用時間過長和存放久的時候，都會面臨一個鍍鉻層損壞而產(chǎn)生銹蝕問題。目前我國解決該問題的唯一方式是使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)［1］。很多醫(yī)院消毒供應中心對每次清洗消毒后的醫(yī)療器械基本都使用潤滑油對其進行保養(yǎng)，而歐洲很多國家在器械常規(guī)清洗、消毒完成之后，并不使用潤滑油來保養(yǎng)器械，從而提高其使用性能。這些國家認為徹底清洗消毒的醫(yī)療器械表面已經(jīng)很干凈了，沒必要再使用潤滑油來提升其使用性能，并且加入潤滑油也有不少的缺點，例如清洗消毒的效果受到影響，存在材料兼容性以及殘留后對人體的影響［2］。澳大利亞和歐洲很多感染質(zhì)控領域的專業(yè)人士認為一件手術器械在徹底清洗消毒完成之后，器械的使用靈活度應該達到臨床使用要求，無須添加潤滑劑去提高器械使用性，所以他們的清洗消毒規(guī)范里面沒有加入潤滑劑的使用。我院為了驗證機械清洗能否將快干增亮除銹劑用于器械的保養(yǎng)，在2013年1月引入快干增亮除銹劑代替潤滑油每次清洗、消毒后的常規(guī)使用，比較試驗，持續(xù)觀察6 個月，結(jié)果使用快干增亮除銹劑能有效改變常規(guī)使用潤滑油的方法，減少潤滑油的使用成本?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將供應室回收的復用醫(yī)療器械600 件隨機等分為對照組和試驗組。兩組均使用新華520 快速清洗消毒器的手術器械程序進行清洗、消毒、干燥，器械常規(guī)包裝正常使用，持續(xù)觀察6 個月。

1．2 方法 將供應室回收的污染器械進行預處理后，按要求擺放于清洗筐內(nèi)，有軸節(jié)的器械全部打開，分別置于2 臺快速清洗器上，均采用手術器械清洗程序，清洗過程中兩組都自動加入多酶清洗液(比例1∶200)。消毒過程中，對照組清洗消毒器在終末漂洗階段中由機械泵自動加入潤滑劑;試驗組自動加入快干增亮除銹劑，自動熱力干燥，程序結(jié)束，兩組均常規(guī)檢查打包，進行滅菌。試驗組每周放入加潤滑油的清洗機內(nèi)，清洗、消毒1 次。

1．3 觀察指標

1．3．1 銹蝕判定 采用5 倍放大鏡和目測方法相結(jié)合進行檢測，銹蝕判斷標準:鏡下觀察器械咬合面或關節(jié)處有輕度銹點、銹斑判定為輕度銹蝕;肉眼觀察器械關節(jié)處或咬合面存在銹跡、銹斑判定為中度銹蝕;肉眼觀察器械咬合面或關節(jié)處的銹蝕、銹跡、麻斑很明顯判定為重度銹蝕［3］。按照無、輕度、中度和重度4 個等級來分類兩組器械，統(tǒng)計各組每個等級器械的數(shù)目。計算器械銹蝕率=(重度+中度+輕度)÷器械總數(shù)。

1．3．2 報廢判定 輕度銹蝕器械除銹合格后，可以繼續(xù)使用;中度或中度以上銹蝕器械不能應用于臨床使用，應報廢，同時器械功能不良的也應耗損報廢［1］。統(tǒng)計報廢器械數(shù)量。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3．1 統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組復用醫(yī)療器械銹蝕情況比較(表1)

表1 兩組復用醫(yī)療器械銹蝕情況比較

2．2 兩組復用醫(yī)療器械報廢情況比較(表2)

表2 兩組復用醫(yī)療器械報廢情況比較

3 討 論

潤滑油目前廣泛運用于器械保養(yǎng)上，其能夠有效防止器械生銹，延長器械使用壽命，但僅僅使用潤滑劑是不能夠完全防止器械生銹，器械生銹主要是金屬鐵被氧化形成三氧化二鐵，而三氧化二鐵質(zhì)地疏松極容易吸潮，繼而就形成銹，導致惡性循環(huán)［4］。如果腐蝕發(fā)生在鍍鉻或鍍鎳層的損傷處，則不可修復［5］，所以有效地去除器械表面已經(jīng)存在的銹斑能夠延緩金屬生銹速度。而試驗組使用的快干增亮除銹劑能夠有效去除器械表面已有的銹斑，減慢器械生銹速度，有效延長器械使用壽命，同時減少了潤滑油使用頻率。1 周1 次的潤滑油保養(yǎng)足夠維持器械使用靈活性，所以器械不需要每次都進行潤滑保養(yǎng)，可以較少使用潤滑油的次數(shù)，降低潤滑油的使用成本。

［1］劉世華，周士林，廖妙英，等．水溶性潤滑劑在器械防銹保養(yǎng)中的應用［J］．護理學雜志，2009，24(12):75-76．

［2］宋 敏．手術器械醫(yī)用除銹劑、潤滑劑重復使用過程中的細菌培養(yǎng)調(diào)查分析［J］．護理研究，2009，23(4C):1055-1056．

［3］黃詠梅，周曉麗，李耀晨．手術器械兩種潤滑方法的效果比較［J］．中國消毒學雜志，2008，25(3):344．

［4］鄭冬梅．手術器械生銹原因分析及干預措施［J］．齊魯護理雜志，2012，18(12):120-122．

［5］馮秀蘭，彭剛藝．醫(yī)院消毒供應中心建設與管理工作指南［M］．廣州:廣東科技出版社，2011:11．