意外妊娠未婚女性避孕知識(shí)認(rèn)知情況及其避孕行為影響因素分析

李瑞愛(ài) 盧偉燕 施玲玲 梁銀萍

李瑞愛(ài):女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)媒體和網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，性氛圍也逐漸寬松，初次性行為的低齡化、未婚同居逐年增多，婚前性行為日益增多，再加上結(jié)婚年齡日漸延后，意外妊娠的未婚女性人數(shù)顯著增多，嚴(yán)重影響未婚女性的身心健康和生殖健康［1-3］。目前，大多數(shù)女性缺乏基本的避孕和生殖健康知識(shí)，導(dǎo)致意外妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率居高不下［4-6］。為此，探尋意外妊娠的未婚女性避孕知識(shí)認(rèn)識(shí)情況及其避孕行為影響因素具有重要的臨床意義。本次筆者將自編問(wèn)卷應(yīng)用于收集我院2008年1月～2013年12月就診的375 例意外妊娠未婚女性的臨床資料，以期了解意外妊娠未婚女性對(duì)避孕知識(shí)認(rèn)知情況及其避孕行為的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 選擇我站計(jì)生科2008年1月～2013年12月就診的375 例意外妊娠的未婚女性，入選條件:(1)均屬意外妊娠，且為未婚女性。(2)均來(lái)我院門(mén)診要求人工流產(chǎn)。(3)均無(wú)言語(yǔ)、智力、聽(tīng)力等交流溝通障礙。(4)均能夠配合一線(xiàn)醫(yī)師完成自編問(wèn)卷調(diào)查。(5)均在簽署了書(shū)面知情同意書(shū)后才開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)為已婚女性。(2)合并精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、雙相情感障礙、應(yīng)激相關(guān)性精神障礙等重型精神疾病。(3)不愿意參加本次問(wèn)卷調(diào)查。年齡18 ～35 歲，平均(22．92 ±5．74)歲。意外妊娠1 ～3次，平均(1．02 ±0．74)次。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 制定自編問(wèn)卷并將其應(yīng)用于收集我站計(jì)生科375 例意外妊娠未婚女性的臨床資料。本研究資料的收集由門(mén)診醫(yī)師自動(dòng)報(bào)名來(lái)完成，資料收集時(shí)間為患者術(shù)后門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)，在進(jìn)行問(wèn)卷收集前，先對(duì)自愿報(bào)名的資料收集員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

1．2．2 調(diào)查內(nèi)容 (1)對(duì)意外妊娠未婚女性避孕方法知曉種類(lèi)、過(guò)性生活時(shí)是否采取避孕措施、性生理知識(shí)和避孕知識(shí)來(lái)源、未避孕原因進(jìn)行調(diào)查。(2)統(tǒng)計(jì)與意外妊娠未婚女性避孕行為的相關(guān)因素，并對(duì)這些因素進(jìn)行單因素分析，評(píng)估對(duì)意外妊娠的影響。調(diào)查內(nèi)容包括:年齡、文化程度、避孕措施知曉種類(lèi)、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)、男友避孕積極性等。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19．0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)意外妊娠的未婚女性避孕知識(shí)認(rèn)知情況進(jìn)行一般描述性分析，對(duì)不同項(xiàng)目意外妊娠未婚女性的避孕行為進(jìn)行單因素分析，再進(jìn)一步采用二分類(lèi)Logistic 回歸分析法分析意外妊娠未婚女性避孕行為的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 意外妊娠未婚女性避孕知識(shí)認(rèn)知情況 在本研究調(diào)查的375 例意外妊娠的未婚女性中，均未做到每次都采取避孕措施，多采用一種避孕方法，未避孕的原因是多存在僥幸心理，見(jiàn)表1。

表1 意外妊娠未婚女性的避孕知識(shí)認(rèn)知情況

2．2 不同項(xiàng)目意外妊娠未婚女性避孕行為的單因素分析文化程度高、避孕措施知曉種類(lèi)達(dá)兩種及以上、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)充分、男友避孕積極者避孕行為概率大大增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

表2 不同項(xiàng)目意外妊娠未婚女性避孕行為的單因素分析(例)

2．3 意外妊娠未婚女性避孕行為多因素Logistic 回歸分析以意外妊娠的未婚女性有無(wú)避孕行為(無(wú)避孕行為=0，有避孕行為=1)為因變量，以文化程度、避孕方法知曉種類(lèi)、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)、男友避孕積極性為自變量，賦值后進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。入選標(biāo)準(zhǔn)=0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)=0．10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度高、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和男友積極避孕是意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素，見(jiàn)表3。

表3 意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為多因素Logistic 回歸分析

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，意外妊娠的未婚女性避孕知曉率較高，可達(dá)63．73%，但有38．67%的人群未采取避孕措施，同時(shí)對(duì)性生理知識(shí)和避孕知識(shí)認(rèn)識(shí)多通過(guò)書(shū)刊、媒體或者同事，分別占35．47%和24．27%，而通過(guò)學(xué)校教育了解的比例非常低。由此筆者認(rèn)為該類(lèi)患者對(duì)該類(lèi)特殊知識(shí)的了解不全面，從而導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生。而意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的最常見(jiàn)原因是抱有僥幸心理，占28．53%，充分說(shuō)明人們對(duì)避孕行為的不科學(xué)性。同時(shí)未婚人士往往以“身邊沒(méi)有避孕藥具”、“不好意思買(mǎi)避孕藥具”等各種借口來(lái)為自己不采取避孕措施找借口，或者采用傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等低效避孕措施來(lái)降低懷孕概率，或者在無(wú)保護(hù)性行為之后不懂得采用緊急避孕措施給予補(bǔ)救，導(dǎo)致未婚女性意外妊娠的概率居高不下。

本研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度高、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和男友積極避孕是意外妊娠的未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素?？紤]可能與以下因素有關(guān):(1)文化程度高是意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素，文化程度低的人群相對(duì)缺乏性生理知識(shí)及避孕知識(shí)，容易受無(wú)痛人流等虛假信息廣告的影響，不能充分認(rèn)識(shí)到意外妊娠后反復(fù)人工流產(chǎn)的危害性，再加上受中國(guó)傳統(tǒng)觀(guān)念的影響導(dǎo)致意外妊娠女性較少受到性教育和性心理衛(wèi)生教育，進(jìn)而影響該類(lèi)人群的避孕行為。(2)能夠充分認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)危險(xiǎn)性者能夠認(rèn)識(shí)到不采取避孕措施的危害所在，未婚女性在婚前發(fā)生性行為時(shí)能夠根據(jù)自身情況選擇避孕措施，增加未婚女性在婚前性行為過(guò)程中采取避孕措施［7］。(3)男友避孕積極性直接影響避孕行為，女性在兩性關(guān)系中往往處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，男性拒絕采用避孕措施，則顯著降低了避孕行為。

本研究筆者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中，主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作來(lái)減少意外妊娠的發(fā)生:(1)做好兩性知識(shí)宣教。意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的主要原因是未充分認(rèn)識(shí)到意外妊娠危害性，對(duì)懷孕幾率抱有僥幸心理，未婚人士往往以“身邊沒(méi)有避孕藥具”、“不好意思買(mǎi)避孕藥具”等各種借口來(lái)為自己不采取避孕措施找借口，或者采用傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等低效避孕措施來(lái)降低懷孕幾率，或者在無(wú)保護(hù)性行為之后不懂得采用緊急避孕措施給予補(bǔ)救，導(dǎo)致未婚女性意外妊娠的幾率居高不下。為此，采用多元化的宣傳方式讓未婚女性認(rèn)識(shí)到意外妊娠危害性，為育齡期女性提供充足的計(jì)劃生育咨詢(xún)和服務(wù)，增強(qiáng)女性自我保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)他們正確處理好男女關(guān)系，充分了解各種避孕措施的優(yōu)劣，以促進(jìn)其自覺(jué)采取避孕措施，推薦使用口服短效避孕藥等高效避孕方法，摒棄安全期避孕、體外排精等低效避孕措施，做到科學(xué)避孕，減少意外妊娠的幾率。(2)號(hào)召男性伴侶積極參與避孕。男方重視不足、避孕知識(shí)認(rèn)識(shí)缺失等是未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的重要因素之一。雖然男性關(guān)注避孕問(wèn)題，但在婚前性行為過(guò)程中，主動(dòng)采用避孕措施的比例不高。因此應(yīng)鼓勵(lì)和督促男性參與生殖健康教育活動(dòng)，使其了解科學(xué)避孕的方式，增強(qiáng)其對(duì)避孕知識(shí)的積極態(tài)度，促進(jìn)婚前性行為避孕措施的正確使用，從而減少意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，意外妊娠的未婚女性避孕知曉率較高，多通過(guò)書(shū)刊或媒體等方式來(lái)了解避孕知識(shí)，而意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的最常見(jiàn)原因是抱有僥幸心理，為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡男女青年避孕知識(shí)和避孕技巧普及，強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與避孕，減少未婚女性意外妊娠的發(fā)生。

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