治療性溝通對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的影響

李彩英

李彩英:女，本科，主管護(hù)師

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)主要是指連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)的次數(shù)＞2次，其與內(nèi)分泌因素、解剖因素、感染因素以及免疫因素存在密切聯(lián)系［1］。反復(fù)多次的流產(chǎn)會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，常存在焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，部分患者甚至可能出現(xiàn)輕生念頭。筆者在臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療性溝通在改善患者焦慮抑郁狀態(tài)、提高妊娠成功率方面具有一定效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院就診的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者86 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法等分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡23 ～39 歲，平均(30．5 ±5．2)歲;流產(chǎn)史:2 次32 例，3 次6 例，4 次4 例，5 次1例。觀察組年齡22 ～38 歲，平均(30．1 ±5．5)歲;流產(chǎn)史:2次31 例，3 次8 例，4 次3 例，5 次1 例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組接受阿司匹林、強(qiáng)的松、黃體酮、絨毛膜促性腺激素等藥物治療;觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療性溝通，具體如下:護(hù)理人員主動(dòng)介紹自己，掌握復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的基本情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加彼此的信任感，確保溝通的真實(shí)有效。在溝通交流過(guò)程中播放輕松舒緩的音樂(lè)，營(yíng)造良好的溝通環(huán)境，對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者展開(kāi)相應(yīng)的健康教育，讓其了解女性生殖器官的結(jié)構(gòu)，樹(shù)立患者對(duì)懷孕與流產(chǎn)的正確觀念。鼓勵(lì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的避孕措施，講述避孕的重要性。

1．3 觀察指標(biāo) (1)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮狀態(tài)。SDS 共20 個(gè)條目，每個(gè)條目均采用無(wú)或偶爾(1 分)、有時(shí)(2 分)、經(jīng)常(3 分)和總是如此(4 分)的4 點(diǎn)計(jì)分法，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18 和20 采用反向計(jì)分，將20 個(gè)條目得分相加即為總粗分，粗總分乘以1．25 取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53 分表明存在抑郁情緒［2］。SAS 共有20 個(gè)條目，采用1 ～4 分4 級(jí)評(píng)分法，將20 個(gè)條目分相加為總粗分，總粗分乘以1．25 取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50 分表明存在焦慮情緒，分值越高表明焦慮程度越重［3］。(2)比較兩組患者1年后的妊娠成功率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t 或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分比較(分，±s)

注:1)為t′值，2)為t 值

組別 例數(shù)SDS SAS對(duì)照組43 53．28 ±2．73 50．23 ±2．05觀察組 43 48．12 ±1．52 47．12 ±1．67統(tǒng)計(jì)量 10．8291) 7．7132)＜0．05 ＜0．001 P 值

2．2 兩組患者妊娠成功情況比較(表2)

表2 兩組患者妊娠成功情況比較 (例)

3 討 論

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，這會(huì)增加子宮的興奮程度，可能會(huì)再次誘發(fā)流產(chǎn)，因而加強(qiáng)對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的心理疏導(dǎo)十分必要。調(diào)查顯示［4］，不少?gòu)?fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者對(duì)娛樂(lè)、工作失去了動(dòng)力和激情，處于敏感、敵對(duì)、封閉、自卑的狀態(tài)中，十分容易造成流產(chǎn)的再次發(fā)生。莫炎鋒等［5］研究顯示，焦慮、抑郁等情緒是導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期并發(fā)癥的重要原因。此外，近些年我國(guó)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的女性患者人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重影響女性人群的身心健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，表明治療性溝通能夠顯著改善復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒。

研究表明［6］，制定針對(duì)性的心理干預(yù)策略對(duì)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者有重要意義。心理支持和幫助能夠改善復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒，減輕她們的敏感癥狀，讓患者的身心得到充分休息，從而提高患者治療的依從性，增強(qiáng)治療效果［7］。治療性溝通與外科手術(shù)治療、內(nèi)科藥物治療存在一定的差異性，治療性溝通屬于輔助性治療方式，主要目的在于解決患者現(xiàn)階段存在的情緒障礙和問(wèn)題、滿足患者的信息和心理層面的需求。治療性溝通是建立在彼此信任的基礎(chǔ)上開(kāi)展的，同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施有效的干預(yù)，通過(guò)對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者實(shí)施治療性溝通，能夠讓患者正確認(rèn)識(shí)懷孕與流產(chǎn)方面的知識(shí)，了解合理避孕的重要性，掌握安全有效的避孕措施，增加患者治療的信心［8］，從而提高患者妊娠的成功率，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)和責(zé)任關(guān)愛(ài)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者，遵循以人為本的護(hù)理模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的發(fā)展。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者1年后妊娠成功率高于對(duì)照組，表明治療性溝通能夠有效提高復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的妊娠成功率。

［1］鐘小燁，崔艷萍．復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)150 例病因分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):86-87．

［2］路 遙．運(yùn)動(dòng)療法在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(5):43-45．

［3］梁立群，趙 岐，李乃洋．綜合護(hù)理干預(yù)在淚道栓塞治療干眼癥中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(5):81-82．

［4］趙 靜，王松峰，臘曉琳，等．反復(fù)自然流產(chǎn)患者心理健康狀況及機(jī)體免疫狀態(tài)的研究［J］．中國(guó)婦幼保健，2013，28(24):3976-3978．

［5］莫炎鋒，郭小桃．復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抑郁患者的心理支持［J］．北方藥學(xué)，2012，9(7):89．

［6］趙 靜，焦永慧，胡 泊，等．原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)對(duì)其細(xì)胞免疫功能和療效的影響［J］．生殖與避孕，2013，33(7):463-468．

［7］李美萍，王春誼，朱聲麗，等．治療性溝通對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者情緒調(diào)節(jié)效能感的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(16):1936-1939．

［8］高思民，梁玲岸，韋玉娟，等．治療性溝通對(duì)初次人工流產(chǎn)患者的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(4):51-52．