【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暽眢w健康問題。人們對(duì)自己身體的關(guān)注程度比以前高了，很多人開始選擇看中醫(yī)，調(diào)節(jié)自己的身體平衡。人們更加重視中醫(yī)的能力水，這也給我國的中醫(yī)提出了更高的要求。如何做好中醫(yī)教學(xué)，為我國培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才是很多中醫(yī)教師關(guān)心的問題。文章以中醫(yī)教學(xué)為研究對(duì)象簡要探討了在中醫(yī)教學(xué)中案例教學(xué)的方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)教學(xué)；案例教學(xué)法；有效實(shí)施

引言

中醫(yī)的發(fā)展在我國有著悠久的歷史，是我國醫(yī)學(xué)文化傳播的重要途徑。在我國中醫(yī)的治療方法還顯得比較的神秘，對(duì)醫(yī)生的能力水平要求也比較高。由于中醫(yī)涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)比較多，學(xué)起來比較的困難也給我國中醫(yī)的傳承和學(xué)習(xí)造成一定的問題。所以在中醫(yī)教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，關(guān)系到我國中醫(yī)未來的發(fā)展。

一、案例教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中實(shí)施的必要性

眾所周知，中醫(yī)在我國醫(yī)學(xué)史上具有很高的地位，在世界上也是享有盛名。中醫(yī)的治療方法獨(dú)特，理論知識(shí)深?yuàn)W，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容非常的多。中醫(yī)學(xué)習(xí)與其他學(xué)科的學(xué)習(xí)相比具有一定的難度，這也是我國中醫(yī)在傳承中遇到的問題，如何把深?yuàn)W的理論知識(shí)用深入淺出的方法展現(xiàn)在學(xué)生面前顯得尤為重要。利用案例教學(xué)法可以很好的起到提高學(xué)生學(xué)時(shí)效率，這種教學(xué)的方法打破了過去傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法，每講一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都會(huì)有相應(yīng)的案例與理論知識(shí)所對(duì)應(yīng)。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中，就不會(huì)出現(xiàn)漫無目的的情況，對(duì)于知識(shí)的理解變得更加透徹，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上也變得更加具有正對(duì)性。中醫(yī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)在學(xué)起來本來就很難，再加上理論知識(shí)枯燥的講解，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提不起興趣和精神，那么在學(xué)習(xí)的過程中就會(huì)影響學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用案例教學(xué)法使得理論知識(shí)，變得更加貼近學(xué)生的生活實(shí)際，學(xué)時(shí)們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)變得更加主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。因此案例教學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的實(shí)施是非藏有必要的。

二、案例教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用概況

1.收集老中醫(yī)案例，加入現(xiàn)場辯證分析

老師在上課之前要根據(jù)，下堂課所講的內(nèi)容，提前備課，加入典型的老中醫(yī)案例以及相應(yīng)的臨床案例。根據(jù)課本的內(nèi)容將這些案例結(jié)合課本有針對(duì)性的制作成幻燈片，把每一個(gè)案例獨(dú)立的制作成一個(gè)幻燈片，避免學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)混淆的問題。對(duì)于老中醫(yī)的案例，在為學(xué)生們播放幻燈片時(shí)，老師將整個(gè)幻燈片分成了三個(gè)部分。第一個(gè)部分是醫(yī)案，第二個(gè)是辯證的結(jié)果，第三個(gè)是對(duì)醫(yī)案辯證的分析。

在過去的中醫(yī)教學(xué)中，學(xué)生們只需要在講臺(tái)小認(rèn)真的聽講，然后把相應(yīng)的筆記做好就行了。然而加入了案例教學(xué)法后，需要學(xué)生主動(dòng)的思考問題。特別是在辯證環(huán)節(jié)，學(xué)生們只有不斷的開動(dòng)腦筋盡可能多的把各種診斷結(jié)果反映全面，然后再由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣一個(gè)過程，把學(xué)生有原來的被動(dòng)接受變成了主動(dòng)的參與，同時(shí)融匯了四診和辯證知識(shí)的環(huán)節(jié)，使得課堂的氛圍變得更加活躍，為學(xué)生們學(xué)好中醫(yī)知識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。

2.案例教學(xué)法的討論式教學(xué)

老師在給學(xué)生講解傷寒論的理論知識(shí)過程中，在引入案例教學(xué)法時(shí)具體采取的是討論式教學(xué)。具體實(shí)施的辦法是老師把整個(gè)課堂劃分為兩個(gè)部分：第一個(gè)部分是學(xué)生的自學(xué)時(shí)間，以學(xué)生為主導(dǎo)地位，在自學(xué)的過程中要求學(xué)生根據(jù)課本能容提出相關(guān)的問題，然后和同學(xué)們進(jìn)行討論；第二個(gè)部分是，名醫(yī)驗(yàn)案的部分，也是以討論的形式完成具體的討論內(nèi)容包括鑒別診斷、治療的方法和藥物用方。

在討論式的教學(xué)方法上教學(xué)的步驟主要是以兩個(gè)互動(dòng)為主，這個(gè)環(huán)節(jié)尤為的重要。在互動(dòng)中既有教學(xué)的互動(dòng)也有理論結(jié)合實(shí)踐的互動(dòng)，在教學(xué)互動(dòng)匯總遵循的原則是先易后難、先舉例后自學(xué)；最后是先理論后臨床，在互動(dòng)中學(xué)生們都在不停的討論老師在一旁指點(diǎn)。然后老師帶領(lǐng)著學(xué)生朝著更深層次的方向發(fā)展，結(jié)合古今中外的醫(yī)學(xué)案例。通過對(duì)案例關(guān)鍵問題的討論學(xué)生們可以，結(jié)合自己前面數(shù)學(xué)的知識(shí)再加上其他同學(xué)的智慧，互相啟發(fā)相互學(xué)習(xí)最終得出問題的答案，老師再引申補(bǔ)充，爭強(qiáng)了學(xué)生們的自信心，也改善了過去理論與實(shí)際脫節(jié)的問題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力以及綜合素質(zhì)。

3.案例教學(xué)法中的設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)

案例教學(xué)法一個(gè)重要的好處就是它可以打破常規(guī)，在教學(xué)的過程中變得靈活多變。比如老師在給學(xué)生講解“中醫(yī)婦科學(xué)”是來時(shí)會(huì)在前期精心的設(shè)計(jì)教學(xué)的環(huán)節(jié)，以此來保證課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量?？紤]到學(xué)生之間的差異老師在選擇案例時(shí)，也是下足了功夫。在案例的選擇上，一般都是非常典型的案例，在要求典型的基礎(chǔ)上，案例的難易程度也被合理的劃分出來，老師在給學(xué)生展示案例中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，以先易后難的原則逐步深入。慢慢的引導(dǎo)學(xué)生形成臨床思維的能力，最大程度的保證案例的真實(shí)性和常理性。

老師在給學(xué)生講解案例時(shí)都是經(jīng)過課堂的進(jìn)度和學(xué)生的實(shí)際接收程度來設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)某一個(gè)案例會(huì)設(shè)計(jì)出問題的提出、重點(diǎn)知識(shí)的掌握以及難點(diǎn)的突破。整個(gè)層次分明，邏輯清晰，使得學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中更具有條理性和邏輯性，這些以案例為基礎(chǔ)以臨床實(shí)際為切入點(diǎn)的教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，使得學(xué)生在掌握問題時(shí)更加的全面。在教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)上老師非常注重學(xué)生們對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解和把握，鼓勵(lì)學(xué)生突破困難從實(shí)際入手解決問題。

4.案例教學(xué)中的中西醫(yī)學(xué)對(duì)照

隨著我國加強(qiáng)對(duì)祖國文化的傳承，人們開始認(rèn)識(shí)到中醫(yī)在我國醫(yī)學(xué)中的重要性，在積極的吸取西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)和長處的同時(shí)也在不斷的發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。“中醫(yī)兒科學(xué)”以病狀為病名 的病癥，有嘔吐、咳嗽、水腫等也采用了案例教學(xué)的分析方法。學(xué)生可以根據(jù)病癥的病因進(jìn)行理解和討論，最關(guān)鍵的是對(duì)病癥的解決辦法。所以在對(duì)于具體的治療方法的了解和應(yīng)用一般都是沖案例中得來。比如對(duì)于“咳嗽”具體的原因分析學(xué)生們已經(jīng)非常的熟悉，但是對(duì)于各種原因一起的咳嗽具體的治療變法，學(xué)生們就顯得無從下手了。

為了讓學(xué)生在解決現(xiàn)實(shí)問題，有更多更好的思路，老師給學(xué)生們講解時(shí)一般都是采取西醫(yī)治療的案例和中醫(yī)治療的案例兩種案例的解決方法。在案例的展示中老師為學(xué)生分析其治療機(jī)理的共同之處也為學(xué)生分析他們之間的區(qū)別，讓學(xué)生在思考問題是變得更加的全面。通過這樣的案例教學(xué)不僅使學(xué)生學(xué)到了疾病診斷的思路和方法，也能使得學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中能夠融會(huì)貫通。利用案例教學(xué)將中西醫(yī)的聯(lián)系和區(qū)別占展現(xiàn)在學(xué)生的面前，讓他們?cè)趯?duì)照中吸取各自的優(yōu)點(diǎn)和長處，為他們以后治療疾病中打下良好的思維基礎(chǔ)。

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作者簡介：

王曉明（1980～），女，漢族，中醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，中醫(yī)系中醫(yī)臨床教研室，從事中醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)與研究工作。