袁邦清

手持菜刀要砍自己的父母、沿路點火取樂引發(fā)山林大火、饑餓難忍昏倒在河道邊……每年進入夏季，總能頻頻聽到精神病患者發(fā)作“犯事”的新聞報道，甚至有多起精神病患者鬧市傷人事件。夏天光照時間長、光照強度大，會使人的情緒和性腺功能相對活躍，夜晚睡眠時間少也會造成情緒的不穩(wěn)定，因此存在精神疾病發(fā)病率增高的可能性。

家住福州市連江縣的何欽勇（化名），被確診患有間歇性精神病十多年了，平時表現(xiàn)都很好，就是一到人多混亂的環(huán)境下，就會感到不安全，進而產(chǎn)生被迫害妄想。進入夏季，何欽勇的情緒更是容易波動，總感覺周圍人都在鄙視他，因此他經(jīng)常會嘴里面說著一些稀奇古怪的話語，并多次沖動傷人。無奈之下，家人將他強制送往醫(yī)院治療。

我國各類精神障礙患者人數(shù)在1億人以上，嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)超過1 600萬。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意，且無權(quán)強迫病人復(fù)診。不可否認(rèn)，一些有暴力傾向的患者因此“散落民間”，為自身和社會的安全埋下了隱患。

大多數(shù)精神病患者只要規(guī)范治療，是可以控制病情，恢復(fù)正常人生活的。精神分裂癥的病因?qū)W機制尚未明確，多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，可能是遺傳和環(huán)境因素雙重作用所致。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰～8.4‰。

精神分裂癥患者早期發(fā)病，會出現(xiàn)工作積極性和工作能力下降，學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對外界事物不感興趣，對家人不知關(guān)心照顧，生活懶散、敏感多疑、性格改變等癥狀。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，多表現(xiàn)為突然興奮、沖動，言語凌亂、行為紊亂、片斷幻覺和妄想。

精神疾病包括精神分裂癥、情感精神障礙、器質(zhì)性精神病等。有些精神病患者完全控制不住自己，不承認(rèn)自己有??；還有一部分患者知道自己有病，會配合治療，但是病情發(fā)作后就無法控制。長期以來，精神病采用傳統(tǒng)藥物治療，只能暫時控制癥狀，有非常高的復(fù)發(fā)率，且易發(fā)展成難治性精神病。因此，抗精神病藥物應(yīng)作為首選的治療措施，治療時需足量、足療程，并積極進行全病程治療。

人的精神活動與腦內(nèi)某些結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，切除或破壞相應(yīng)部位的腦組織，有可能阻斷某些引起精神異常的神經(jīng)之間的聯(lián)系，即可消除精神癥狀，達(dá)到治療目的。對于藥物治療多年無效果、攻擊性較強的重癥精神病患者，建議采用微創(chuàng)立體定位射頻熱凝術(shù)治療。該技術(shù)不開顱，創(chuàng)傷小，只需在顱骨上鉆兩個小孔，置入1毫米直徑的電極針，運用射頻技術(shù)對顱內(nèi)某些特定核團進行處理。術(shù)中定位準(zhǔn)確率已從傳統(tǒng)的毫米級，達(dá)到細(xì)胞級水平，因此也被稱為“細(xì)胞刀”技術(shù)。通過臨床療效測試、國際通用的韋氏智力測驗、家庭隨訪以及心理學(xué)調(diào)查等一系列評估，有效率能達(dá)90%以上，且極少出現(xiàn)后遺癥、并發(fā)癥。

精神分裂癥病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意力、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。因此精神病的病因非常復(fù)雜，治療靶點的多少及定位的精確與否是手術(shù)的關(guān)鍵。

我國精神衛(wèi)生法明確指出了六大類需要管制的精神病人，首先是雙向障礙患者，就是病人一段時間表現(xiàn)為抑郁，一段時間又出現(xiàn)躁動；其次是偏執(zhí)性精神病和精神分裂患者，他們都有自殘和沖動傷人的可能，屬于重癥精神障礙病人。造成精神病患者屢屢傷及無辜的重要原因，是監(jiān)護和管理方面存在嚴(yán)重缺失。一般情況下重癥精神病人在發(fā)病前，除非是專業(yè)醫(yī)生或病人周圍親屬，陌生人是很難觀察到的。

客觀上，精神病的表現(xiàn)多種多樣，沖動、攻擊行為只是眾多癥狀中的一部分。臨床發(fā)現(xiàn)，約10%的重癥精神疾病會出現(xiàn)沖動、攻擊行為，這個比例與普通人群沖動、攻擊行為的發(fā)生概率接近。但精神病人的傷人行為并不是毫無規(guī)律可言的，如果患者認(rèn)為某個人、某個群體要傷害他，或有聲音命令他去傷害某人時，此時他就有可能出現(xiàn)攻擊行為，故精神病人的傷人行為大多指向與精神病癥狀有關(guān)的人，并不是任何一個人。因此，面對這些事件，公眾應(yīng)正確對待，不必過度恐慌。親屬也一定要密切觀察，患者外出時一定要有人陪伴，一旦出現(xiàn)異常就要及時就醫(yī)，堅持服藥。

如何判斷周圍可能“潛伏”著精神異常者？簡單來說，精神病患者的發(fā)病征兆大約有6種：病人對待人的態(tài)度改變，性格反差很大；病人表情異常、行為反常，如聽到壞消息會笑等；拒絕就醫(yī)；出現(xiàn)類似神經(jīng)官能癥的癥狀；日常生活變得不規(guī)律；學(xué)習(xí)和工作能力下降。endprint