孔運平

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河462000）

醫(yī)院肩負著為人民群眾的健康保駕護航的神圣使命，這一使命促使醫(yī)院要不斷的適應新形勢、新情況，與時俱進、積極發(fā)展，不僅要追求經濟效益的提高，更要追求良好的社會效益。

而在現(xiàn)實中，醫(yī)院的發(fā)展又會受到諸多因素的影響和制約，如：國家政策的影響：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的體制改革、農村合作醫(yī)療的實行及城鎮(zhèn)醫(yī)保等；同行業(yè)的競爭：各家醫(yī)院都采取種種措施，以增強自身競爭力，開展新的醫(yī)療項目，購進更加優(yōu)質、高效、先進的醫(yī)療檢驗設備，引進優(yōu)秀醫(yī)療人才；同時，民營醫(yī)院也越來越強大等。要打破這些制約和限制，變壓力為動力，變制約為促動，就要加強醫(yī)院的自身建設，加強醫(yī)院的外部建設和內部管理，提升內部管理水平。而財務管理在整個醫(yī)院內部管理系統(tǒng)中占據著非常重要的位置，是及其重要的一環(huán)，對醫(yī)院的發(fā)展有著其獨特的積極作用。醫(yī)院財務管理雖不直接參與臨床一線的醫(yī)療活動，但卻通過組織醫(yī)院財務活動、處理財務關系，為醫(yī)院領導提供可靠的數據信息及財務狀況分析，及時為醫(yī)院管理層做出決策提供真實有效的依據。

1 醫(yī)院財務管理仍存在一些問題

財務管理理念滯后 很多醫(yī)院對醫(yī)院財務管理的認識仍停留在一些比較淺的認識上，管理觀念比較陳舊。普遍認為臨床醫(yī)療、檢驗等才是醫(yī)院的重要組成部分，而醫(yī)院財務管理部門只是從屬部門，所做的工作只是后勤服務工作。因此，很多醫(yī)院并沒有意識到，醫(yī)院財務財管不僅具有服務功能，還具有管理功能，沒有將財務管理納入醫(yī)院管理的有效機制之中，財務管理信息難以在醫(yī)院經營決策中得以充分發(fā)揮。

醫(yī)院財務管理制度要健全、執(zhí)行要嚴格 醫(yī)院資產的管理制度不夠嚴謹細致、執(zhí)行力度不夠嚴肅認真。財務管理系統(tǒng)內部管理不夠規(guī)范。

財務管理人員專業(yè)素質較差 醫(yī)院財務工作人員大多高中畢業(yè)或是中專、夜大、電大，還有的只是初中畢業(yè)，上班后才讀過函授，缺乏系統(tǒng)的財務管理專業(yè)文化素養(yǎng)，工作水平只停留在具體的操作層面，如果上升到財務分析、財務報告等較高層面，則難以勝任。

財務預算編制與執(zhí)行存在問題 一些醫(yī)院財務預算僅僅是一種形式，預算編制的內容并沒有在實踐中發(fā)揮其應有的控制作用。

成本核算只服務于內部獎金的分配，核算口徑不統(tǒng)一，核算方法不科學。

醫(yī)院財務管理缺乏有效監(jiān)督 有些醫(yī)院受內部個人利益驅動，財務工作弄虛作假現(xiàn)象時有發(fā)生，造成財務工作秩序混亂、信息失真，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)化建設有待加強 財務數據的處理、財務報表的填報等還是手工操作，計算機在財務管理上的應用還需要進一步的提高。

2 加強醫(yī)院財務管理的對策

2.1 首先要轉變觀念、提高思想、統(tǒng)一認識

醫(yī)院領導要給予財務管理足夠的重視，認識到財務管理隊醫(yī)院發(fā)展的重要性，財務管理要有單一的服務職能向服務與管理兼顧轉化，并要強化其管理職能。面對競爭激烈的醫(yī)療市場，必須以優(yōu)質、高效、低耗獲得一定的市場份額，醫(yī)院財務管理的好壞，將會影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展，建立一個規(guī)范化、信息化的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。

2.2 健全財務管理制度、加強領導、明確責任

醫(yī)院財務管理制度是醫(yī)院組織財務活動的規(guī)范，是對醫(yī)院服務活動實行財務監(jiān)督的依據，是處理醫(yī)院各種財務關系的準則。只有制定出全面、科學、合理的財務管理制度，才會使醫(yī)院財務管理工作有法可依、有章可循，才能建立起涵蓋醫(yī)院財務管理體系的所有部門和會計崗位，明確崗位責任。制度的制定必須根據國家的有關方針、政策，并結合本單位的實際情況，制定出適合本單位的財務管理制度，是醫(yī)院財務管理工作能夠有效進行。

2.3 加強醫(yī)院財務人員的專業(yè)知識技能培訓，提高其業(yè)務水平，增強其財務分析、財務報告的能力

建議引進全日制本科學歷的財務專業(yè)人才，重視人才培養(yǎng)和儲備，象臨床一線那樣建立財務管理學科帶頭人制度，定期對會計人員進行專業(yè)知識培訓，可以適當給財務工作人員走出去交流學習的機會，以借鑒別的醫(yī)院成功的財務管理經驗，從根本上進一步提高財務管理工作人員的實踐經驗。

2.4 加強財務管理的內部控制和監(jiān)督

根據本單位具體情況，設定財務管理控制目標，制定明確的控制措施，選擇適合的控制模式，建立完整的控制循環(huán)體系，確保醫(yī)院財務管理水平得到真正的提升，加強對收費、出納及采購等崗位的監(jiān)督，對關鍵崗位定期輪換，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2.5 加強成本核算，控制醫(yī)療成本

醫(yī)療成本是在醫(yī)療服務活動過程中發(fā)生的各種成本費用，實施成本控制是降低成本、增加盈利、提高經濟效益的重要途徑，是保證完成既定成本目標的重要手段。成本控制要具體到各個科室、各個具體項目，開展項目成本核算及單病種成本核算。

2.6 在辦公自動化飛速發(fā)展的今天，財務管理工作應該廣泛應用計算機技術，使計算機在醫(yī)院財務管理的各個方面發(fā)揮出越來越大的作用

運用計算機技術實行電子做賬、報賬，進行財務分析和財務報告。醫(yī)院財務系統(tǒng)由收費、藥品、物質管理等一系列的部門組成，各系統(tǒng)既獨立又彼此聯(lián)系，使用計算機技術，可以通過網絡共享相關數據，既省時省力又方便快捷，提高整個醫(yī)院管理系統(tǒng)的工作效率，形成醫(yī)院完整的財務管理體系。