中西結(jié)合對家畜水腫病從心脾論治的體會

徐生正，李萬萍，馬正文

（1.甘肅省積石山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所；2.甘肅省積石山縣動物疫病預(yù)防控制中心；3甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707）

家畜水腫病是臨床上比較常見的病癥之一，常見的病例有心源性、肺源性、腎源性等，還有某些傳染病、中毒病、寄生蟲等病。中獸醫(yī)學(xué)將家畜水腫病多歸于腎、脾、肺三臟，而未涉及于心。臨床上經(jīng)常是混合感染。該病病因復(fù)雜，臨床癥狀變化不一，治療方法較多。主要病變雖在畜體表面，但其他臟器的病變也影響和作用心脾，使心脾功能失常，從而發(fā)生水腫。筆者在基層臨床實(shí)踐工作中，對該病的診斷治療積累了一些經(jīng)驗(yàn)。共計(jì)診治各種病畜108例（其中：馬61例,驢29例，牛6例，豬4例，羊5，駱駝3例），除1例馬和1例驢治療中死亡，1例牛和3例羊在治療過程中屠宰外，其余全部治愈?，F(xiàn)將治療效果和觀察結(jié)果報(bào)道于后，以供同行參考。

1 病因病機(jī)

營養(yǎng)不良，氣血俱虛，年老體弱，使役不當(dāng)和產(chǎn)后失調(diào);對公畜配種過多等，耗傷氣血為主要原因?！捌楹筇熘尽?，因長期營養(yǎng)不良，損傷脾氣，以致運(yùn)化無力，如此惡性循環(huán)，加之機(jī)體津液耗傷過度，導(dǎo)致氣血兩虧。力敗氣衰，故不愿走動，易于疲勞；脾不健運(yùn)，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，故脈細(xì)數(shù)無力?！皻鉃檠獛洝?，氣衰則無力推動血行，故黏膜發(fā)紺，頸部靜脈高度怒張；心脾兩虛，土不制水，心不克水，心不斂液，故易自汗，以及腹下和四肢末端發(fā)生水腫。

2 臨床癥狀

精神沉郁，食欲減退，不愿行動，易于疲勞，自汗；頸部靜脈嚴(yán)重怒張，結(jié)膜發(fā)紺，臉面被毛粗亂；眼瞼、耳、腹下及四肢末端發(fā)生水腫，尤其是頸部、胸前、腹下發(fā)生水腫最常見。脈細(xì)數(shù)無力，口色潮紅，體溫一般正常。

3 治則與治法

健脾養(yǎng)心，補(bǔ)血益氣，除濕利水，消腫。

4 典型病例

4.1 病例1：2006年6月18日，本縣大河家鎮(zhèn)甘河灘村8社的馬某，飼養(yǎng)的一匹棗紅色懷孕母馬，因頸部、胸前、腹下發(fā)生水腫而前來求治。主訴：前一天發(fā)現(xiàn)頜下有水腫，昨天又發(fā)現(xiàn)頸下水腫，今天早上發(fā)現(xiàn)腫脹更為明顯，其他無明顯變化。檢查：精神萎靡不振，四肢發(fā)涼，口色青白，呼吸遲而加快，心音低而弱，R36次/分，P66次/分,T38.4C,依此診斷為心脾兩虛引起的水腫。方用《濟(jì)生方》載的歸脾湯加味：當(dāng)歸60g,黨參60g,柴胡40g,白術(shù)50g,茯神45g，酸棗仁60g，龍眼肉60g，炙黃芪50g，遠(yuǎn)志30g，木香20g，炙甘草15g。生姜20g，大棗20g，大腹皮50g，千金子20g。混合為末，開水沖調(diào)，溫后去渣，一次灌服，日服一劑，連服7劑。西藥；速尿注射液10ml,一次肌肉注射，每日1次，連用2天后癥狀基本消失。6月26日按畜主要求，再按原方加黃芪60g、杜仲60g,服中藥6劑以鞏固療效。后經(jīng)電話追訪再復(fù)發(fā)。

4.2 病例2：2015年3月18日，本縣安集鄉(xiāng)紅坪村蒲某飼養(yǎng)的一頭黑白花母牛因發(fā)生腹下水腫而前來求治，主訴：7天前使役后飲用了冷水，第2天開始拉稀，第3天出現(xiàn)腹下水腫，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療效果不明顯，故前來治療。檢查：精神不振，被毛粗亂，耳鼻俱涼，口色青淡。R39/分,T38.7℃，P78/分,診斷為心脾兩虛導(dǎo)致的水腫。中藥：方用《和劑局方》載的四君子湯加味：柏子仁50g，酸棗仁50g,黨參、炒白術(shù)、茯苓各60g,炙甘草30g,加砂仁、炮姜、附子、桂枝、陳皮、升麻、柴胡、山藥、大腹皮各50g?；旌虾笥脺鼗鹬蠓?0分鐘，去渣一次灌服，日服一劑，連服7劑。西藥：速尿10ml,一次肌肉注射，每日一次，連用3天后腹腫癥狀基本消失。第9日，按畜主要求，再按原方加杜仲60g、黃芪60g,取5劑，同法服之。于2015年8月10日路遇該畜主，此畜治愈后再復(fù)發(fā)。

5 討論

5.1 張仲景在《金匱要略.水氣病》中，按五臟癥候而分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水。故在診治本病時(shí)，一定要遵守中獸醫(yī)學(xué)“一臟受損多臟俱損”的原則。統(tǒng)籌兼顧，方能提高療效。

5.2 診治本病時(shí)，注重心脾的同時(shí)，更要注重肺和腎，才能取得較高的療效。

5.3 應(yīng)與傳染病、中毒病等加以區(qū)別。