李躍增

（甘肅省動物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州730046）

結(jié)核病是由分枝桿菌屬的結(jié)核分枝桿菌和牛分枝桿菌引起的一種嚴(yán)重的人獸共患傳染病。人的結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，動物的結(jié)核病主要由牛分枝桿菌感染所引起，但這兩種病原菌對人和動物都可以感染。對牛分枝桿菌最易感的動物是奶牛。奶牛在結(jié)核病傳播中，具有重要的公共衛(wèi)生意義，患病奶牛通過牛奶傳染給人，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。

牛結(jié)核病被世界動物衛(wèi)生組織（OIE）列為B類動物疫病，我國將結(jié)核病列為二類動物疫病。結(jié)核病不但會造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失、影響奶牛業(yè)健康發(fā)展，而且由于公共衛(wèi)生原因，還會引起嚴(yán)重的社會問題。結(jié)核病的特點是兩種病原菌對人和動物都可以感染，而且感染容易，可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機體，人與人之間、動物與動物之間、人與動物之間相互傳播，造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。目前，全球1／3的人口（約20億）已感染了結(jié)核菌，95%發(fā)生在發(fā)展中國家，其中包括2 000萬活動性結(jié)核病患者。全球每年新增加800～1 000萬肺結(jié)核患者。全球每年有300萬人死于結(jié)核病，其中發(fā)展中國家占98%。結(jié)核病是全世界由單一致病菌引起死亡最多的疾病。我國是全球22個結(jié)核病嚴(yán)重的國家之一，結(jié)核病人數(shù)居全球第二，僅次于印度。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬，每年新發(fā)病例130萬人。牛的結(jié)核病在世界各國均有發(fā)生，是世界性疾病。在我國是最常見、多發(fā)、嚴(yán)重的動物疫病。據(jù)我國1985、1987 年兩次奶牛結(jié)核病抽樣調(diào)查，發(fā)病率分別為5.83%和5.43%。

奶牛結(jié)核病是一種嚴(yán)重的人獸共患傳染病，不僅給養(yǎng)殖業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而且對人體健康帶來嚴(yán)重危害。對奶牛結(jié)核病進(jìn)行監(jiān)測是主要的防控措施之一。本文通過對2004～2014年甘肅省奶牛結(jié)核病監(jiān)測情況分析，提出了甘肅省奶牛結(jié)核病的防控對策。

1 甘肅省奶牛結(jié)核病監(jiān)測情況

1.1 第一階段（1956～1980年）

此階段的監(jiān)測工作隨意性大，各地檢出的結(jié)核陽性率高低不等。例如酒泉地區(qū)1956～1979年監(jiān)測牛2 350頭，檢出陽性牛799頭，陽性率34.0%。1956～1980年對蘭州等5市州城鎮(zhèn)奶牛進(jìn)行結(jié)核病抽樣調(diào)查，共檢測19 3455頭，檢出陽性2 483頭，平均陽性率3.33%，個別奶牛場陽性率高達(dá)80%。

1.2 第二階段（1981～1989年）

1981～1989年甘肅省在全省范圍內(nèi)開展了有計劃的監(jiān)測工作，在全省14個市州部分縣選點開展奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作。共檢測牛（以奶牛為主）131 979頭，檢出陽性牛701頭，平均陽性率0.53%。個別地區(qū)陽性率達(dá)43.27%。

1.3 第三階段（1990～2014年）

此階段甘肅省的奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作有了系統(tǒng)的開展。1990～2014年在全省14個市州開展了有計劃的監(jiān)測工作，共檢測奶牛87 8324 頭，檢出陽性牛1 177頭，平均陽性率0.13%。蘭州、武威、天水等部分奶牛場出現(xiàn)爆發(fā)結(jié)核病疫情。

2 監(jiān)測情況分析（2004～2014年）

現(xiàn)對2004～2014年甘肅省的奶牛結(jié)核病監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。

2.1 材料與方法

2.1.1 監(jiān)測方法 采取牛型結(jié)核分枝桿菌PPD 皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗，按農(nóng)業(yè)部制定的《牛結(jié)核病防治技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行診斷判定。

2.1.2 診斷液 牛型提純結(jié)核菌素（PPD），由農(nóng)業(yè)部成都藥械廠生產(chǎn)，有效期內(nèi)使用。

2.1.3 監(jiān)測畜種 城鎮(zhèn)奶牛。

2.2 檢測結(jié)果

2.2.1 2004～2014年用PPD 在全省14個市州共檢測奶牛66 4231頭，檢出陽性375頭，平均陽性率0.06%。在甘肅省14個市州中，有12個市州都曾檢出過結(jié)核病陽性奶牛。

2.2.2 2004～2014年檢出結(jié)核病陽性奶牛最高年份是2004年，陽性奶牛85頭；檢出結(jié)核病陽性奶牛最低年份是2008年，檢出陽性奶牛5頭。檢出的結(jié)核病陽性奶牛按照農(nóng)業(yè)部制定的《牛結(jié)核病防治技術(shù)規(guī)范》要求，全部進(jìn)行撲殺、無害化處理。

2.2.3 2004～2014年，在全省開展的奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作，監(jiān)測對象主要是奶牛場、規(guī)模養(yǎng)殖戶和城鎮(zhèn)奶牛，監(jiān)測覆蓋率最高年份是2009年，監(jiān)測覆蓋率為64.52%；最低年份是2012年，監(jiān)測覆蓋率為20.54%。十一年監(jiān)測覆蓋率平均為34.44%。

2.3 分析

2.3.1 2004～2014年甘肅省的奶牛結(jié)核病防控工作成效顯著，陽性檢出率從2004年的0.29%下降到2014年的0.04%。監(jiān)測表明，甘肅省奶牛結(jié)核病在全省大多數(shù)市州存在，奶牛結(jié)核病呈散發(fā)態(tài)勢。甘肅省奶牛結(jié)核病重點分布于奶牛飼養(yǎng)量多、交通較發(fā)達(dá)的市州，應(yīng)引起獸醫(yī)、衛(wèi)生部門的高度重視。2.3.2 盡管全省PPD 陽性檢出率有所下降，但監(jiān)測力度不夠，監(jiān)測覆蓋面小，不能全面、科學(xué)反映奶牛結(jié)核病在甘肅省的實際情況。

2.3.3 奶牛結(jié)核病在甘肅省局部地區(qū)流行的風(fēng)險加大。監(jiān)測結(jié)果表明，奶牛結(jié)核病陽性畜在全省分布面廣、污染范圍大，每年均檢出有陽性奶牛。加之奶牛養(yǎng)殖場戶防疫管理不規(guī)范、不健全，奶牛交易頻繁、交易途徑廣，牛奶等乳制品銷售渠道多元復(fù)雜等因素，在一些地區(qū)或一些奶牛養(yǎng)殖場、戶發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險非常大。

3 存在的問題

3.1 奶牛結(jié)核病防控經(jīng)費嚴(yán)重不足

奶牛結(jié)核病是主要的人獸共患病，國家和地方各級政府對奶牛結(jié)核病的防控經(jīng)費投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作覆蓋面不高、結(jié)核病陽性奶牛撲殺補助低，撲殺工作難度大。

3.2 奶牛結(jié)核病監(jiān)測覆蓋面低

甘肅省奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作自20世紀(jì)50年代開始，歷經(jīng)50多年沒有間斷，但是監(jiān)測覆蓋面始終較低，監(jiān)測覆蓋面達(dá)到30%以上的年份只有6年。

3.3 檢疫工作把關(guān)不嚴(yán)

由于牲畜交易途徑多元化、牲畜貿(mào)易頻繁。導(dǎo)致檢疫工作難度大，檢疫手段落后，結(jié)核病陽性奶牛在省內(nèi)外倒賣現(xiàn)象時有發(fā)生。

3.4 奶牛養(yǎng)殖場、戶飼養(yǎng)管理不規(guī)范

目前，我省奶牛飼養(yǎng)量大約25.5萬頭，奶牛養(yǎng)殖規(guī)模大小不等，普遍存在養(yǎng)殖環(huán)境條件差、管理不規(guī)范、防疫制度不完善、污物處理設(shè)施短缺等問題。

4 防控對策

4.1 增加防控經(jīng)費投入

奶牛結(jié)核病的防控除國家和省級財政需要拿出專項經(jīng)費外，市縣兩級財政也要把奶牛結(jié)核病的防控經(jīng)費納入財政預(yù)算。防控經(jīng)費主要用于奶牛結(jié)核病監(jiān)測工作，結(jié)核病陽性奶牛的撲殺補助，陽性奶牛的無害化處理、消毒等。

4.2 對奶牛實行全覆蓋監(jiān)測

每年對全省奶牛開展一次全覆蓋的監(jiān)測工作。對檢出奶牛結(jié)核病陽性的群、戶、場，間隔3個月后重復(fù)進(jìn)行一次監(jiān)測。

4.3 加強檢疫監(jiān)督工作

重點加強公路運輸檢疫，提高檢疫人員的技術(shù)水平和技術(shù)條件，完善奶牛的注冊登記制度，對奶牛養(yǎng)殖場、戶定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4.4 強化奶牛養(yǎng)殖場、戶的規(guī)范管理

各級畜牧獸醫(yī)部門要強化對轄區(qū)奶牛養(yǎng)殖場、戶的管理工作，建立健全各項養(yǎng)殖、防疫、監(jiān)測、消毒、疫情報告管理制度。定期對奶牛進(jìn)行健康檢查，對牛奶等乳制品質(zhì)量進(jìn)行檢驗。

4.5 完善撲殺補助、無害化處理機制

提高對陽性奶牛撲殺補助的標(biāo)準(zhǔn)，對檢出的陽性奶牛進(jìn)行價格評估，撲殺補助的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到當(dāng)?shù)厥袌鰞r格的80%左右。對檢出的陽性奶牛要在獸醫(yī)部門的監(jiān)督下堅決進(jìn)行撲殺和無害化處理，并做好污染場地的消毒工作。

4.6 認(rèn)真做好奶牛結(jié)核病的監(jiān)測工作

各級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)要按照《國家動物疫病監(jiān)測計劃》的要求，對轄區(qū)的所有奶牛每年至少進(jìn)行一次監(jiān)測，檢測結(jié)果為陽性的，要堅決進(jìn)行撲殺并作無害化處理。對監(jiān)測出的陽性奶牛場、戶、群要進(jìn)行隔離觀察，定期進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。對PPD 檢測結(jié)果疑似的奶牛于42d后進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果陽性者，按陽性牛處理，若仍疑似者再間隔42d進(jìn)行復(fù)檢一次，結(jié)果仍為疑似者，按陽性牛處理。

4.7 建立疫情信息互通機制

在結(jié)核病防控上獸醫(yī)、衛(wèi)生部門要密切配合，工作中互通信息，互相交流，制定聯(lián)防工作的各項措施，協(xié)同開展聯(lián)防工作。