田繼征

（通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 通渭743300）

“理氣法”是調(diào)理氣機(jī)的一種治法，適用于氣機(jī)失調(diào)的病證。

1 行氣法

行氣法主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。理氣藥主要有香附、木香、陳皮、枳實(shí)、枳殼、厚樸、烏藥等。肝氣郁結(jié)的病機(jī)為郁怒傷肝，木失調(diào)達(dá)，疏泄無權(quán)，或肝氣橫逆，氣機(jī)阻滯不暢，為痛為聚；血行瘀阻，經(jīng)脈痹塞，為痞為積。

1.1 主要證候

腹痛便泄，便后不爽，積聚，脈弦為其主要證候。其痛為脹痛不舒，或流竄作痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)。積聚之部位在腹下；痞積或左或右，或聚散無常。此外，尚可出現(xiàn)易怒，食欲不振等。

1.2 病例

1.2.1 病例1 2014年2月1日，平襄鎮(zhèn)河南村王某家驢以腹下痞塊邀診。主訴：自家驢性情急躁，易怒，動(dòng)不動(dòng)就蹄人甚至咬人，食欲不振。近日腹下出現(xiàn)一碗口大腫塊。診見患畜精神倦怠，眼和口色橘黃?？诳氏诧?，尿赤短少。糞便燥結(jié)，腹下見一腫塊，已有蔓延局勢(shì)。質(zhì)軟，無硬結(jié)。經(jīng)了解，自家兩驢同拴一槽，可能系兩驢互相踢咬所致。但與肝氣郁結(jié)不無相關(guān)。

治宜：活血散瘀，利濕消腫。

藥用：酒知母30g，酒黃柏25g，蒼術(shù)25g，當(dāng)歸30g，川芎25g，赤芍20g，枳殼15g，青皮15g，鹽茴香30g，茯苓30g，澤瀉20g。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。1次／d，連用三劑。方中枳殼、青皮均系疏肝理氣之品。外用仙人掌去刺為末調(diào)醋外敷。

醫(yī)囑：兩驢分槽圈養(yǎng)。3d 后腫塊消散，食欲大增。

1.2.2 病例2 2012年6月6日，平襄鎮(zhèn)西關(guān)村張某家，以經(jīng)常性便秘邀診。自家牛經(jīng)常便秘，使用瀉下通便藥之后便秘有所緩解，但之后仍然如此。診見此牛性情急躁易怒，見有生人接近，此牛吼叫如雷，隨時(shí)有傷人的可能。大便如算盤子。經(jīng)主人保定后，筆者詳細(xì)觀察，目赤口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，診為氣郁化火。

證候分析：氣郁化火，火性炎上，故目赤，肝火犯胃，胃腸有熱，故口干，大便秘結(jié)。性情急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均為肝火有余之象。

治法：清肝瀉火，解郁和胃。

方藥：丹梔逍遙散合左金丸治之。前方疏肝解郁清熱；后方瀉肝和胃。并加龍膽草、大黃以瀉火通便。擬方如下：當(dāng)歸45g，白芍30g，白術(shù)30g，柴胡30g，茯苓25g，甘草15g，薄荷15g，丹皮25g，梔子30g，黃連10g，吳茱萸15g，龍膽草35g，大黃60g。1日一次，連用3劑。方中柴胡疏肝解郁，輔以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血以柔肝，茯苓、白術(shù)、甘草健脾和中。佐以薄荷協(xié)同柴胡條達(dá)肝氣。丹皮、梔子舒肝解郁，合營(yíng)除蒸。諸藥合用，成為舒肝解郁，養(yǎng)血健脾之劑。

2 降氣法

降氣法主要適用于肺胃失降引起的氣逆病證。

2.1 主要證候

喘而胸滿悶窒；甚則胸盈仰息，初期可見呼吸迫促，活動(dòng)時(shí)更甚，腹式呼吸明顯。

2.2病例

2014年10月3日，平襄鎮(zhèn)溫泉村李某家驢以氣喘邀診。診見咳嗽連續(xù)發(fā)作，低弱無力，聲音嘶啞，咳時(shí)放屁。食欲減少，精神不振，毛焦身瘦。苔厚膩，脈滑。

治法：化痰降氣。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。方中半夏、陳皮、茯苓化痰；蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘?？杉由n術(shù)、厚樸等燥濕理脾性氣，以助化痰。

3 結(jié)語

使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí)，如用補(bǔ)氣而誤用行氣，則其氣更虛；當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣，則其滯愈增。理氣藥物，多為香燥苦溫之品，如遇氣郁而兼陰液虧損者，應(yīng)當(dāng)慎用。