顏 晗，滿曉靜，閆春草

2015年3 月，總部首次將涉核人員療養(yǎng)納入特勤療養(yǎng)范疇，這就意味著涉核人員療養(yǎng)開始由普通的保健療養(yǎng)向特勤療養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。同屬特勤療養(yǎng)，但涉核療養(yǎng)人員在年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)性質(zhì)和健康需求方面有其獨(dú)特特點(diǎn)，既不同于普通的保健療養(yǎng)，也不同于原有的空勤和海勤療養(yǎng)。對接待涉核這樣的特勤療養(yǎng)團(tuán)，有許多方面值得探索研究。

1 基本情況

首批共接待涉核療養(yǎng)員143人。筆者所在療養(yǎng)院借鑒以往做法，結(jié)合空勤、海勤療養(yǎng)有關(guān)規(guī)定，創(chuàng)新性完成入院指導(dǎo)、健康體檢、體能訓(xùn)練、疾病矯治、景觀治療、健康教育和健康鑒定等工作，療養(yǎng)員體檢率100%，健康教育覆蓋率100%，疾病矯治有效率100%，體能訓(xùn)練參訓(xùn)率98.3%，服務(wù)滿意率99.8%。

2 主要做法

2.1 充分認(rèn)清涉核療養(yǎng)意義，扎實(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備

2.1.1 專題研究，精密部署 院黨委組織召開專題會(huì)議研究部署療養(yǎng)保障工作，成立主官掛帥，業(yè)務(wù)副院長牽頭負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，對療養(yǎng)方案反復(fù)討論研究，細(xì)化保障措施。

2.1.2 主動(dòng)協(xié)調(diào)，精心籌備 主動(dòng)與二炮、總裝備部各基地衛(wèi)生處提前聯(lián)系，匯總來院人員名單，確定抵達(dá)時(shí)間、車次、聯(lián)系方式和帶隊(duì)負(fù)責(zé)人，了解健康狀況并交待注意事項(xiàng)。成立接診組、引導(dǎo)組、保障組，確保每個(gè)來院療養(yǎng)人員能在第一時(shí)間與工作人員取得聯(lián)系，熟悉周邊環(huán)境，適應(yīng)療養(yǎng)生活。

2.1.3 現(xiàn)場督導(dǎo)，高效落實(shí) 院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織召開任務(wù)部署會(huì)，研究制定療養(yǎng)計(jì)劃。科室人員在查閱大量涉核資料基礎(chǔ)上，結(jié)合涉核人員職業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)印制《療養(yǎng)手冊》，配置輻射檢測設(shè)備、全自動(dòng)中藥熏蒸艙、身心減壓艙、腦波治療儀、心理治療沙盤等配套設(shè)備，規(guī)范輻射檢測實(shí)驗(yàn)室、體能訓(xùn)練館，做好開展“輻射四項(xiàng)”“腫瘤四項(xiàng)”等輻射損傷檢測治療的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

2.2 科學(xué)制定療養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)密組織實(shí)施

2.2.1 針對人群特點(diǎn)，開展階梯式健康教育 通過問卷調(diào)查，區(qū)分不同層次涉核人員健康需求，開展針對性的健康教育，逐步提高個(gè)人健康理論水平。積極開展膳食營養(yǎng)調(diào)理，制定個(gè)性化的營養(yǎng)處方，有針對性地進(jìn)行飲食指導(dǎo)，促進(jìn)療養(yǎng)員養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.2.2 針對健康需求，實(shí)施個(gè)性化療養(yǎng)干預(yù) 引入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行體檢分型，依據(jù)結(jié)果實(shí)施不同方式的中醫(yī)干預(yù)；針對涉核人員鼻炎多發(fā)的特點(diǎn)，采用純中藥制劑治療過敏性鼻炎；自行研制的椹芪扶正排毒湯，加速機(jī)體對放射性廢物的排出；食譜增加紫菜、海帶以及當(dāng)?shù)睾．a(chǎn)品等抗輻射、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的食材；積極開展心理評估和心理干預(yù)，改變涉核官兵錯(cuò)誤的認(rèn)知行為；開展拓展訓(xùn)練，提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，幫助涉核人員建立良好的社會(huì)支持；研究制定體療計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)處方，指定專業(yè)人員組織實(shí)施［1］。

2.2.3 教授保健方法，提高個(gè)人保健能力 組織療養(yǎng)員學(xué)習(xí)測體溫、量血壓、徒手心肺復(fù)蘇技能，教授手指、頸椎保健操，并進(jìn)行檢驗(yàn)性考核；專門安排專業(yè)人員教授八段錦和仿漁民作業(yè)操。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)療養(yǎng)員在院期間安全管理

2.3.1 加強(qiáng)思想教育，完善安全措施 專門成立療養(yǎng)區(qū)涉核防線領(lǐng)導(dǎo)小組，針對涉核療養(yǎng)人員以基層部隊(duì)士官為主體的實(shí)際情況，由特勤科協(xié)理員重點(diǎn)加強(qiáng)療養(yǎng)期間思想教育，要求保障人員不打聽、不傳播療養(yǎng)員工作的情況，療養(yǎng)員不得相互交換涉密信息。

2.3.2 落實(shí)會(huì)議制度，及時(shí)溝通協(xié)調(diào) 入院當(dāng)天，組織召開見面協(xié)調(diào)會(huì)，增進(jìn)了解，明確要求。入院第2天組織療養(yǎng)情況介紹會(huì)，介紹療養(yǎng)院基本情況及療養(yǎng)期間注意事項(xiàng)。體檢前1天召開預(yù)備會(huì)，提前確定體檢項(xiàng)目，交代體檢流程和注意事項(xiàng)。每晚7點(diǎn)召開保障人員碰頭會(huì)，每周組織一次療養(yǎng)員代表座談會(huì)，聽取意見建議，改進(jìn)工作。

2.3.3 堅(jiān)持檢查督導(dǎo)，強(qiáng)化日常管理 針對療養(yǎng)員年齡較輕，精力旺盛，思想活躍特點(diǎn)，對療養(yǎng)人員按班、排分組，嚴(yán)格執(zhí)行部隊(duì)一日生活制度、請示報(bào)告制度和請銷假制度。建立療養(yǎng)員日常表現(xiàn)登記，每周向負(fù)責(zé)人通報(bào)療養(yǎng)員表現(xiàn)情況，及時(shí)杜絕事故苗頭。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房和夜查制度，督促療養(yǎng)員加強(qiáng)自我約束管理。

3 存在問題

3.1 相關(guān)規(guī)章制度不夠健全 涉核特勤療養(yǎng)工作剛剛起步，存在制度不健全，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。在保障模式、流程、體檢項(xiàng)目、體訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、健康鑒定等諸多方面還未形成共識(shí)?，F(xiàn)行療養(yǎng)信息管理系統(tǒng)不能適應(yīng)工作需求，需研發(fā)相應(yīng)模塊并加強(qiáng)管理。

3.2 組織實(shí)施不規(guī)范 在療養(yǎng)組織上，多數(shù)單位既無帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，更沒有隨隊(duì)醫(yī)師，臨時(shí)指定負(fù)責(zé)人（多為戰(zhàn)士），不利于管理和溝通協(xié)調(diào)。部分單位將療養(yǎng)計(jì)劃納入個(gè)人休假時(shí)間范疇，影響官兵參加療養(yǎng)積極性。

3.3 相關(guān)理論研究不系統(tǒng) 受軟硬件方面因素的制約，涉核療養(yǎng)涉及輻射毒理、防護(hù)、心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、中毒后康復(fù)方面研究較少，療養(yǎng)院科研力量比較薄弱［2］，療養(yǎng)實(shí)踐缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)。

3.4 缺乏專業(yè)人才隊(duì)伍 目前，醫(yī)學(xué)院校還未設(shè)置涉核療養(yǎng)專業(yè)。了解涉核、熟悉療養(yǎng)的人才比較少，多數(shù)一線工作人員缺乏理論支持和實(shí)踐經(jīng)歷。

4 討 論

涉核人員是一個(gè)特殊群體，由于常年接觸核輻射，可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)生理、生化指標(biāo)變化，如何加強(qiáng)療養(yǎng)康復(fù)的針對性，提高抗輻射和促進(jìn)機(jī)體放射性物質(zhì)排泄能力，是療養(yǎng)期間需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。涉核療養(yǎng)的組織實(shí)施不同于常規(guī)保健療養(yǎng)，需要在膳食方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白和高纖維素食品比例，適當(dāng)補(bǔ)充具有解毒和抗輻射能力的螺旋藻、海帶、黑芝麻等食物，必要時(shí)采取中藥代茶飲，提高自身免疫力。體療方面加強(qiáng)有氧訓(xùn)練針對性，編排簡單易學(xué)的康復(fù)保健操和拓展類項(xiàng)目。通過心理測量和心理評估，開展針對性心理咨詢和疾病矯治，增強(qiáng)自信心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高應(yīng)對突發(fā)心理事件的應(yīng)激反應(yīng)力和耐受力。加大健康教育宣傳力度，幫助療養(yǎng)員建立戒煙限酒、膳食平衡、合理運(yùn)動(dòng)的健康生活方式。通過開放式保健課，讓療養(yǎng)員了解核輻射對人體的危害，以及如何加強(qiáng)自我防護(hù)，應(yīng)對周圍環(huán)境對健康的不利影響。積極引導(dǎo)療養(yǎng)員學(xué)會(huì)掌握基礎(chǔ)的保健知識(shí)，對輻射造成的常見癥狀有自我識(shí)別能力。通過正規(guī)渠道反饋療養(yǎng)員體檢結(jié)果，減少因保密引發(fā)療養(yǎng)員猜疑、焦慮等不良心理事件，正確引導(dǎo)療養(yǎng)員科學(xué)評判體檢結(jié)果，防止過度焦慮和恐慌。目前，涉核團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)越來越受到各級(jí)重視，而在針對性療養(yǎng)措施和服務(wù)方面尚有待不斷加強(qiáng)、完善與探討。①健全和完善涉核療養(yǎng)制度。研究制定適合涉核人員療養(yǎng)特點(diǎn)的制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。在療養(yǎng)信息管理系統(tǒng)中增加涉核療養(yǎng)模塊。明確健康鑒定結(jié)果的反饋途徑及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②加強(qiáng)療養(yǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。每批療養(yǎng)人員應(yīng)由干部帶隊(duì)負(fù)責(zé)，配備隨隊(duì)醫(yī)師。建立持續(xù)的涉核人員健康管理數(shù)據(jù)庫［3］，完善個(gè)人健康檔案。③加強(qiáng)對涉核療養(yǎng)人才的培訓(xùn)。建立涉核療養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制，定期組織從事涉核特勤工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不斷探索培訓(xùn)方法和途徑。④完善配套設(shè)施設(shè)備。完善涉核特勤療養(yǎng)體檢、體能訓(xùn)練及康復(fù)等設(shè)備配置及標(biāo)準(zhǔn)。

［1］閆明啟，韓文章，朱承超，等.涉核官兵心理健康狀況的調(diào)查［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（9）：1338－1339.

［2］朱承超，閆明啟.涉核人員療養(yǎng)質(zhì)量的影響因素及相應(yīng)對策［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：584.

［3］張 暉.療養(yǎng)院軍隊(duì)涉核人員的健康管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜，2013，20（6）：560－561.