魏濤

【摘 要】在我國(guó)的農(nóng)村，醫(yī)療保險(xiǎn)制度還處在低潮期，雖然從新中國(guó)成立初期開(kāi)始，農(nóng)村合作醫(yī)療已初見(jiàn)雛形，但遲遲未得到很好的發(fā)展和完善，其中最主要的就是國(guó)際對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度不夠大，以及在醫(yī)療衛(wèi)生的投入上不夠多。在我國(guó)的城市，市民享有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或者醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度給予的保健與醫(yī)療保障，而在占全國(guó)人口總數(shù)70%的農(nóng)村，醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻遲遲沒(méi)有得到完善和優(yōu)化。如何制定符合農(nóng)村現(xiàn)狀的醫(yī)療保險(xiǎn)制度呢？應(yīng)該在結(jié)合農(nóng)村水情況下進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)。因此，本文將就農(nóng)村的倚老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和模式的選擇做簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)制度；模式選擇

一、引言

我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然開(kāi)始的時(shí)間早，但一直沒(méi)有得到相關(guān)單位的重視，首先一般的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是以鄉(xiāng)為單位的；其次是村級(jí)醫(yī)療單位，這是根據(jù)不同地方的人口分布情況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)決定的，而國(guó)家所撥款項(xiàng)中用于農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及制度建設(shè)的部分也不知去向，反復(fù)這樣，現(xiàn)狀遲遲得不改善，農(nóng)民的生活水平和身體健康指數(shù)也長(zhǎng)期得不到提高。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)療物資的短缺

在農(nóng)村，醫(yī)療物資的短缺問(wèn)題是常年存在的，出現(xiàn)這樣的問(wèn)題有還能多方面的原因，從客觀(guān)來(lái)講，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的地方，對(duì)于醫(yī)療物資的遠(yuǎn)送不是和方便，由于交通的原因，很多地方的醫(yī)療物資的更換周期長(zhǎng)達(dá)一年甚至更久，而主要還是主觀(guān)原因，首先是政府部門(mén)對(duì)以來(lái)哦衛(wèi)生事業(yè)的重視程度不夠，才導(dǎo)致醫(yī)療物資在缺乏的情況下還得不到解決，其次是資金問(wèn)題。一方面，農(nóng)村看病本來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的大部分都是要報(bào)銷(xiāo)的，因此，醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用上不會(huì)有民營(yíng)藥店的收入；另一方面，國(guó)家所撥放的醫(yī)療幫扶款項(xiàng)不能夠及時(shí)地到達(dá)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就導(dǎo)致了農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中資金不足。

2.農(nóng)村的保險(xiǎn)立法意識(shí)的缺失

我國(guó)的農(nóng)村和城市出現(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化，不管是在經(jīng)濟(jì)上還是在教育、醫(yī)療衛(wèi)生上，而農(nóng)民的教育水平?jīng)Q定了他們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生上對(duì)自己的權(quán)利的維護(hù)意識(shí)的強(qiáng)弱，很多農(nóng)民都不知道怎樣去維護(hù)自己的合法權(quán)利，而對(duì)于這樣的基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又是醫(yī)療事故多發(fā)點(diǎn)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的而法律法規(guī)來(lái)對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約束，是不利于新農(nóng)村建設(shè)和合作醫(yī)療的開(kāi)展的。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療資源原則

農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展的目的是為了讓人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生方面達(dá)到互相幫助的局面，而在現(xiàn)在的農(nóng)村中，合作醫(yī)療的參與原則是采取自愿原則，合作醫(yī)療自改革開(kāi)放以來(lái)就從國(guó)家政策變?yōu)榱说胤耪?，這就意味著不同的地方可能制定出不同的合作醫(yī)療制度，但是不管制度制定得怎樣，放任自流的自愿參保原則在很大程度上影響了合作醫(yī)療工作的開(kāi)展。

三、新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和模式的選擇

1.制度的設(shè)立具有強(qiáng)制性

不管是醫(yī)療制度還是經(jīng)濟(jì)制度以至于其它各方面的制度的這里，都有其強(qiáng)制性，強(qiáng)制性主要體現(xiàn)在制度的執(zhí)行上。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)立，其出發(fā)點(diǎn)是為了保證人們的身體健康，為了提高人們的生活水平，但由于我國(guó)農(nóng)村的受教育水平普遍低下，在政府或者相關(guān)部門(mén)建議投保的時(shí)候他們往往首先考慮到的不是自己能得到什么，而是會(huì)失去什么。因此，不光是制度要輕質(zhì)執(zhí)行，相關(guān)工作人員還需要向他們普及參與醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)，使他們明白其中的好處，以便農(nóng)村醫(yī)療合作嫩鞏固有序進(jìn)行。

2.制度的制定要有針對(duì)性

投保人的范圍要有針對(duì)性，在新型農(nóng)村的建設(shè)下，要讓人們能夠充分享受?chē)?guó)家政策帶來(lái)的福利，對(duì)于農(nóng)村人口的醫(yī)療投保問(wèn)題，可以就年齡區(qū)分為三個(gè)等級(jí)：首先是未成年的小孩，這些人由其法定監(jiān)護(hù)人決定是否參與醫(yī)療投保，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間還長(zhǎng)，可以采取自愿原則；而中青年這一個(gè)階段可以采取強(qiáng)制投保的措施，一方面是因?yàn)樗麄冋祿碛谐渑娴膭趧?dòng)能力，能夠在好的政策下為自己的老年打下基礎(chǔ)；另一方面是中年投保在老年的時(shí)候正好能夠享受到國(guó)家的福利政策；而作為老年人，也是必須參保的，但對(duì)于他們應(yīng)該采取特殊化對(duì)待，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)制度是一種相互幫助的政策。因此，作為老年人，他們只需要一個(gè)參保名額，而不需要參保金，而他們一旦到了退休年齡就能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，這些保險(xiǎn)服務(wù)的來(lái)源正是來(lái)源于正在參與投保但是還未享受這些費(fèi)用的中青年等人群。

3.制度的執(zhí)行需要力度

在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)上以往常出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)故抬高需要得到制止，在制度的約束下還百姓一個(gè)正真的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。要想醫(yī)療制度的執(zhí)行能夠有力度、有深度，還必須結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行約束。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的制定和實(shí)施都離不開(kāi)各個(gè)單位的緊密配合，而在我國(guó)的西部地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施都還比較落后，而政府等相關(guān)部門(mén)也沒(méi)有制定明確的改善措施，這對(duì)農(nóng)民的生活和生產(chǎn)都造成了很大的不利影響。因此，制度的設(shè)計(jì)和實(shí)施都需要相關(guān)部門(mén)的有力配合。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐星宇.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)立與模式選擇[J].安徽大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（62）：31

[2]周敏.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生，2013：9

[3]岑佳.合作醫(yī)療在新農(nóng)村建設(shè)中的引用[J].醫(yī)療制度建設(shè)，2011：9endprint