王嬌莉

今年是第17個(gè)“世界防治哮喘日”，主題是“哮喘是可以控制的”。有關(guān)部門(mén)對(duì)北京、廣州、上海等城市的調(diào)查顯示，近一半（42.3%）的患者或其家屬并不了解在哮喘穩(wěn)定期也應(yīng)該進(jìn)行維持治療，真正在疾病穩(wěn)定期仍接受規(guī)范治療的患者則更少。

不規(guī)范治療是哮喘難以控制的主因

哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，我國(guó)哮喘發(fā)病率近年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)，控制情況不容樂(lè)觀(guān)。2013年，我國(guó)發(fā)布的“全國(guó)哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素”的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)有哮喘患者近2000萬(wàn)，多個(gè)省市的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而達(dá)到良好控制的比例也很低。大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病的年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。

哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療，同時(shí)哮喘患者或家屬在認(rèn)知上存在著不少誤區(qū)。

哮喘治療常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一：誤把哮喘發(fā)作當(dāng)“感冒、氣管炎”。許多患者對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、流涕、打噴嚏等癥狀，常常不認(rèn)為是哮喘發(fā)作而當(dāng)作感冒、氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎等，而有些哮喘患者每次哮喘發(fā)作都認(rèn)為是感染所致，反復(fù)大量使用抗生素而不對(duì)哮喘進(jìn)行針對(duì)性治療，導(dǎo)致哮喘發(fā)作頻繁。實(shí)際上除了感染可以誘發(fā)哮喘，還有很多別的非感染因素可以誘發(fā)，因此需不需要使用抗感染治療需要經(jīng)過(guò)醫(yī)師的檢查來(lái)定。

誤區(qū)二：期望值過(guò)高，追求“根治”。哮喘是一種慢性疾病，目前還沒(méi)有根治的方法，但現(xiàn)有的治療方法能夠很好地控制哮喘的癥狀。而有的哮喘病人急于求成，到處尋找“根治”哮喘的“偏方”，只要看到某個(gè)廣告說(shuō)“這種方法可使哮喘永不發(fā)作”，就馬上去買(mǎi)、去試，屢試屢敗，屢敗屢試，總是上當(dāng)受騙。不僅花了許多冤枉錢(qián)，還耽誤了正規(guī)治療，甚至因?yàn)樗^的“偏方”里多含有大劑量的激素及其它副作用較大的已淘汰藥物而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。哮喘目前尚無(wú)根治的特效藥，廣大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉錢(qián)。

誤區(qū)三：不發(fā)作不治療。從2013年發(fā)布的”全國(guó)哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素”的調(diào)查結(jié)果分析，很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺(jué)癥狀穩(wěn)定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結(jié)果往往造成病情的反復(fù)。而此次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果也顯示，近兩成（17.3%）的受調(diào)查患者或其家屬認(rèn)為沒(méi)有癥狀就應(yīng)中斷治療或者認(rèn)為是藥三分毒，能不用就不用。這是一個(gè)很普遍的誤區(qū)，穩(wěn)定期的維持治療是哮喘患者疾病長(zhǎng)期管理的重點(diǎn)內(nèi)容，可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)，從而減少入院治療費(fèi)用及總體治療費(fèi)用，并且保護(hù)肺功能，有助于改善患者及家庭的生活質(zhì)量。

誤區(qū)四：拒絕激素治療。不少患者和家屬聽(tīng)說(shuō)需要長(zhǎng)期吸入激素來(lái)治療，擔(dān)心激素的副作用，對(duì)身體造成傷害，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會(huì)發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。所以，在哮喘癥狀緩解后，往往自行斷藥，有些患者轉(zhuǎn)而去使用未經(jīng)正規(guī)批準(zhǔn)的偏方，潛在危害很大。吸入激素是目前公認(rèn)的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，使用抗菌素治療是無(wú)效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類(lèi)炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應(yīng)少，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防治?，F(xiàn)有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。吸入激素治療，藥物可直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20，所以長(zhǎng)期吸入激素治療一般不會(huì)造成全身性的副作用。

誤區(qū)五：治療期間不檢查肺功能?；颊叱３８鶕?jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)，來(lái)判斷哮喘的病情，這樣的作法主觀(guān)成分較多，每個(gè)人對(duì)某一個(gè)癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀(guān)反映哮喘疾病程度的指標(biāo)。肺功能對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值，其指標(biāo)為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考。

防止罹患哮喘預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

哮喘是一種呼吸道慢性炎癥性疾病，現(xiàn)有的治療手段還達(dá)不到根治，一旦得了哮喘病，可能會(huì)伴隨終生，那么哮喘患者如何預(yù)防發(fā)作？

哮喘的治療目標(biāo)主要是控制癥狀、防止復(fù)發(fā)，這是一個(gè)長(zhǎng)期的、有計(jì)劃的過(guò)程，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和患者的配合下進(jìn)行。注意避免接觸煙霧、油煙、油漆、香水、動(dòng)物毛皮及易引起過(guò)敏的藥物、食物等;注意房間通風(fēng)、定期洗滌、晾曬床單、減少塵螨;出門(mén)戴口罩，減少冷空氣刺激及粉塵吸入;防寒保暖，預(yù)防感冒，罹患感冒后及時(shí)治療，減少感染;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)，但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時(shí)進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)。

哮喘患者只要能正確認(rèn)識(shí)哮喘、避免接觸誘因和接受規(guī)范治療，就能使哮喘得到良好控制，跟健康人一樣正常工作、生活和學(xué)習(xí)。endprint