喻洪

關(guān)鍵詞：妊娠咳嗽：止咳化痰湯；中藥治療中圖分類號(hào)：R271. 14

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）02-0022-01婦女妊娠期咳嗽也稱為子嗽，臨床變現(xiàn)以咳嗽不爽、痰液黃稠、面紅口干、咽喉疼痛、喉癢咳嗽。如久咳不以，每致胎動(dòng)。筆者臨床應(yīng)用自擬止咳化痰湯治療本病68例，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料 136例妊娠咳嗽，全部來自2013年1月一2013年12月本院中醫(yī)門診及兒科門診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組68例與對(duì)照組68例。年齡18—35歲，病程1—20d。臨床表現(xiàn)為咳嗽、干咳、喉癢、咽痛、痰稠或痰少、咯痰不爽，舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)。B超示：胎兒發(fā)育正常，全部患者均排除肺、咽喉部器質(zhì)性病變。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。2治療方法2.1治療組68病例給予止咳化痰湯，每日1劑，水煎服，1日3次，6d為1療程。止咳化痰湯組成：黃芩10g，山梔子10g，燈臺(tái)葉8g，桔梗10g，麥冬10g，桑白皮12g，川貝母10g，知母6g，前胡10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草6g。若心煩嘔吐加砂仁；兼有風(fēng)寒加蘇葉、桑葉；咳甚津傷加百合、玄參。2.2對(duì)照組68例給予西藥青霉素靜滴，藥物劑量按體重及年齡給藥。病程6d為1療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中子嗽的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽及臨床體征消失，肺部聽診及胎兒發(fā)育正常；顯效：咳嗽減輕，痰量減少或消失，臨床體征基本消失；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯變化。3.2治療結(jié)果見表14討論

關(guān)于子嗽的記載，早在《諸病源候論》即有“妊娠咳嗽喉”明確指出病位在肺，久喘不己，每致傷胎，其日、“肺感于微寒、寒傷于肺、則成咳嗽、……妊娠而病之者，久不己、傷于胎也。”《婦科經(jīng)綸》引丹溪日：“胎前咳嗽，由津血聚養(yǎng)胎元，肺泛濡潤(rùn)，又兼郁火上炎所致?！?/p>

子嗽的病因，有外感、內(nèi)傷之別。但從“子嗽”病名而言，應(yīng)是因妊而嗽，病位在肺，病機(jī)為肺失宣肅，肺氣上逆，子嗽又有陰虛肺燥和痰火犯肺之別。素體陰虛，肺陰不足，孕后血聚養(yǎng)胎，則陰血愈虧，陰虛火旺，灼肺傷津、肺失濡潤(rùn)，發(fā)為咳嗽。而痰火犯肺，則素體陽(yáng)旺，孕后胎氣亦盛，兩因相感，火乘于肺，肺失宣降，遂發(fā)咳嗽。以“止咳化痰湯”主治，以宣肺止咳、安胎化痰、滋陰潤(rùn)肺。

止咳化痰湯由黃芩、山梔子、桔梗、麥冬、桑白皮、川貝母、知母、燈臺(tái)葉、前胡、陳皮、茯苓、甘草組成。方中黃芩、山梔子以清火降逆，知母以清熱生津、開胸散結(jié)，前胡、燈臺(tái)葉、桑白皮、川貝母清肺化痰，桔梗、甘草、橘紅利氣化痰，茯苓健脾化濕，共奏清熱化痰、潤(rùn)肺止咳之效，使痰火得清，則胎白安。

子嗽治療過程中，應(yīng)注意，清熱化痰與安胎、護(hù)胎并重，清熱化痰止咳，不忘安胎、保胎。飲食以清淡為宜，忌食辛辣、魚腥、油煎、燒烤之品。避免過食肥甘厚味，以防滋膩礙胃，影響脾胃運(yùn)化，資生痰火。及時(shí)增減衣物，嚴(yán)防風(fēng)寒侵襲。（收稿日期：2014-12-01）