粱波

摘要：目的觀察冠心舒通膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選擇本院2011年6月-2013年6月收治的冠心痛不穩(wěn)定性心絞痛患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冠心舒通膠囊，比較兩組總有效率以及中醫(yī)證候積分變化。結(jié)果 觀察組有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的81. 40%.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后中醫(yī)證候積分降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用冠心舒通膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛能夠取得顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：冠心舒通膠囊；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床觀察中圖分類號(hào)：R256. 22

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0023 - 02不穩(wěn)定型心絞痛是由于粥樣斑塊內(nèi)部出血，表而血小板聚集使得冠狀動(dòng)脈受到刺激發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致缺血性心絞痛的發(fā)生…。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情變化多端，可發(fā)展為心肌梗死，甚至猝死，岡此，有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛具有重要的臨床意義[2]。筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用冠心舒通膠囊治療了43例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇本院2011年6月-2013年6月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。所有患者西醫(yī)診斷均符合《不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高性心梗判斷與治療指南》[3]，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于心血瘀阻型胸痹的標(biāo)準(zhǔn)[4]。其巾觀察組男27例，女16例，平均年齡（61.8±4.2）歲；對(duì)照組男25例，女18例，平均年齡（61.1±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.3 治療方法 對(duì)照組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，包括β受體阻滯劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類以及血小板抑制劑等，并給與相應(yīng)的對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冠心舒通膠囊，3粒/次，3次/d，28d為1個(gè)療程。1.4療效評(píng)價(jià)[5] 按照中華人民共和國衛(wèi)生部《血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定：①治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少超過80%為顯效；②治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%-80%為有效；③治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少< 50%為無效。1.5 中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)患者的癥狀分為主癥和次癥，并分為無、輕、中、重4級(jí)，主癥分別記為0分、2分、4分及6分；次癥分別記為0、1分、2分及3分；以主癥和次癥之和記為總分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P〈0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果2.1 兩組治療效果比較見表1。2.2.2組中醫(yī)證候積分比較治療后見表2。3討論不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的一種類型，是由于冠脈內(nèi)的斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成所導(dǎo)致的。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬“胸痹”和“心痛”范疇，治療以健脾化痰、活血化瘀、舒肝理氣為主[6]。冠心舒通膠囊為國家三類蒙藥，由廣棗、丹參、丁香、冰片以及天竺黃等藥物組成，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛之功效，主要用于胸悶、胸痛、心慌、氣短等冠心病心絞痛患者。該藥具有保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，還有調(diào)節(jié)血壓以及抗心律失常的作用。其中廣棗為君藥，能夠行氣活血、養(yǎng)心安神；丹參為臣藥，具有祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)的作用，可協(xié)助君藥活血化瘀、養(yǎng)心安神；丁香可行氣，溫巾調(diào)胃；冰片具有開竅醒神、清熱止痛之功效；天竺黃清熱開竅。研究發(fā)現(xiàn)，冠心舒通膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛能夠較快的改善不穩(wěn)定型心絞痛屬心血瘀阻型胸痹患者的臨床證候，提高治療的效果[7]可以改善心臟自主神經(jīng)的活性，使得冠心病心絞痛患者的心率變異性明顯的提高[8]。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為93. 02%，明顯高于對(duì)照組的81.40%；觀察組治療后中醫(yī)證候積分降低更加明顯?？傊?，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用冠心舒通膠囊治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛能夠明顯的改善患者的癥狀和體征，具有顯著的治療效果。參考文獻(xiàn)：[1]高美華，崔月麗，呂嬋，不同年齡組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床特點(diǎn)的調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（2）：160-163.[2]錢小平.參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5808 -5809.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高性心梗判斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295 -304.[4]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，68 -73.[5]李國麗，林學(xué)莉.冠心舒通膠囊治療冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（11）：1401-1402.[6]鄧惠蘭，中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（9）：201 -202.[7]郭道群，李萍冠心舒通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].巾國臨床醫(yī)生，2013，41（ 12）：37- 38[8]沈航，黃斌，張國天.冠心舒通膠囊改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性的影響[J].中圍傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（9）：67.（收稿日期：2014 - 11 - 14）