中藥結(jié)合HAART治療對AIDS患者CD4計數(shù)的影響初步研究

孫俊+陳朝銀+楊玉琪+王莉

摘要：目的 觀察接受HAART結(jié)合康愛保生丸/扶正抗毒丸治療的AIDS患者CD4計數(shù)變化趨勢，探討不同治法的中醫(yī)藥物對患者CD4影響的差異性。方法 用康愛保生丸（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養(yǎng)陰益氣，主要用于治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸（由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等組成，益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊者）聯(lián)合HAART治療163例AIDS患者，觀察其在各個訪視時間點CD4計數(shù)的變化情況。結(jié)果 除了第12次訪視時服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其他時點治療后患者CD4計數(shù)均值均較療前提高。結(jié)論僅就本次研究的數(shù)據(jù)而言，HAART結(jié)合康愛保生丸/扶正抗毒丸對于穩(wěn)定和提升患者CD4細胞計數(shù)有較為明顯的作用。

關(guān)鍵詞：康愛保生丸；扶正抗毒丸；HAART；艾滋病；CD4

中圖分類號：R512. 91

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1007-2349（2015）02-0031-02艾滋病（ AIDS）是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的傳染性疾病，目前醫(yī)學(xué)界仍無徹底根治的方法。艾滋病毒（HIV）主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞，造成CD4細胞數(shù)下降，人體免疫功能喪失。目前我國艾滋病的治療方案以高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ HAART）為主，并輔以中醫(yī)藥治療。周家開展的中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目中，云南省廣泛使用了康愛保生丸及扶正抗毒丸兩個固定制劑對HIV/AIDS患者進行救治。為了解在接受HAART治療的患者中應(yīng)川康愛保生丸與扶正抗毒丸患者CD4細胞計數(shù)的變化情況，筆者對部分門診患者進行了調(diào)查。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象符合《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)H1V/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》診斷的HIV/AIDS患者，接受HAART治療，接受康愛保生丸或扶正抗毒丸治療。共納入患者163例，其中HAART結(jié)合康愛保生丸治療的患者90例，HAART結(jié)合扶正抗毒治療的患者73例。1.2一般情況90例康愛保生丸治療的患者中，男48例，女42例，平均年齡36.8歲，最大66歲，最小23歲.73例扶正抗毒丸治療的患者中，男35例，女38例，平均年齡37.5歲，最大72歲，最小18歲。1.3治療方法 給予中藥固定制劑康愛保生丸[滇藥制字（Z）20090006A]（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養(yǎng)陰益氣，主要用于治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸[滇藥制字（Z）20090003A]（由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等組成，益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊者）口服，服法均為1次1袋，1日4次。每3個月檢測調(diào)查對象的CD4細胞計數(shù)。2結(jié)果

見表l及圖l。3討論

艾滋病毒感染的特征是HIV特異性地侵犯處于人體免疫系統(tǒng)的中樞地位的CD4淋巴細胞，造成CD4淋巴細胞數(shù)量進行性減少，細胞免疫功能缺陷，最后導(dǎo)致各種機會性感染和腫瘤的發(fā)生即艾滋?。?AIDS）。自從1996年高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ HAART）用于治療艾滋病以來，大大降低了艾滋病機會性感染的發(fā)病率和艾滋病的死亡率[1]。但長期用藥后耐藥不可避免，毒副反應(yīng)多種多樣，且發(fā)生率高，其中消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、藥疹是最常見的不良反應(yīng)[2]。目前我國中醫(yī)藥治療艾滋病的許多臨床實踐認為，中醫(yī)藥與HAART聯(lián)用能夠降低毒副反應(yīng)、增強療效，促進患者免疫重建的成功。

王若林等將105例HIV/AIDS患者隨機分為2組，一組給予HAART聯(lián)合中成藥益艾康膠囊治療，另一組單純給予益艾康膠囊觀察50個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組患者療后的CD4細胞計數(shù)均高于療前，且HAART聯(lián)合中藥組CD4計數(shù)高于另一組，認為中西醫(yī)結(jié)合治療可提高患者的CD4細胞計數(shù)，改善其身體綜合情況，且效果均優(yōu)于單純服用中成藥益艾康膠囊[3]。丁佩佩等用中藥黃芪聯(lián)合HAART治療AIDS患者，對比單純接受HAART治療的AIDS患者，觀察治療前后及過程中其CD4細胞變化的情況，發(fā)現(xiàn)較單純HAART治療而言，黃芪聯(lián)合HAART治療能更有效提高CD4細胞數(shù)量，增強艾滋病患者免疫力[4]。類似許多報告從各個角度證明，中醫(yī)藥聯(lián)合HAART治療，對于CD4細胞計數(shù)的提升效果，優(yōu)于單純中藥治療或單純HAART治療的HIV/AIDS患者。

從表l看，除了第12次訪視時服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其它時點治療后患者CD4計數(shù)均較療前提高，證明中藥聯(lián)合HAART治療，總體來說對患者CD4的升高有促進作用。從圖1可見，康愛保生丸聯(lián)合HAART治療的患者，其CD4計數(shù)變化呈現(xiàn)明顯的持續(xù)增高趨勢。而扶正抗毒丸聯(lián)合HAART治療的患者，CD4計數(shù)變化的趨勢則較為平穩(wěn)，上升也不如康愛保生組顯著?？赡苁怯捎诮邮蹾AART治療的患者多為艾滋病發(fā)病期，比較符合康愛保生丸的主治范圍，可見不同治法的中藥藥物對于不同狀況的患者在治療效果上會產(chǎn)生一些差異，對證施治才能夠達到更好的效果，實際臨床中應(yīng)該根據(jù)患者的具體癥狀辨證論治，合理用藥，才能取得最佳效果。僅就本次研究的數(shù)據(jù)而言，HAART結(jié)合康愛保生丸/扶正抗毒丸對于穩(wěn)定和提升患者CD4細胞計數(shù)有較為明顯的作用，由于本項研究患者數(shù)量較少，觀察時間也較短，不同組別間對CD4細胞的其他影響岡素沒有全部排除，確切的結(jié)論還需要進一步深化研究后方可得出。但總而言之，中醫(yī)藥治療艾滋病有著其自身的優(yōu)勢和特點，值得進一步探索和研究。參考文獻：[1]姚文虎，趙偉，趙紅，等.30例艾滋病的臨床與治療[J].中國艾滋病性病，2005，11（增刊）：89[2]姚正鋼，洪永孟，羅賢鑫，等.265例艾滋病患者抗病毒治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：50 -53.[3]王若林，劉中凱.中西醫(yī)結(jié)合治療HIV/AIDS患者50個月CD4+、CD8+T淋巴細胞計數(shù)的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：707.[4]丁佩佩，何綱，譚雅儀，等.黃芪聯(lián)合HAART治療艾滋病后CD4+T淋巴細胞的變化[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（11）：1393-1420.（收稿日期：2014-10-25）