鄭 穎

淺析中國(guó)艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益保障

鄭 穎

艾滋病由于病情的特殊性，被附上了“道德”枷鎖。而艾滋病病人及感染者，更成為這枷鎖下的附屬品，在社會(huì)生活中承受了種種不公平的待遇。這類(lèi)弱勢(shì)群體，在病情的影響下，生活跟工作都發(fā)生了翻天覆地的變化，如何能夠保障他們的社會(huì)權(quán)益，讓他們能夠在一個(gè)公平公正的社會(huì)環(huán)境中無(wú)障礙的生活下去，是有效防止艾滋病傳播，維持社會(huì)安定團(tuán)結(jié)的重要環(huán)節(jié)。

艾滋病病人及感染者；社會(huì)權(quán)益；保障

一、艾滋病的普遍特征

艾滋病疫情在中國(guó)的大規(guī)模爆發(fā)，不僅是艾滋病病毒自然傳播的結(jié)果，更重要的是受到諸如社會(huì)制度、組織、文化、社會(huì)環(huán)境、思想信仰等社會(huì)發(fā)展中的各種社會(huì)因素作用影響而造成的［1］。艾滋病問(wèn)題，由于其特殊性，已超越了醫(yī)學(xué)范疇，更是一個(gè)不可忽視的社會(huì)問(wèn)題，它具有以下幾點(diǎn)特征。

1.艾滋病疫情分布具有顯著的社會(huì)階層特征。艾滋病的傳播與患者的個(gè)人行為和所接觸的人群有密不可分的關(guān)系，它是基于現(xiàn)存的社會(huì)階層狀況而具有選擇傾向的。

2.艾滋病的蔓延具有明顯的區(qū)域性。以中國(guó)為例，艾滋病疫情已波及31個(gè)省市區(qū)，其中西南重點(diǎn)省份感染人數(shù)較多，僅云南、廣西、四川三個(gè)省份的感染者和病人占全國(guó)的45%［2］。另一方面，艾滋病泛濫場(chǎng)所及群體又往往集中在偏遠(yuǎn)落后的貧困地區(qū)和人群［3］。

3．艾滋病傳播的社會(huì)性別選擇傾向。根據(jù)一份隨機(jī)抽樣調(diào)查的結(jié)果，有過(guò)多個(gè)性伴侶的人（具有傳播艾滋病的可能性），在男性中占到23%；而女性中只有9%［4］。在沒(méi)有保護(hù)措施情況下，一次行為傳播概率在異性正常的性行為中，男性傳給女性為0.1%-0.2%，女性傳給男性為0.033%-0.1%。這就是說(shuō)，在通過(guò)性途徑傳播艾滋病的過(guò)程中，女性是被傳播者和受害者。

4.艾滋病的傳播與社會(huì)文化息息相關(guān)。吸毒、商業(yè)性性行為、同性戀等這些導(dǎo)致艾滋病傳播的高危行為與中國(guó)傳統(tǒng)的主流文化、社會(huì)價(jià)值觀和道德相悖。因此，在艾滋病傳入中國(guó)的初期，它還被看作是“生活不檢點(diǎn)的產(chǎn)物”，這給艾滋病套上一層文化的枷鎖。

二、艾滋病病人及感染者的需求

（一）對(duì)生命的不舍

每個(gè)人的生命都是彌足珍貴的，尤其對(duì)于艾滋病病人及感染者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)于生命延續(xù)的渴望更是常人無(wú)法理解的。面對(duì)病痛和死亡的威脅，他們有太多的不舍，對(duì)生命的留戀，對(duì)生活的熱望，以及對(duì)家人的牽掛［5］。他們渴望能夠研發(fā)出特效藥和治療手段來(lái)挽救自己的生命。

（二）對(duì)經(jīng)濟(jì)支柱和社會(huì)福利制度的需要

艾滋病病人及感染者由于受到病情的影響，在身體和心理方面均發(fā)生了極大變化，身體素質(zhì)的降低導(dǎo)致就業(yè)能力有不同程度的下降。但是，艾滋病病人及感染者看病吃藥是一筆不小的花費(fèi)，他們比正常人更加需要就業(yè)，一方面，希望通過(guò)勞動(dòng)來(lái)肯定自己的能力，確定自己的價(jià)值，另一方面，他們希望通過(guò)工作來(lái)減輕由于生病給家庭帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。可是事與愿違，艾滋病病人及感染者面臨的實(shí)際情況是：勞動(dòng)能力的下降和因歧視導(dǎo)致的就業(yè)機(jī)會(huì)的減少以及醫(yī)療費(fèi)用支出的增加使得家庭陷人貧病的惡性循環(huán)?！耙蚋F致病”和“因病更窮”是他們的共同特征［6］，因此，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題成為迫在眉睫的需要。

（三）對(duì)社會(huì)關(guān)系的渴望

艾滋病病人及感染者的病情一旦公開(kāi)，他們就會(huì)普遍受到方方面面的社會(huì)歧視，這使艾滋病病人及感染者在人際關(guān)系、社會(huì)交集方面遭遇諸多阻礙。他們需要得到社會(huì)的寬容、理解、關(guān)懷和支持。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，心理安慰和精神支持已成為他們最重要的精神支柱，他們渴望理解，渴望被接納［7］。對(duì)于艾滋病病人及感染者態(tài)度的問(wèn)題上，中國(guó)社會(huì)正在大力宣傳艾滋病知識(shí)，改變公眾對(duì)于該問(wèn)題的看法，目前已取得了很大改善。但是，社會(huì)上對(duì)待艾滋病病人及感染者的態(tài)度仍以厭惡和歧視為主。艾滋病病人及感染者最大的愿望是別人能把他們當(dāng)作普通人、正常人一樣，擁有正常的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，得到社會(huì)的公正對(duì)待。

三、艾滋病福利政策的評(píng)價(jià)

（一）政策背后的社會(huì)理解

1.社會(huì)：從艾滋病流行初期的防治工作中得到的一個(gè)重要教訓(xùn)是：“許多影響艾滋病流行的主要因素已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了個(gè)人行為的范疇，而與社會(huì)中的結(jié)構(gòu)體系關(guān)系密切。因?yàn)檫@種社會(huì)體系阻礙了對(duì)艾滋病感染者的有效關(guān)愛(ài)和艾滋病預(yù)防。”［8］基于此，政府逐漸意識(shí)到，唯有將社會(huì)政策的制定從道德標(biāo)準(zhǔn)至上走向多元理性，形成相對(duì)寬容的艾滋病防治氛圍，才能有效防止艾滋病疫情的蔓延。

2.文化：艾滋病的傳播常與性，同性戀，賣(mài)淫嫖娼等不道德行為相聯(lián)系，與我國(guó)傳統(tǒng)的道德觀相悖。在艾滋病出現(xiàn)并流行的許多年里，被看成是道德頹廢的后果，這對(duì)艾滋病社會(huì)政策的制定產(chǎn)生了極為負(fù)面的影響。艾滋病病人和病毒感染者受到的排斥和歧視，以及民眾對(duì)于艾滋病知識(shí)匱乏，影響到政策的落實(shí)。

3.政治：經(jīng)濟(jì)發(fā)展一直是衡量領(lǐng)導(dǎo)者政績(jī)的主要標(biāo)準(zhǔn)。很多地方領(lǐng)導(dǎo)隱瞞和瞞報(bào)艾滋病疫情，導(dǎo)致我國(guó)艾滋病疫情在某些地區(qū)大規(guī)模爆發(fā)。但是當(dāng)社會(huì)穩(wěn)定影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)候，政府將社會(huì)穩(wěn)定也視為重要的執(zhí)政條件。艾滋病群體對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的影響，體現(xiàn)在政策的積極發(fā)展方面，因此，現(xiàn)行政策更多的規(guī)定了地方政府的責(zé)任。

4.經(jīng)濟(jì)：經(jīng)濟(jì)全球化使得國(guó)與國(guó)之間交流更多，人員流動(dòng)頻率更高。流行病防治已經(jīng)不再以國(guó)境線為劃分，多邊合作才能解決問(wèn)題。因此中國(guó)政府必須有一個(gè)更加負(fù)責(zé)的形象，在艾滋病防治上對(duì)周邊國(guó)家、對(duì)國(guó)際社會(huì)負(fù)責(zé)任。

（二）現(xiàn)行政策的框架

艾滋病防治政策已經(jīng)基本形成一個(gè)詳細(xì)和相對(duì)完備的結(jié)構(gòu)體系，即以對(duì)危險(xiǎn)人群的行為干預(yù)為主，結(jié)合治療、關(guān)懷和支持的框架；以政府為主導(dǎo)，非政府組織參與，國(guó)際社會(huì)支持的局面。治療方面除了一些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方面，比如中西醫(yī)的科研、藥品研制和生產(chǎn)方面的措施，對(duì)于我們有關(guān)的主要集中在社會(huì)救助和關(guān)懷、同情的社會(huì)環(huán)境、法律環(huán)境的形成。社會(huì)救助從有到無(wú)。

1.艾滋病感染者和病人的基本合法權(quán)益逐漸被重視。早期的政策中，對(duì)于艾滋病感染者和病人的合法權(quán)益重視不夠，除了名義上禁止對(duì)艾滋病感染者和病人歧視外，對(duì)于其就業(yè)結(jié)婚權(quán)力都沒(méi)有明確的保護(hù)。2004年8月，全國(guó)人大常委會(huì)修訂后的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《對(duì)艾滋病感染者和艾滋病病人管理辦法》，改進(jìn)了原有規(guī)定，如取消了原有的不合理?xiàng)l款，明確了艾滋病病毒感染者和病人的權(quán)益［9］。

2.社會(huì)保障措施。2003年，國(guó)家針對(duì)艾滋病病人及感染者出臺(tái)了“四免一關(guān)懷”政策，2006年1月29日，溫家寶簽署了中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第457號(hào)），頒布了《艾滋病防治條例》，并將“四免一關(guān)懷”政策法制化。這一政策將艾滋病病人及感染者作為社會(huì)弱勢(shì)群體對(duì)待，將艾滋病孤兒納入了政策范圍，為患病的苦難人群提供了醫(yī)療保障。2006年，民政部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等十四個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)孤兒救助工作的意見(jiàn)》，為孤兒包括艾滋病致孤兒童提供生活、教育、醫(yī)療、康復(fù)、住房、就業(yè)等9個(gè)方面的優(yōu)惠政策［10］。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)措施。2004年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合頒布了《關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知》，要求：（1）各地在推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，要保證參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的艾滋病病人及感染者能夠平等地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并公平地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（2）調(diào)整了艾滋病免費(fèi)抗病毒治療藥品名單》，以保證參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的艾滋病患者及其感染者能獲得有效的抗病毒藥物治療；（3）將參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的艾滋病患者及感染者抗病毒藥物治療的費(fèi)用列入統(tǒng)籌基金支付范圍，以切實(shí)減輕這部分人群的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)［11］。

在社會(huì)保險(xiǎn)方面，2009年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品條款部分條目示范寫(xiě)法》中，要求廢除原有的保險(xiǎn)合同內(nèi)的“責(zé)任免除條款”中，關(guān)于“被保險(xiǎn)人患艾滋病或感染艾滋病毒期間，保險(xiǎn)公司對(duì)所投保內(nèi)容（包括意外保險(xiǎn)）不予理賠”的不合理?xiàng)l款［12］。

4.宣傳教育政策目標(biāo)逐漸向減少歧視轉(zhuǎn)變。2006年開(kāi)始，宣傳政策開(kāi)始著重于改變社會(huì)觀念，提倡對(duì)于艾滋病感染者和病人關(guān)懷關(guān)心。我們都很熟悉的紅絲帶標(biāo)志就是在那時(shí)廣泛出現(xiàn)，以紅絲帶為標(biāo)志的公益活動(dòng)大量開(kāi)展，演藝界和體育界名人開(kāi)始經(jīng)常性頻繁參與艾滋病的公益活動(dòng)。宣傳已經(jīng)從減少危險(xiǎn)行為，推廣避孕套使用的基本知識(shí)宣傳為主到與改變社會(huì)觀念，營(yíng)造良好的社會(huì)支持相結(jié)合。

五、完善我國(guó)艾滋患者社會(huì)權(quán)益的具體建議

中國(guó)的艾滋病防治工作取得了一定的成績(jī)，但是艾滋病疫情在中國(guó)大規(guī)模爆發(fā)的事態(tài)并沒(méi)有改變。艾滋病病人及感染者將成為中國(guó)一類(lèi)需要重點(diǎn)關(guān)注的特殊弱勢(shì)群體，如何保障艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益，讓他們?cè)谏鐣?huì)主義制度下得到合理、合法的關(guān)注，對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，抑制艾滋病疫情的爆發(fā)具有重要意義。作者將從以下幾個(gè)方面對(duì)完善艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益提出建議。

（1）從政策上推動(dòng)非政府組織的參與。在眾多國(guó)家的艾滋病救助工作中，非政府組織擔(dān)任著重要角色，為艾滋病病人及感染者的救助工作提供了重要力量，同時(shí)也是政府工作的重要補(bǔ)充。為了保障艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益，應(yīng)當(dāng)大力推動(dòng)非政府組織參與艾滋病救助領(lǐng)域，發(fā)揮非政府組織的作用，使其成為政府在艾滋病防治領(lǐng)域有力的合作伙伴。

（2）加大對(duì)艾滋病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入。增加對(duì)于四免一關(guān)懷等保障政策的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)督促地方政府加大財(cái)政投入、監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的落實(shí)情況。對(duì)于偏遠(yuǎn)、農(nóng)村地區(qū)，財(cái)政投入應(yīng)有所傾斜，加大轉(zhuǎn)移支付的力度。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)艾滋病知識(shí)的宣傳力度，加深人們對(duì)艾滋病的理解。在艾滋病宣傳工作上，我國(guó)已經(jīng)取得了很大的突破，目前，有眾多社會(huì)公眾人物參與到艾滋病的宣傳教育工作中，引起了很好的社會(huì)效益。未來(lái)，要加大宣傳的力度和深度，提倡宣傳品制作的針對(duì)性，特別要向農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，增強(qiáng)宣傳的人文關(guān)懷性，以降低歧視為目的。

（4）從制度規(guī)范上保障艾滋病病人及感染者的合法權(quán)益要保障艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益，反歧視工作是重中之重，要讓艾滋病病人及感染者在法律上獲得平等、合法的保護(hù)。因此，當(dāng)前我國(guó)要把如何讓艾滋病病人及感染者免受社會(huì)歧視，更好地保護(hù)他們的合法權(quán)利，作為明確的制度規(guī)范確定下來(lái)。這就需要國(guó)家承擔(dān)起保障艾滋病病人及感染者不受歧視的責(zé)任，采取積極行動(dòng)使艾滋病病人及感染者的社會(huì)權(quán)益從制度上得到保障。

［1］潘綏銘，黃盈盈，李楯.中國(guó)艾滋病“問(wèn)題”解析［J］.中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2006，（1）.

［2］合肥在線網(wǎng).中國(guó)艾滋病地圖［EB/OL］.http：//news.hf3 65.com/system/2014/12/04/014363890.shtml，2014-12-04.

［3］李文星，鄭莉，張建新.中國(guó)艾滋病問(wèn)題的社會(huì)學(xué)建構(gòu)［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2005，（6）.

［4］潘綏銘，黃盈盈，李楯.中國(guó)艾滋病“問(wèn)題”解析［J］.中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2006，（1）.

［5］余焱明，程玲.艾滋病病人及感染者的困境需求與社會(huì)支持［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，（5）.

［6］向德平，陳琦.艾滋病病人及感染者的社區(qū)支持［J］.學(xué)術(shù)論壇，2004，（3）.

［7］夏國(guó)美.中國(guó)艾滋病社會(huì)政策的推進(jìn)與改革［J］.探索與爭(zhēng)鳴，2006，（11）.

［8］許文慧.我國(guó)艾滋病防治政策的演變及實(shí)施效果分析［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010，（7）.

［9］重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救助中心.“四免一關(guān)懷”政策［EB/OL］.http：//www.cqgwzx.com/html/tszl/azb/xyaz/13/08/1281. html，2013-08-07.

［10］百度文庫(kù).為實(shí)現(xiàn)中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃［EB/OL］.http：//wenku.baidu.com/view/1be1473710661ed9ad51f 3d5.html，2012-10-25.

［11］保障網(wǎng).關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知，［EB/OL］.http：//www.cnlss.com/molsslaw/medicalinsurance/2007 05/molsslaw_20070519202947_2674.htm，2007-05-19.

［12］法律教育網(wǎng).勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知［EB/OL］.http：//www.chinalawedu.com/ne ws/1200/22598/22621/22913/2006/3/ji3382983715136002297 9-0.htm，2004-5-31.

［責(zé)任編輯：李佳佳］

鄭穎（1985—），女，江西省社會(huì)科學(xué)院研究實(shí)習(xí)員，研究方向?yàn)樯鐣?huì)政策研究。（江西南昌330077）

江西省社會(huì)科學(xué)院院級(jí)課題青年項(xiàng)目“艾滋病污名化問(wèn)題分析——基于江西省醫(yī)務(wù)工作者的調(diào)查研究”