江紅梅

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后腹脹患者的臨床效果。方法 選取2014年1月～12月在我院婦科行手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者143例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)飲食、按摩、熱敷等護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間、患者滿意度等。結(jié)果 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對照組，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對婦科術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者腹脹癥狀，促進(jìn)排氣、排便，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；婦科；術(shù)后腹脹；臨床效果

Abstract：Objective To study the TCM nursing intervention was applied to the clinical effect of patients with postoperative abdominal distension of gynecology.Methods From January～December 2014 in the surgical treatment and postoperative abdominal distension of gynecology hospital，143 cases of patients，according todifferent nursing methods are divided into observation group and control group，the control group with normal diet nursing，nursing methods of massage and hotcompress，observation group USES the nursing methods of traditional Chinese medicine nursing，nursing intervention to observe and compare the two groups of patients after bowel sound recovery time，anal exhaust time，for the first time defecation time，abdominal distension，abdominal pain relief time，average hospitalization time，patient satisfaction，etc.Results Observation group of patients with bowel sound recovery time，anal exhaust time，for the first time defecation time，abdominal distension，abdominal pain relief time，average hospitalization time were significantly shorter than the control group，the observation group of patients to nursing service satisfaction is significantly higher than the control group，P<0.01，with statistical significance.Conclusion For patients with postoperative abdominal distention of gynecology of TCM nursing intervention can effectively alleviate the symptoms of patients with abdominal.

Key words：TCM nursing intervention； Gynecology； Postoperative abdominal distension； Clinical effect

婦科術(shù)后胃腸道內(nèi)的過多氣體不能從肛門順利排出，易造成患者出現(xiàn)腹脹，使患者感到嚴(yán)重不適，對患者休息、飲食產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至影響傷口愈合，引發(fā)腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥。所以，及時(shí)采取具有針對性的護(hù)理措施可有效緩解患者的腹脹癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文就我院對婦科術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得的良好效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～6月婦科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的68例患者列為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者平均年齡（38.1±13.2）歲，其中異位妊娠術(shù)后7例，附件囊腫切除術(shù)后22例，子宮肌瘤切除術(shù)后28例，子宮全切術(shù)后11例。2014年7月～12月婦科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的75例患者列為對照組，在原來護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，患者平均年齡（37.9±11.9）歲，其中異位妊娠術(shù)后8例，附件囊腫切除術(shù)后29例，子宮肌瘤切除術(shù)后26例，子宮全切術(shù)后12例。兩組患者年齡、病種等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。①飲食護(hù)理：術(shù)后7h左右，囑患者進(jìn)食蘿卜湯，100m/次l，每隔4h 1次；適當(dāng)進(jìn)食蔬菜湯、米湯，禁飲奶制品、糖水及刺激性食品。②活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者術(shù)后行早期適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助并指導(dǎo)患者活動(dòng)雙下肢，每30min活動(dòng)一次，至下半身恢復(fù)知覺；術(shù)后6h內(nèi)，間隔2h協(xié)助患者翻身1次，12h后協(xié)助患者取半臥位24～48h視情況協(xié)助患者下床活動(dòng)，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)，注意保暖，以免著涼[2]。③熱敷：將裝有60℃熱水的熱水袋敷于患者腹部（避開手術(shù)切口），10min/次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕術(shù)后腹脹。囑患者用熱水泡腳，3次/d，10min/次，以促進(jìn)足底血液循環(huán)及胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸道功能。④按摩：協(xié)助患者取仰臥位，將兩腿放置屈曲狀態(tài)，家屬或護(hù)士站于患者左側(cè)，按照順時(shí)針方向連續(xù)按摩腹部，由淺到深、由慢到快、由弱到強(qiáng)，5～10min/次，2～3次/d[3]。

1.2.2觀察組 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。①穴位按摩及針灸：按摩選擇足三里穴、支溝穴，患者取仰臥位，護(hù)士用大拇指按摩，每個(gè)穴位按摩5min，力度不宜過重，遵循先輕后重原則，感到穴位發(fā)熱后停止按摩；針灸主要選擇足三里、手三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，待患者有酸脹感后停止進(jìn)針，并留針15min。穴位按摩、針灸可調(diào)理脾胃、升發(fā)胃氣、減輕腹脹。②臍部藥敷：將木香、大黃、芒硝、陳皮研碎，調(diào)成糊狀，敷于臍部，按時(shí)換藥，若臍部紅腫需及時(shí)處理[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較情況，見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較情況，見表2。

由表1、表2結(jié)果可見，觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對照組，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因主要是腸粘膜受到刺激使腸道蠕動(dòng)減弱、患者長時(shí)間臥床使胃腸道內(nèi)聚集了大量氣體，再加上術(shù)前一般不灌腸導(dǎo)致食物殘?jiān)^度積聚、術(shù)前術(shù)后禁食引起胃腸功能失調(diào)，術(shù)后患者情緒不暢也是引起腸道功能紊亂的重要因素[5]。臨床一般采用飲食指導(dǎo)、按摩、熱敷、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)方法進(jìn)行進(jìn)行護(hù)理，本次研究中觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對照組，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，這說明穴位按摩及針灸、臍部藥敷等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在治療腹脹的同時(shí)還能縮短患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間，繼而減輕患者的身體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，結(jié)合婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹患者的身體特點(diǎn)，引導(dǎo)并取得患者的配合，采取具有針對性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，使患者盡快恢復(fù)腸胃功能，盡量消除或緩解不適癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰