龐國(guó)宏

膽汁淤積性肝炎的誘發(fā)因素眾多, 其中肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌的膽汁障礙、完全性阻滯的膽汁等為主要臨床并發(fā)癥,臨床上多采用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療, 主要是因?yàn)樵撍幬锬軌蛟谌梭w阻滯內(nèi)或者體液內(nèi)散播活性分子［1］。本研究針對(duì)丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)治療膽汁淤積性肝炎的療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月收治的膽汁淤積性肝炎患者68例的臨床資料, 按照不同治療方法分為對(duì)照組和研究組, 各34例。對(duì)照組男18例, 女16例,年齡23～74歲, 平均年齡(44.23±10.30)歲；研究組男20例,女14例, 年齡23～75歲, 平均年齡(43.60±11.52)歲。兩組患者年齡、性別與病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用門冬氨酸鉀鎂、復(fù)方甘草酸苷以及維生素K1等常規(guī)對(duì)癥治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用 SAMe［Ademetionine 1, 4-Butanedisulfonate Enteric Coated Tablets (Transmetil), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110459, 0.5 g］治療,將1.0 g的SAMe融入到濃度為250 ml 5%的葡萄糖溶液中,行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前以及治療后2、4周兩組患者肝功能不同指標(biāo)的變化情況, 其中肝功能指標(biāo)包括TBIL、ALT、直接膽紅素(DBIL)以及GGT指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)值均得到改善(P<0.05)；且研究組治療2周后TBIL、DBIL下降幅度略高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；ALT、GGT水平下降程度均比對(duì)照組高(P<0.05)；研究組治療4周后TBIL、DBIL、ALT以及GGT水平下降程度均顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；治療2周后與對(duì)照組比較, bP<0.05, cP>0.05;治療4周后與對(duì)照組比較, dP<0.05

對(duì)照組（n=34）治療前 治療2周 治療4周 治療前 治療2周 治療4周ALT(U/L) 311.87±110.36 138.32±66.00ab 58.30±29.37ad 315.54±121.43 122.52±72.37a 100.11±32.37a TBIL(μmol/L) 391.34±125.37 321.53±69.31ac 184.51±60.31ad 404.73±138.71 324.53±66.31a 201.53±55.31a DBIL(μmol/L) 205.76±102.37 167.89±60.36ac 94.21±30.26ad 218.19±99.36 180.65±69.76a 182.57±36.66a GGT(U/L) 260.91±115.90 109.33±71.86ab 84.85±38.36ad 271.17±121.34 220.45±68.96a 199.67±35.89a項(xiàng)目 研究組（n=34）

3 討論

膽汁淤積性肝炎屬于臨床上常見的一種疾病, 本病的病因較為復(fù)雜, 主要包括酒精、藥物、遺傳、感染、手術(shù)以及妊娠等, 患者主要存在惡心、皮膚瘙癢, 且存在血清指標(biāo)變化表現(xiàn)［2］。其中病情較重者, 即重度膽汁淤積可誘發(fā)高膽紅素血癥, 促使患者肝細(xì)胞內(nèi)生成氧自由基進(jìn)而對(duì)肝細(xì)胞的再生造成抑制, 導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死、變性等［3］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組治療2周后TBIL下降幅度略高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；ALT、GGT水平下降程度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后, 研究組TBIL、ALT以及GGT水平下降程度均顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明予以SAMe治療的膽汁淤積性肝炎患者的臨床效果顯著, 可有效改善患者的肝功能指標(biāo)?？紤]上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與SAMe的藥性有關(guān), 即本品可以對(duì)受到損傷的肝細(xì)胞造成刺激進(jìn)而分泌出膽汁酸, 并且能夠有效抑制人體回腸對(duì)膽汁酸鹽的吸收, 促使去氧膽酸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩难? 取代細(xì)胞膜或者細(xì)胞中的毒性膽汁, 繼而發(fā)揮有效維護(hù)毛細(xì)膽管細(xì)胞損傷和預(yù)防肝內(nèi)膽汁淤積的效果［4］。

綜上所述, 膽汁淤積性肝炎行SAMe治療的臨床療效更為顯著, 且安全性較高, 值得在臨床上進(jìn)行推廣與使用。

［1］謝敬東, 趙鋼德, 謝青, 等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝炎的臨床療效.肝臟, 2013, 18(8):550-552.

［2］伏永正.腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2012, 30(10):35-36.

［3］王紅英.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的臨床療效分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 5(19):48-49.

［4］于海濱.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 25(9):96-97.