仇曉燕

慢性病康復(fù)醫(yī)療專護(hù)患者陪護(hù)身體健康狀況與負(fù)擔(dān)的調(diào)查

仇曉燕

目的 探討慢性病康復(fù)患者陪護(hù)身體健康狀況與照顧負(fù)擔(dān)的關(guān)系。方法 采用問卷調(diào)查法，對濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院慢性康復(fù)科100名患者主要陪護(hù)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表、身體健康狀況。分析不同健康狀況的慢性病康復(fù)患者陪護(hù)的負(fù)擔(dān)情況。結(jié)果 本次調(diào)查的慢性病康復(fù)患者陪護(hù)中有62%有明確診斷的疾病，89%有自我感覺不適癥狀。62名有疾病的陪護(hù)中輕、中、重度照顧者負(fù)擔(dān)的比例分別為35.5%，17.7%，4.8%，高于無明確診斷疾病者(依次為31.6%，10.5%，2.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有自我感覺不適癥狀的慢性病康復(fù)患者陪護(hù)輕、中、重度照顧負(fù)擔(dān)分別為34.8%，16.9%，5.6%，高于無癥狀者(依次為27.3%，9.1%，0)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 身體健康狀況差的陪護(hù)負(fù)擔(dān)重。

慢性病康復(fù)；陪護(hù)；健康狀況；負(fù)擔(dān)

慢性病是臨床常見疾病，病程長，病情反復(fù)，臨床治療困難，患者往往需要長期的治療，并且效果不顯著[1]。大多慢性病患者都是生活自理能力下降，長期住院治療的患者，由于家庭成員工作原因大多住院患者都配有非家屬人員的照顧者。照顧者擔(dān)負(fù)著長期、復(fù)雜的照顧任務(wù)同時還面臨著家庭、生活等方面的壓力。為了了解慢性病康復(fù)患者陪護(hù)健康狀況及負(fù)擔(dān)情況，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取我院慢性康復(fù)科醫(yī)療專護(hù)患者陪護(hù)100名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①陪護(hù)時間3個月以上。②經(jīng)過講解培訓(xùn)后能正確理解調(diào)查量表及相關(guān)知識者。③自愿加入本次調(diào)查。④需要接受患者付費(fèi)的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究者。②患者家屬或不接受患者付費(fèi)的。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷內(nèi)容 調(diào)查問卷包括一般資料，身體健康狀況，照顧者負(fù)擔(dān)量表：①一般資料包括照顧者年齡、性別、文化程度、婚姻、居住地、回家頻率。②身體健康狀況，照顧者自我評價(jià)，包括是否有明確診斷，是否有自我感覺不適癥狀。③照顧負(fù)擔(dān)評價(jià)。采用Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表(Zarit Burden Interview，ZBI)，該量表由22個條目組成，從照顧者健康狀況、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會生活4個方面進(jìn)行評估。每個題目的分值是0～4分，總分0～88分，分值越高表示負(fù)擔(dān)越重。0～19分為無或輕度負(fù)擔(dān)，20～39分為輕度負(fù)擔(dān)，40～59分為中度負(fù)擔(dān)，60分及以上為重度負(fù)擔(dān)[2]。

1.2.2 資料收集方法 在向陪護(hù)說明調(diào)查目的，征得陪護(hù)同意之后，由調(diào)查者發(fā)放問卷，陪護(hù)自己填寫，對不能自行填寫的陪護(hù)由調(diào)查者幫忙填寫，共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，單向有序資料采用秩和檢驗(yàn)，雙向有序資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100名陪護(hù)一般資料 本次調(diào)查100名慢性病陪護(hù)以女性、有配偶，初中以下文化程度，41～46歲外地居住為主(表1)。

2.2 身體健康狀況 本次調(diào)查的慢性病陪護(hù)有明確診斷疾病的有62人，占62%，常見疾病有風(fēng)濕病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等(表2)。

2.3 自我感覺不適癥狀情況 本次調(diào)查的100名慢性病陪護(hù)自我不適的有89例，占89%，以睡眠障礙、容易疲勞、胃痛、頸肩酸痛為主(表3)。

表1 100名慢性病陪護(hù)一般資料

2.4 不同健康狀況慢性病陪護(hù)負(fù)擔(dān)程度比較本次調(diào)查的100名慢性病陪護(hù)有明確診斷疾病的陪護(hù)負(fù)擔(dān)大于無疾病照顧者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；有自我感覺不適癥狀的陪護(hù)負(fù)擔(dān)大于無不適癥狀照顧者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表4)。

表2 62名有明確診斷疾病陪護(hù)的常見疾病情況

表3 100名慢性病陪護(hù)自我感覺不適癥狀情況

表4 不同身體健康狀況慢性病康復(fù)患者陪護(hù)的負(fù)擔(dān)程度比較

續(xù)表4 不同身體健康狀況慢性病康復(fù)患者陪護(hù)的負(fù)擔(dān)程度比較

3 討論

多數(shù)慢性病康復(fù)患者照顧者身體健康狀況差，本次調(diào)查的100名照顧者中62人(62%)有明確診斷疾病，89人(89%)有自我感覺不適癥狀。陪護(hù)的健康狀況對照顧負(fù)擔(dān)起著重要作用，多數(shù)患者生活不能自理，對陪護(hù)具有極大的依賴性，如果陪護(hù)身體健康狀況不好，體力透支，不能給患者及時有力的照顧，不僅影響患者疾病的康復(fù)，而且還會對患者造成不良心理影響。陪護(hù)會因?yàn)樽约翰荒芗皶r履行照顧義務(wù)而感到自責(zé)，產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，照顧負(fù)擔(dān)會隨著照顧者的不良健康變化而加重[3]。惡性循環(huán)最終導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。本次調(diào)查的醫(yī)療專護(hù)患者都是60歲以上，生活不能完全自理，長期臥床，需要長時間的飲食、排泄等日常生活照顧，這種長時間繁瑣的照顧，會導(dǎo)致陪護(hù)身心疲憊，影響陪護(hù)睡眠質(zhì)量，甚至加重陪護(hù)原有身體疾病。

陪護(hù)有明確診斷疾?。罕狙芯匡@示，有明確診斷疾病的陪護(hù)負(fù)擔(dān)大于無疾病的陪護(hù)。62%的陪護(hù)有明確診斷疾病，陪護(hù)的照顧對病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，當(dāng)陪護(hù)身體健康狀況差時，對病人的照顧質(zhì)量也會下降。陪護(hù)由于家庭經(jīng)濟(jì)原因，一方面忍受著自身疾病的痛苦，還要擔(dān)心對病人的照顧質(zhì)量，擔(dān)心照顧不周到會受到病人和家屬抱怨。給陪護(hù)帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，加重其照顧負(fù)擔(dān)。因此慢性病患者長期陪護(hù)也應(yīng)受到全社會的關(guān)心和支持，護(hù)理人員應(yīng)及時與陪護(hù)進(jìn)行溝通提供支持與幫助，以減輕其照顧負(fù)擔(dān)[4]。家屬和醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)多理解和幫助他們。陪護(hù)自我感覺不適：本研究顯示有自我感覺不適癥狀的陪護(hù)負(fù)擔(dān)高于無自我感覺不適癥狀者。調(diào)查中有89%陪護(hù)有自我感覺不適癥狀。陪護(hù)自身感覺不適時，不能及時有效的滿足患者的需求，不僅會給患者的身心健康帶來負(fù)面影響，而且也會讓陪護(hù)產(chǎn)生一定的心理壓力。

本次調(diào)查陪護(hù)多為外地(95%)，一年回家在2～6次，由于長期的在院照顧，人際交往小，加之對家中親人的思念，會讓陪護(hù)產(chǎn)生孤獨(dú)感，消極的情緒也會使陪護(hù)的身體健康受到影響，長期的照顧對陪護(hù)產(chǎn)生不同程度的負(fù)擔(dān)，對陪護(hù)的身體和心理產(chǎn)生不良影響嚴(yán)重影響陪護(hù)的生活質(zhì)量和身體健康，導(dǎo)致其身體健康狀況下降，身體不適癥狀加重，從而影響生活質(zhì)量[5]。作為醫(yī)務(wù)人員我們在護(hù)理好病人的同時，也要注意與陪護(hù)的溝通交流，讓他們感受到關(guān)愛，對于他們提出的需求，盡量給予幫助解決。

本次調(diào)查顯示多數(shù)慢性病患者陪護(hù)身體健康狀況差，文化水平低，與親人團(tuán)聚的次數(shù)比較少，在此情況下還要為生活不能完全自理的患者，提供長期的復(fù)雜的生活護(hù)理，對陪護(hù)的心理和生理產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重影響陪護(hù)的生活質(zhì)量和身體健康。作為醫(yī)務(wù)人員我們要對患者家屬做好思想工作，鼓勵家屬對陪護(hù)給予一定的關(guān)心與寬容，我們在平時工作中也要關(guān)注陪護(hù)的心理和身體健康，對于他們的需求，盡力給予幫助解決，同時針對慢性病康復(fù)患者所患疾病，給陪護(hù)提供相關(guān)知識。緩解陪護(hù)壓力，提高照顧水平，使患者和陪護(hù)的身體健康水平得到提高。

[1]皺國紅.老年慢性病患者心理分析及心理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(10)：572-573.

[2]張亞靈，杜鵑.常用家庭照顧者負(fù)擔(dān)評估工具[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(5)：11-13.

[3]張莉莉，張立杰，黃曉蘭.肺癌患者晚期照顧者負(fù)擔(dān)狀況及其影響因素分析[J].中華護(hù)理教育，2011，8(12)：531-533.

[4]周小琴，周小燕，陳茜，等.老年人家庭照顧者身體健康狀況與照顧負(fù)擔(dān)的關(guān)系分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(23)：20.

[5]閆琳，陳先華.心力衰竭患者照顧者生活質(zhì)量影響因素的路徑分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(3)：21-23.

2014-12-04)

1005-619X(2015)06-0659-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.058

266033 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院