火東旭
【摘要】目的:研究脛骨平臺骨折(Tibial plateau fracture,TPF)患者應(yīng)用解剖型支持鎖定鋼板(hnatomicallocking plate support,ALPS)治療的臨床療效;方法:選擇2014年4月-2015年3月在我院接受治療的TPF患者48例,按照手術(shù)方式將患者分為ALPS組與對照組各24例,兩組一般資料比較,p>0.05。ALPS組行ALPS治療,對照組患者行普通鋼板固定,觀察兩組臨床療效;結(jié)果:ALPS組患者總優(yōu)良率(87.50%)高于對照組總優(yōu)良率(58.33%),p<0.05;結(jié)論:TPF患者ALPS治療療效顯著,值得應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折;解剖型支持鎖定鋼板;治療
脛骨平臺骨折(Tibial plateaufracture,TPF)是臨床較為常見的骨折,其發(fā)生原因主要是因?yàn)榻煌▊?、墜落傷?dǎo)致的膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展或者垂直壓縮?;颊甙l(fā)生TPF后,膝關(guān)節(jié)常損傷嚴(yán)重,且膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜,故在臨床治療上存在著一定的難題。解剖型支持鎖定鋼板(Anatomical lockingplate support,ALPS)作為新型內(nèi)固定器,具有較強(qiáng)的生物力學(xué)穩(wěn)定性,已普遍應(yīng)用于臨床。為探索ALPS治療TPF的臨床療效,我院于2014年4月-2015年3月將ALPS應(yīng)用于TPF的臨床治療,其效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年4月-2015年3月在我院接受治療的TPF患者48例,男33例,女15例,年齡24-56歲,平均年齡(38.45±2.55)歲。發(fā)生原因:交通傷患者35例,墜落傷患者11例,其他傷患者2例。所有患者均經(jīng)X線或CT確診。按照手術(shù)方式將患者分為ALPS組與對照組兩個小組,ALPS組24例,對照組24例,兩組患者性別、年齡、骨折程度等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(p>0.05),存在可比意義。
1.2 手術(shù)方法
(1)ALPS組。ALPS組行ALPS治療?;颊呷⊙雠P位,要硬聯(lián)合麻醉或全麻,于膝關(guān)節(jié)正中或外側(cè)作出切口,將關(guān)節(jié)腔打開后清理碎骨塊及血凝塊,認(rèn)真檢查半月板及關(guān)節(jié)內(nèi),判斷損傷程度,并間接復(fù)位,取克氏針,將骨折塊臨時固定,然后將外側(cè)平臺關(guān)節(jié)面復(fù)位,于C型臂機(jī)下觀察平臺骨折復(fù)位良好,取長度適合的鎖定鋼板置于脛骨外側(cè),牢固固定骨折部位后取螺釘固定。
(2)對照組。對照組患者行普通鋼板固定。
1.3 術(shù)后處理
兩組患者術(shù)后均使用抗生素以預(yù)防感染,鼓勵并指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
按照膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評價,滿分30分。其中優(yōu)≥27分;20分≤良≤26分;19分≤中≤10分;6分≤差≤9分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組問比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比表示(%),組間比較行X2檢驗(yàn),p<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)治療,ALPS組患者總優(yōu)良率為87.50%,對照組總優(yōu)良率為58.33%,兩組患者總優(yōu)良率比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p 3 討論 隨著交通業(yè)與建筑業(yè)的快速發(fā)展,因外部暴力打擊導(dǎo)致的TPF呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。研究發(fā)現(xiàn),TPF多為塌陷性粉碎性骨折,不但可影響關(guān)節(jié)面,嚴(yán)重劈裂者甚至可能導(dǎo)致脛骨上段損傷,影響患者膝關(guān)節(jié)正常功能的發(fā)揮。為此,在TPF治療的過程中,關(guān)節(jié)面修復(fù)是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵。在臨床治療過程中,普通鋼板固定盡管穩(wěn)定性及復(fù)位效果均較好,但易影響局部血運(yùn),甚至導(dǎo)致內(nèi)固定物脫落,影響骨折患者的康復(fù)。而ALPS作為新型內(nèi)固定技術(shù),不但可抗扭轉(zhuǎn)、抗彎曲、抗壓縮,還可為骨折愈合創(chuàng)造較為穩(wěn)定生物力學(xué)環(huán)境,緩沖外力對骨折部位造成的影響。此外,ALPS所采取的橋接方式可有效固定遠(yuǎn)端與近端,保護(hù)骨關(guān)節(jié)面,以及骨折部位的血運(yùn),促進(jìn)患者康復(fù)。在本研究中,ALPS組患者總優(yōu)良率(87.50%)顯著高于對照組總優(yōu)良率(58.33%),p<0.05,提示ALPS治療TPF較普通鋼板固定具有一定的優(yōu)勢。 總之,于普通鋼板固定治療TPF患者相比較,ALPS治療TPF患者可有效保護(hù)骨關(guān)節(jié)面,保護(hù)骨折部位的血運(yùn),促進(jìn)關(guān)節(jié)康復(fù),值得應(yīng)用于臨床。