鐘浩生
【摘要】目的:分析舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院2012年11月至2013年11月收治1118例擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,按照隨意分配法將所有的產(chǎn)婦分為559例治療組和559例參照組,治療組產(chǎn)婦采用阿片類藥舒芬太尼聯(lián)合布比卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,予以參照組產(chǎn)婦布比卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。觀察對比兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果:治療組產(chǎn)婦感覺神經(jīng)阻滯及運動阻滯神經(jīng)方面均優(yōu)于參照組;治療組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛滿意度(100%)比參照組(88.01%)高;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率(13.42%)比參照組(28.80%)低。兩組存在較大差異。結(jié)論:阿片類藥物舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有臨床應(yīng)用意義。
【關(guān)鍵詞】阿片類藥物;舒芬太尼;剖宮產(chǎn);麻醉鎮(zhèn)痛
臨床上通常在剖宮產(chǎn)中采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方式Ⅲ。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1118例應(yīng)用阿片類藥物的臨床效果展開探究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年11月~2013年11月收治擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1118例。其中,年齡在22至38歲之間,平均年齡為(30.0±0.5)歲,體重在65至85kg范圍,平均體重為(73.0±0.5)kg。將1118例產(chǎn)婦隨機分為治療組(559例)和參照組(559例),兩組產(chǎn)婦在年齡、體重等方面無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法
所有產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,以L3-L間隙作為穿刺點,通過正中入路進行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉穿刺。穿刺成功后將針芯退出,然后基于硬膜外穿刺針將蛛網(wǎng)膜下腔麻醉針導(dǎo)入,抽出針芯,當(dāng)腦脊液流出時,應(yīng)分別予以兩組產(chǎn)婦相應(yīng)的麻醉劑注射,兩組產(chǎn)婦均予以10mg濃度為0.05%的布比卡因,隨后治療組產(chǎn)婦加用5gg舒芬太尼。隨后幫助產(chǎn)婦恢復(fù)平臥位,并將手術(shù)床向左傾斜15。至30。范圍調(diào)整。通過合理調(diào)整產(chǎn)婦體位以控制麻醉平面。當(dāng)10min麻醉平面小于L時,應(yīng)追加硬膜外麻醉劑量。若產(chǎn)婦心率每分鐘小于60次時,則應(yīng)給予阿托品靜注,劑量為0.5mg;若產(chǎn)婦收縮壓驟降基礎(chǔ)值30%或在90mmHg以下時,應(yīng)予以麻黃堿靜注,劑量為5至10mg。
1.3 療效觀察
觀察對比兩組產(chǎn)婦在感覺神經(jīng)阻滯、運動神經(jīng)阻滯方面及不良反應(yīng)發(fā)生等方面的情況,比較兩組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛效果,可以通過優(yōu)、良、差等級進行劃分方法表示患者對麻醉鎮(zhèn)痛效果的滿意程度。根據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組新生兒窒息情況,具體標(biāo)準(zhǔn)為:8至10分為無窒息;4至7分為輕度窒息;O至3分為嚴(yán)重窒息。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計,采用t檢驗計量資料,采用)(2檢驗計數(shù)資料,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療組與參照組在感覺與運動神經(jīng)阻滯情況方面的對比
見表1。
2.2 治療組與參照組的麻醉效果對比
治療組產(chǎn)婦中,337例優(yōu),232例良;參照組產(chǎn)婦中,227例優(yōu),265例良,67例差。治療組的滿意率為100%,參照組的滿意率為88.01%,兩組存在較大差異(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
布比卡因?qū)儆邗0奉惥致樗帲樽硇Ч志?,且胎盤通透性較低。布比卡因通常不會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟毒性,但將其應(yīng)用在剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中則極易發(fā)生一系列不良反應(yīng),如寒戰(zhàn)、心動過緩、低血壓等。若處理不及時將會威脅到母嬰安全。
本文實驗結(jié)果顯示,治療組感覺神經(jīng)阻滯、運動神經(jīng)阻滯方面優(yōu)于參照組,表明阿片類藥物起到加強麻醉阻滯效果,同時可以延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間,減輕產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯,提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。
綜上所述,阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果明顯,具有可靠、安全、有效等優(yōu)點,因此,值得臨床大力推廣應(yīng)用。