崔聰，孟婧，周杏玖，王云梅，張麗娜，劉芳，閆杏娜

（1. 河北省博野縣醫(yī)院 ICU，河北 博野 071300；2. 保定市第一中心醫(yī)院骨 2 科，河北 保定 071000）

臨床護(hù)士工作在護(hù)理第一線，他們工作質(zhì)量好壞直接影響著患者的身體恢復(fù)和治療預(yù)后[1]。隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式逐步改變，人們對臨床護(hù)理人員期望也越來越高[2]，為了使臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平有進(jìn)一步提高，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對護(hù)理人員要求，結(jié)合臨床護(hù)理人員工作特點，對傳統(tǒng)臨床護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，成立實訓(xùn)護(hù)理操作基地，采取新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式對臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了一定效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年6月，選取河北省博野縣醫(yī)院各科臨床護(hù)士124例做為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組研究對象62例，其中，觀察組男性6例，女性56例；年齡最大42歲，最小21歲，平均（27.15±1.23）歲；中專15例，大專39例，本科及以上學(xué)歷8例。對照組男性5例，女性57例，年齡最大42歲，最小23歲，平均（27.56±1.71）歲；中專13例，大專40例，本科及以上學(xué)歷9例；所選取臨床護(hù)士均具有護(hù)士資格證并參加工作≥3年，2組研究對象在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)分散式培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)：各病區(qū)護(hù)士根據(jù)自己實際情況安排培訓(xùn)時間，自覺參加理論培訓(xùn)，臨床操作主動到實訓(xùn)基地請教指導(dǎo)老師做好示范，自己回科室后練習(xí)，感覺能夠通過考核時，聯(lián)系基地老師予以考核。

1.2.2 觀察組采用新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式

（1）成立實訓(xùn)操作基地，針對臨床護(hù)士具體工作情況，由各科護(hù)士長和護(hù)理專家制定培訓(xùn)和考核內(nèi)容；（2）基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，每周一、周三、周五由培訓(xùn)人員對臨床護(hù)士進(jìn)行基本理論、基本知識、基本技能理論培訓(xùn)，連續(xù)培訓(xùn)3周，在培訓(xùn)第3周周六進(jìn)行基礎(chǔ)知識考核；（3）基本技能培訓(xùn)，從第四周開始，培訓(xùn)人員對護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)5項、測量生命體征、鋪備用床、各種注射法、口服給藥、心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、輸血、輸液、口腔護(hù)理、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸等常用護(hù)理操作集中培訓(xùn)[3-4]，每周培訓(xùn)3 d，連續(xù)培訓(xùn)2周，使每個受訓(xùn)人員單獨完成21次基本技能操作后進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)結(jié)束后，觀察比較2組學(xué)員培訓(xùn)考核結(jié)果，評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）理論知識和基本技能考核采用百分制，≥90分為優(yōu)秀，89～61分為優(yōu)良，60分及格，＜60分為不及格；考核合格率=（優(yōu)秀+優(yōu)良+合格）/例數(shù)×100%；（2）根據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)理理念》《患者安全目標(biāo)》《年輕護(hù)士素質(zhì)提高和行動方案解讀》《常見病護(hù)理常規(guī)和病情觀察技巧》等條例、規(guī)章制度和護(hù)理人員知識要求，制定護(hù)理質(zhì)量評定量表，由患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，量表設(shè)溝通技藝、操作熟練程度、技術(shù)水平和人文關(guān)懷4項內(nèi)容，采取5分制，由患者打分，綜合評定，分?jǐn)?shù)越高說明對護(hù)理滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行管理分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組考核合格率比較

觀察組考核合格率明顯高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組護(hù)士考核合格率比較

2.2 觀察組和對照組護(hù)理操作滿意度比較

患者對觀察組護(hù)士護(hù)理操作滿意度明顯高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組護(hù)士護(hù)理操作滿意度比較（）

表2 觀察組和對照組護(hù)士護(hù)理操作滿意度比較（）

組別 n 溝通技藝 操作熟練程度 技術(shù)水平 人文關(guān)懷觀察組 62 4.83±0.15 4.53±0.27 4.31±0.46 4.76±0.23對照組 62 3.18±0.33 3.29±0.28 3.41±0.55 3.56±0.42 t-35.841 25.101 9.884 19.732 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

護(hù)士培訓(xùn)做為提高護(hù)士基礎(chǔ)理論與臨床操作技能的手段，培訓(xùn)模式是直接影響培訓(xùn)效果的關(guān)鍵性因素，為保障臨床護(hù)士培訓(xùn)效果，使臨床護(hù)士能夠盡快掌握新知識新技能[6-7]，醫(yī)院在實際工作中，要不斷借鑒和探索，結(jié)合各自實際情況，找到適合自己的培訓(xùn)辦法[8]。新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式，每周3次“三基”理論培訓(xùn)，讓臨床護(hù)士從理論上認(rèn)識和掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展速度和知識架構(gòu)，從思想上認(rèn)識到自己不足和急需充電學(xué)習(xí)緊迫性。

在基本技能培訓(xùn)中，新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式由于成立了專門護(hù)理操作實訓(xùn)基地，使護(hù)士培訓(xùn)有了良好教育資源和受訓(xùn)環(huán)境，培訓(xùn)連續(xù)性得到了可靠保證，培訓(xùn)老師對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)時，現(xiàn)場演示，現(xiàn)場解答學(xué)員提出的問題，把枯燥呆板的學(xué)教變成熱情洋溢的互動，極大地調(diào)動了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，手把手指導(dǎo)學(xué)員具體操作，并使每個學(xué)員具有21次單獨操作機(jī)會，使學(xué)員的具體操作水平都得到一個質(zhì)的提高。結(jié)合本研究，運用新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式的觀察組在知識和技能考核中，各科考試成績都明顯高于運用傳統(tǒng)分散式培訓(xùn)的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式較傳統(tǒng)分散式培訓(xùn)模式具有明顯優(yōu)勢，更能使護(hù)理人員接受培訓(xùn)內(nèi)容和掌握操作技巧。

新型全面護(hù)士培訓(xùn)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理制定了專門培訓(xùn)課程，要求臨床護(hù)士在實際工作中，要以人為本，樹立正確的服務(wù)觀念，掌握護(hù)理工作中和患者有效溝通技巧，使人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個護(hù)理過程當(dāng)中。集中培訓(xùn)期間，學(xué)員趕、幫、超學(xué)習(xí)氛圍濃厚，極大提升了護(hù)士操作能力和溝通技巧[9-10]。本研究結(jié)果提示，護(hù)理人員患者護(hù)理滿意度評價，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)理人員在培訓(xùn)中所學(xué)習(xí)的內(nèi)容已經(jīng)能夠充分應(yīng)用到實際操作中，人文觀念和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)理念已貫穿于整個護(hù)理工作當(dāng)中。

綜上所述，實施新型全面護(hù)士培訓(xùn)模式，不但能夠提高培訓(xùn)護(hù)士的理論和業(yè)務(wù)水平，熟練的溝通技巧和操作程度，還能提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，使患者對護(hù)士工作滿意度明顯增加，減少醫(yī)患糾紛，節(jié)約醫(yī)療資源，對臨床護(hù)士培訓(xùn)具有積極的參考意義。

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