中東呼吸綜合征會(huì)成為第二個(gè)“非典”嗎

本刊編輯部

5月28日央視報(bào)道，韓國1例確診中東呼吸綜合征（MERS）病例的密切接觸者經(jīng)香港入境廣東惠州，已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。因?yàn)楫?dāng)年的“非典（SARS）”，國人對(duì)此類病毒十分敏感，進(jìn)而對(duì)廣東出現(xiàn)中東呼吸綜合征患者以及韓國的疫情給予了極大關(guān)注。截止6月8日，韓國MERS確診患者總數(shù)增至87人，僅次于沙特而位列世界第二。MERS會(huì)不會(huì)人傳人？會(huì)在我國廣泛傳播嗎？它會(huì)不會(huì)成為第二個(gè)SARS？

遠(yuǎn)高于“非典（SARS）”的致死率、從發(fā)病到死亡更短的周期……從5月29日國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例后，MERS便迅速引發(fā)社會(huì)的高度關(guān)注。MERS是什么？它以何種方式傳播？會(huì)像SARS那樣集中爆發(fā)嗎？

MERS毒性大≠傳染性強(qiáng)

MERS是新型冠狀病毒感染引起的急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，這一病毒和2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都是冠狀病毒。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物發(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。從來源上講，可能和單峰駱駝或蝙蝠有關(guān)，部分傳染來源仍不清楚。

據(jù)世界衛(wèi)生組織推測(cè)，該病的潛伏期為2～14天，平均5天?；颊哂邪l(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)肺功能衰竭和死亡。部分MERS患者可能沒有發(fā)熱和呼吸道癥狀，而以腹瀉為首發(fā)癥狀，有些患者甚至早期就出現(xiàn)腎功能衰竭。

北京地壇醫(yī)院感染中心副主任、主任醫(yī)師王凌航表示，從2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被發(fā)現(xiàn)以來，其病死率達(dá)到37.6%，而SARS約為10%。雖然MERS病毒毒性較強(qiáng)，但其傳染性較弱，傳播效率低于SARS。MERS已出現(xiàn)3年，每年赴中東國家旅游、經(jīng)商、勞務(wù)輸出、朝覲的人也很多，但MERS仍呈現(xiàn)散發(fā)的特點(diǎn)，并未引起大面積集中爆發(fā)的情況。

“就像埃博拉病毒毒性強(qiáng)，但傳播力也有限。目前，MERS以飛沫傳播、密切接觸傳播為主。因此在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)人員之間的感染性較高。也有一些病例可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物、人或者其他感染源而感染?！蓖趿韬秸f，對(duì)于人與人之間在公共場(chǎng)所的短暫接觸，其傳染力是有限的。因此，公眾不必為此恐慌。

高危人群需加強(qiáng)防范

由于目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗，所以了解該病基本知識(shí)、做好預(yù)防是關(guān)鍵。

前往中東、韓國等有報(bào)告MERS確診病例國家差旅的人員、MERS患者的密切接觸者等都屬于高危人群，需密切觀察，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難等呼吸道疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，無論流感、禽流感還是MERS，老年人、有基礎(chǔ)疾病者感染后幾乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多數(shù)。因此，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群也是罹患MERS的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要加強(qiáng)防范。

世界衛(wèi)生組織也提醒公眾采取積極的防護(hù)措施，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如告知對(duì)于患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中東、韓國的旅游者，在旅行中會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，要注意經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時(shí)，可采用手搓）;堅(jiān)持食用清潔、煮熟的食物，避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗;保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

MERS首現(xiàn) 我國反應(yīng)迅速

對(duì)于此次韓國出現(xiàn)流行性傳染病爆發(fā)，中國的應(yīng)急響應(yīng)速度和效率如何？

王凌航表示，和SARS時(shí)期相比，中國應(yīng)急響應(yīng)的速度和效率已今非昔比。當(dāng)然，這主要是源于SARS之后這十幾年整個(gè)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和不斷進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練的結(jié)果。“在這樣的情況下，即便MERS再可怕些，我們也會(huì)有信心應(yīng)對(duì)?！?/p>

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)的通報(bào)，從世衛(wèi)組織5月27日晚上10時(shí)通報(bào)中國開始，廣東方面只用了4個(gè)小時(shí)，于28日凌晨2時(shí)便把那名韓國男子從酒店送到惠州市定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。并迅速采集標(biāo)本，找出眾多密切接觸者，寫出報(bào)告和新聞通告。5月29日，廣東疾控中心發(fā)布微博“尋找密切接觸者”;5月30日，北京疾控中心官方微博緊急發(fā)布微博“急尋與韓國MERS患者同行旅客”;廣東衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，已追蹤密切接觸者75人，暫未出現(xiàn)不適……另3名已經(jīng)離境的密切接觸者已分別通報(bào)相關(guān)國家和地區(qū)。

國家衛(wèi)計(jì)委還第一時(shí)間派出專家組，趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助應(yīng)急處置工作，并組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情形勢(shì)。目前，廣東省和惠州市衛(wèi)生計(jì)生部門正按照國家衛(wèi)計(jì)委的要求，繼續(xù)落實(shí)患者隔離治療、醫(yī)院管理控制，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測(cè)、健康教育等措施。

“從這一系列舉措可以看出，中國應(yīng)急響應(yīng)的速度和效率已今非昔比。我們醫(yī)院感染性疾病診療中心李興旺主任已趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)應(yīng)急救治工作?！蓖趿韬秸f，2003年，SARS爆發(fā)之初，大家對(duì)SARS病毒的傳染源、傳播方式等并不了解，加上當(dāng)時(shí)的信息不夠公開透明，造成了大面積的爆發(fā)。之后，隨著國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，地壇醫(yī)院也在總結(jié)2003年非典救治經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上完善了應(yīng)急體系?！皬?012年起，我們對(duì)全球的疫情進(jìn)行追蹤，因此對(duì)MERS病毒及傳播方式、疫情處理等都早有了解和掌握，比如出現(xiàn)疑似病例，首先要做咽拭子檢測(cè)等?！?/p>

防控傳染病，仍需完善應(yīng)急體系

作為中國重大疫情的“特種兵”，北京地壇醫(yī)院先后被北京市指定為手足口、甲型H1N1流感、H7N9禽流感、埃博拉等定點(diǎn)收治醫(yī)院，還承擔(dān)著北京市數(shù)千名艾滋病感染者的免費(fèi)抗病毒藥物治療任務(wù)。此外，國家衛(wèi)計(jì)委、北京市衛(wèi)計(jì)委的感染性疾病質(zhì)控中心均已落戶地壇醫(yī)院。

但很多人對(duì)傳染病醫(yī)院存在誤解，生怕自己去一下就會(huì)被傳染。“其實(shí)，傳染病醫(yī)院有著非常嚴(yán)格的專業(yè)化傳染病防護(hù)要求?！蓖趿韬秸f，比如為了治療、照護(hù)重癥的傳染病患者，該院ICU病區(qū)專設(shè)了8個(gè)單人單間負(fù)壓隔離病房。一旦收治呼吸道傳染病患者時(shí)，收治患者的病房會(huì)開啟負(fù)壓。呼吸道傳染性強(qiáng)的病人所處的負(fù)壓環(huán)境，可以保證有傳染性的飛沫等呼吸分泌物不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成威脅。

“也就是說，空氣流向是單向的，患者呼出氣體和病房內(nèi)空氣在統(tǒng)一的排出口過濾消毒排出，進(jìn)入病房的醫(yī)護(hù)人員一直處于空氣的‘上風(fēng)口’，空氣流向保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員不被感染?！蓖趿韬秸f。目前，國家對(duì)流行性疾病高度重視，信息透明度也越來越高。“針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院的應(yīng)急體系完善和培訓(xùn)，如加強(qiáng)詢問等已成常態(tài)工作。”王凌航說，但各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情的應(yīng)急防范和處置能力方面，還存在一定的差異。

（據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》、新華網(wǎng)）