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      雙相障礙:天才與瘋子之間

      2015-09-10 07:22:44陳模
      大眾健康 2015年5期
      關(guān)鍵詞:雙相障礙患者

      陳模

      圖/CFP

      雙相障礙為梵高帶來無盡的創(chuàng)作源泉,但也成為他窮盡一生都沒有擺脫的沉重負擔和枷鎖。提到雙相障礙,很多人可能覺得很陌生。抑郁癥大家都聽說過,雙相障礙除了具備抑郁的表現(xiàn)之外,同時還有躁狂的表現(xiàn),表現(xiàn)為情緒大起大落,從高峰到低谷。

      雙相障礙的兩種表現(xiàn)

      興奮時:

      文思泉涌,口若懸河,有點像喝了酒后話多一樣,有無限的感染力;

      容易更換居住城市,愛搬家,愛換老板,愛換男女朋友、老公老婆,他們一般擁有折騰的人生。

      低落時:

      覺得人生灰暗,沒有前途,沒有希望。

      由于雙相障礙不像分裂癥或抑郁癥的癥狀那樣明顯,所以診治就更復雜、更棘手,對于患者和家庭、社會的影響就更大。

      雙相障礙離我們很近

      雙相障礙比精神分裂癥的患病率要高。分裂癥在人群當中,1000個人中大概有5個人左右患病,但雙相障礙的終生患病率大概是1000個人里有20個人。

      如果在精神障礙中弄個排行榜的話,它一定是可以與大家耳熟能詳?shù)姆至寻Y、抑郁癥進前三位的。雙相障礙離我們很近,但不大容易識別。就像我們在國外,不大容易識別日本人、中國人、韓國人一樣。

      北京大學第六醫(yī)院王向群教授介紹,2012年,聯(lián)合國秘書長潘基文專門發(fā)表了一個主旨演講,希望全世界對于抑郁發(fā)作或者抑郁癥的患者給予關(guān)愛,消除歧視。其實這些患者,可能就是雙相障礙的患者。因為他們在良好的狀態(tài)或者很high的狀態(tài),不會求助醫(yī)生。但是high的狀態(tài)有可能維持不住,時間一長,神經(jīng)代謝紊亂,抑郁發(fā)作。雙相障礙在人群中患病率比我們想象的要多。

      雙相障礙:是靈感也是折磨

      與分裂癥患者多是社會底層的人不同,雙相障礙和抑郁癥患者往往來自社會經(jīng)濟狀況較好的階層。歷史上有很多雙相障礙的名人,像《獨立宣言》的起草者、第三屆美國總統(tǒng)杰弗遜,通過南北戰(zhàn)爭廢除黑奴、實現(xiàn)美國統(tǒng)一的總統(tǒng)林肯。在卓有建樹、卓有成就的科學家,尤其是藝術(shù)家、文學家、畫家、政治家、企業(yè)家中,也不乏深受雙相情緒障礙折磨的,像吞槍自殺的諾貝爾獎獲得者海明威也是雙相障礙患者。

      其實,你只要環(huán)顧一下周圍,或者是審視一下自己的內(nèi)心,會覺得我們的情緒也不會是一條直線,只是這種波動起伏,在可以忍受的范圍之內(nèi)。如果超過一定的限度,持續(xù)時間達到一定的標準,造成一定的破壞力,就出現(xiàn)了雙相障礙。所以,許多雙相障礙的人非常有才能,他們有驚人的創(chuàng)造力,也有驚人的破壞力。他們的人生是五光十色、非常戲劇的人生,患者本人不但是戲劇的主角,也往往是戲劇的創(chuàng)造者。

      雙相障礙患者中女人比男人稍多,最常見的發(fā)病年齡是15~19歲。這是一個持續(xù)終生的疾病,一旦患病,就像高血壓、糖尿病一樣,完全痊愈比較困難。不過,現(xiàn)在有很好的一些療法、藥物,能夠很好地控制病情。分裂癥要讓他回到正常狀態(tài)是有一定難度的,可是雙相障礙的患者,完全能恢復到健康狀態(tài)。

      誤診誤治后果嚴重

      為什么我們要重視這個?。恳粋€很重要的原因是,如果得了雙相障礙,男人健康生活的時間要減少7.3年,女人減少7.1年。不但患者本人不健康,還會帶來家庭和社會的沉重負擔,乃至對社會的危害。

      另外,雙相障礙的誤診率非常高。雙相障礙的病情就像一個萬花筒,什么癥狀都有,沒有經(jīng)驗的醫(yī)生如果只看到病人情緒低落的一面,會誤診為抑郁癥。

      北歐一半人群的調(diào)查顯示,大概5.8%左右的雙相障礙患者會有1~3天或3天以上表現(xiàn)為輕躁狂。由于很短暫,三兩天就過去了,很容易忽略。而一旦用上抗抑郁劑,患者循環(huán)加快,變成了一個咆哮的大海,像難以駕馭的一葉小舟,會使疾病復雜化,難以控制。美國、法國等國家的一些資料顯示,雙相障礙誤診為抑郁癥的有60%。另外,很多雙相障礙的病人追求那種愉快的高峰體驗,不愿意治療。而一部車總在超速運轉(zhuǎn),肯定會壞得快甚至出事。這種有破壞力沒有持續(xù)性的高效率,是反常的狀態(tài)。

      我國雙相障礙的臨床與科研都剛起步,老百姓甚至某些醫(yī)師對這個疾病還不了解,亟需加大科普宣傳力度。西方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)患的病人從他首次發(fā)病到最后獲得治療,平均大概是10年,其中有50%的患者在5年內(nèi)沒有得到及時治療,36%的患者10年之內(nèi)沒有得到任何診斷和治療。

      雙相障礙與單相抑郁如何區(qū)分?

      在國內(nèi)外專家的努力和促進下,雙相障礙得到了越來越多人的關(guān)注。中國的雙相障礙診治指南也會在年內(nèi)發(fā)布。近期啟動的中國雙相障礙患者關(guān)愛計劃,涵蓋了專業(yè)人員給患者提供義診等更多的服務(wù)、加大向公眾的宣傳、醫(yī)生系列的培訓項目、加強與國際組織和媒體的合作與交流等。

      盡管雙相障礙和單相抑郁的鑒別非常困難,但是也有一些線索:

      首先,越早得的抑郁癥,越可能是雙相障礙的抑郁癥。一個40歲和20歲、15歲就得抑郁癥的人相比,發(fā)病年齡越小的那個就可能是雙相障礙。

      其次,遺傳非常重要。上一輩或者是表兄弟、表姐妹、堂兄弟、堂姐妹中有過抑郁癥、雙相障礙的,如果得了抑郁癥,可能是雙相障礙。

      第三,如果這個人得病之前是一種情感旺盛的氣質(zhì),比如不知疲倦,精力旺盛,效率非常高,比較有沖動性,也有可能是雙相障礙。

      另外一種情況,抗抑郁劑一上去,幾天下來轉(zhuǎn)成了躁狂,可能是雙相障礙。還有吸毒、藥物等物質(zhì)依賴的,他合并了人格障礙,也有可能是雙相障礙。很遺憾現(xiàn)在沒有一個檢測,就像X光一照就能把它照出來 。

      有人說,15~19歲的孩子正處于逆反的青春期,怎么區(qū)分雙相障礙和心緒不良,甚至是分裂癥?如果是正常的煩惱,事情解決了他就好了,如果事情解決了他依然不好,而且越來越重,那就要考慮。如果這個事情非常小,或者是過去發(fā)生的事,他的情緒反應(yīng)十分強烈,或者本該很悲哀的事情,他反而是特別興奮,都提示可能是一種病態(tài)性情緒。

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