張乾

腰背痛是常見的疾病癥狀之一。許多疾病可以引起腰背痛，其中局部病變占多數(shù)，可能與腰背部長(zhǎng)期負(fù)重，其結(jié)構(gòu)易于損傷有關(guān)。腰背痛的病因大致有5大類，外傷（急性損傷和慢性損傷）、炎癥性病變、胸腰椎的退行性病變、先天性疾患和腫瘤等。這些因素都可導(dǎo)致對(duì)胸腰椎、腰骶部及其軟組織的侵犯，引發(fā)疼痛。腰背部的組織自外向內(nèi)包括皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨和脊髓，上述任何組織的病變均可引起腰背痛。

鄰近器官病變波及或產(chǎn)生放射性腰背痛也極為常見，消化系統(tǒng)疾病就是引起腰背痛的病源之一，有時(shí)甚至是首發(fā)癥狀，特別是腰背部骨骼沒(méi)有明顯疾病時(shí)。急性膽囊炎、十二指腸球部、球后潰瘍和（或）后壁穿孔、急性胰腺炎等可出現(xiàn)急性腰背痛，慢性腰背痛則需要警惕胰腺癌的可能。

相當(dāng)多的人出現(xiàn)腰背痛首先想到的是，會(huì)不會(huì)是腎出了毛病，或是過(guò)度勞累導(dǎo)致腰肌勞損，怎么會(huì)和消化系統(tǒng)有關(guān)系呢？這是因?yàn)橄兰芭K器發(fā)生病變后，內(nèi)臟傳入疼痛感覺(jué)刺激興奮了皮膚區(qū)的傳入纖維，引起腰背部感應(yīng)性疼痛。胃十二指腸潰瘍、后壁穿孔時(shí)直接累及脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現(xiàn)疼痛，在出現(xiàn)上腹部疼痛的同時(shí)，也可出現(xiàn)下胸、上腰椎區(qū)域疼痛。急性胰腺炎常有左側(cè)腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出現(xiàn)腰背痛；潰瘍性結(jié)腸炎也常伴有下腰痛。

消化系統(tǒng)引起的腰背痛經(jīng)常伴有一些消化系統(tǒng)的癥狀。不過(guò)有的患者苦于疼痛所擾，往往糾纏住腰背痛不放，認(rèn)為這才是關(guān)鍵，其他不明顯的癥狀與此并不相干?；颊叩搅酸t(yī)院各個(gè)科室“巡訪”一遍，獨(dú)獨(dú)想不到腰背痛和消化科有什么關(guān)聯(lián)。

長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的潰瘍，通常表現(xiàn)為腹脹、泛酸、打嗝等明顯癥狀，也可能引起腰背痛，并且這種疼痛在飯前和夜里多會(huì)加劇，吃些東西之后又會(huì)感覺(jué)疼痛減輕，用手按或者用溫暖物體捂在潰瘍部位也能感覺(jué)疼痛減輕。

胰腺疾病患者更多地注意到自己體重下降明顯、消瘦、胃口差，吃油膩食物時(shí)尤其容易腹瀉，但有些患者也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腰背痛甚至黃疸。這些感到腰背痛的胰腺患者睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)通常是蜷曲和趴著，仰臥時(shí)會(huì)感到疼痛加劇，坐著時(shí)也是喜歡身體前傾，嚴(yán)重者還要一直用手按著腰背來(lái)減輕疼痛。

女性出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，不但可能是內(nèi)臟疾病引發(fā)的，還可能是婦科疾病導(dǎo)致的。比如，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)，以及經(jīng)血排出異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)懷疑有婦科疾病，并及時(shí)到婦科進(jìn)行檢查治療，以排除子宮、卵巢等婦女特有的器官病變。最近發(fā)現(xiàn)，骨盆內(nèi)感染衣原體導(dǎo)致腰背疼痛的患者也有增多，同時(shí)，40～50歲的女性應(yīng)當(dāng)注意，更年期的各種變化也可能導(dǎo)致腰背疼痛。因此，當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，弄清疼痛的原因，并進(jìn)行治療。

腸道病變患者的典型癥狀是腹脹、腹鳴、腹瀉、大便不凈，嚴(yán)重時(shí)疼痛也可向腰背部放射。

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