王 猛

唐河縣人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南南陽 473400

產(chǎn)婦在產(chǎn)前接受超聲篩查，可以對出生缺陷進行篩查，超聲產(chǎn)前篩查是產(chǎn)前對胎先天性畸形進行診斷的主要方法之一[1]。有研究表明[2]，多數(shù)先天畸形的胎兒經(jīng)超聲診斷可以被篩查出來。但是實施產(chǎn)前超聲檢查時，若操作人員的技術水平不佳或未能按照相應的規(guī)范進行操作，則較難篩查出二級缺陷[3]。因此，加強產(chǎn)前超聲篩查技術規(guī)范化管理十分必要，該研究主要對產(chǎn)前超聲篩查技術規(guī)范化管理的方法以及效果作分析，現(xiàn)報道如下。

表1 不同產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理階段的出生缺陷檢出情況[n(%)]

表2 2012年3月—2013年3月超聲技術人員認讀正確率結果[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年 1月、2011年 2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這三個不同產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理階段的出生缺陷案例438例。

1.2 方法

2010年1月—2011年1月為產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理的起步階段，此階段的超聲技術人員僅接受產(chǎn)前篩查內容以及相關法律內容的培訓，并未進行相關的考核。2011年2月—2012年2月，此階段的產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理為超聲技術人員提供系統(tǒng)化的培訓，與第一階段相比，其增加了培訓的內容，明確了產(chǎn)前篩查中應當掌握的知識，即17個標準切面，并在超聲技術人員接受培訓之后進行相關的理論測試。2012年3月—2013年3月為產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理的第三個階段，與第二階段相比，增加了相關工作規(guī)范的培訓，同時開展了采用超聲技術人員的實際操作培訓以及對胎兒異常圖片的考核，若發(fā)現(xiàn)超聲技術人員的操作手法以及異常圖片的識別存在一定的欠缺，則對這些超聲操作技術人員進行相關的培訓[4]。

1.3 觀察指標

對2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這3個不同產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理階段的出生缺陷的檢出率以及2012年3月—2013年3月出生缺陷認讀情況等進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理階段的出生缺陷檢出率

2010年1月—2011年1月，總計超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為31.62%，2011年2月—2012年2月，總計超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為44.32%，2012年3月—2013年3月，總計超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為60.62%。經(jīng)比較，2012年3月—2013年3月總計超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率明顯優(yōu)于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1所示。

2.2 出生缺陷認讀情況

2012年3月—2013年3月超聲技術人員認讀正確率見表2所示。

3 討論

在產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理中，制定相應的操作規(guī)范，操作規(guī)范包括對儀器設備的使用以及超聲技術人員的操作標準等，同時制定統(tǒng)一的超聲篩查報告，這樣可以使超聲技術人員按照規(guī)范的要求進行操作，以此有效避免出現(xiàn)檢查遺漏的情況[6]。為超聲技術人員實施培訓時，應制定統(tǒng)一的培訓教材，可聘請具有此專業(yè)權威的專家進行授課，以此保證為超聲技術人員實施培訓的質量[7]。該研究結果顯示，在2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這3個不同產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理階段不斷加強培訓以及管理的力度，其產(chǎn)前超聲篩查的檢出率在不斷提升。

在產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理實施過程中，對超聲技術人員進行考核以及培訓，從單純的超聲篩查法律法規(guī)培訓，逐漸過渡至系統(tǒng)化的超聲篩查培訓，從單純的理論知識到實際超聲檢查的操作。通過不斷的規(guī)范化培訓以及相關考核的內容、方法的調整改進，使得超聲技術人員的專業(yè)水平在不斷提高[8]。

有研究表明[9]，建立產(chǎn)前超聲診斷網(wǎng)絡對提高產(chǎn)前出生缺陷的檢出率有著積極的意義。固定的診斷網(wǎng)絡利于超聲篩查與診斷機構之間的信息傳遞，這樣可以較好地節(jié)約產(chǎn)前超聲診斷的時間以及人力物力。同時通過產(chǎn)前超聲篩查和診斷的準確率，可以對超聲技術人員的專業(yè)水平進行了解，從而為其實施更加針對性的培訓以及管理[10]。

該研究結果顯示，2012年3月—2013年3月總計超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率明顯優(yōu)于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率（P＜0.05）。因此可以看出，通過對超聲產(chǎn)前篩查技術人員進行有效管理、培訓，其檢出率逐年上升，降低了嬰幼兒的致殘率，提高了產(chǎn)前篩查的管理水平。

綜上所述，不斷加強產(chǎn)前篩查技術規(guī)范化管理，可以有效提高超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率，通過培養(yǎng)產(chǎn)前篩查技術人員，從而提高其操作水平，對今后的培訓、管理方向有著一定的意義，值得臨床推廣。

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[4]張樂,孫美平,高衛(wèi)線，等.縣、鄉(xiāng)級超聲醫(yī)生開展胎兒期復雜先天性心臟病超聲篩查的可行性研究[J].北京大學學報：醫(yī)學版,2014,60(3):373-378.

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