尹 楊，高艷霞 (．河南省焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 45400;．河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

臨時(shí)冠是指固定義齒修復(fù)中牙體預(yù)備后至固定義齒修復(fù)完成前，患者不能自行取戴的一個(gè)臨時(shí)修復(fù)體［1］。臨時(shí)冠制作在烤瓷修復(fù)技術(shù)中是不可缺少的，本研究對(duì)300例烤瓷牙修復(fù)中分別采用直接制作、間接制作兩種方法制作臨時(shí)冠，并作對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究選取2012年7月～2014年7月間于我院行烤瓷牙修復(fù)的300例患者作為研究對(duì)象，男161例，女139例，年齡25～52歲，平均(41．65±13．32)歲。隨機(jī)分為兩組，每組150例，均為單顆牙修復(fù)。A組直接制作臨時(shí)冠，男82例，女68例，平均年齡(40．92±12．59)歲。B組間接制作臨時(shí)冠，男79例，女71例，平均年齡(42．14±13．70)歲。兩組患者性別、年齡、修復(fù)牙狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:牙體預(yù)備前先取模，取模范圍為預(yù)備的基牙及臨近兩牙以上，兩組患者分別以直接法和間接法制作臨時(shí)冠，觀察時(shí)間為1周。

1.2.1 直接制作法:牙體預(yù)備完成后，用調(diào)好的自凝樹脂面團(tuán)早期置入需制作臨時(shí)冠的牙位，并輕輕擠壓就位，在其牙以及相臨牙、缺牙槽脊處涂石蠟，將印模對(duì)整重新放置于口中，等到樹脂基本硬化的時(shí)候再取出印模，并從印模內(nèi)取出臨時(shí)修復(fù)體，臨時(shí)修復(fù)體繼續(xù)置入口內(nèi)直至徹底硬化［2］。調(diào)完成后，修改咬至合適程度，拋光、臨時(shí)黏固。

1.2.2 間接制作法:用調(diào)好的自凝樹脂面團(tuán)早期制作臨時(shí)修復(fù)體，等到臨時(shí)修復(fù)體完全硬化后去除石膏。在口內(nèi)試戴，調(diào)完成后，修改咬至合適程度，拋光、臨時(shí)黏固。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):療效可從良好、較好、較差三個(gè)級(jí)別分別進(jìn)行評(píng)定:臨時(shí)冠邊緣封閉狀況良好，沒有牙齦退縮或水腫即可評(píng)定為良好;臨時(shí)冠邊緣封閉一般，牙齦有一定程度水腫即可評(píng)定為較好;臨時(shí)冠邊緣封閉不全，牙齦萎縮或充血水腫即可評(píng)定為較差?？傆行?良好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本選擇SPSS 16．0，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的比較，t檢驗(yàn)用于兩組組間比較，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為92．00%，B組總有效率為98．67%，B組臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較［例(%)］

3 討論

烤瓷牙制備完畢以后，基牙一般需要作臨時(shí)冠。其目的主要是為了保持預(yù)備后的間隙，尤其是齦下的間隙，從而盡可能地恢復(fù)基牙的形態(tài)，維持在烤瓷牙戴入之前的美觀;同時(shí)，還能夠保護(hù)活髓基牙，以免受到外界的冷熱刺激。臨床上常用的臨時(shí)冠的制作方法有兩種，直接制作法和間接制作法。直接制作法牙體預(yù)備后在口內(nèi)直接制作，操作方法簡單，患者不用等太長時(shí)間，但不足之處體現(xiàn)在單體易對(duì)周圍的牙齦組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，選擇置入時(shí)間非常關(guān)鍵。而且，制作后密合性相對(duì)也比較差。間接制作法操作方便，耗時(shí)較長，但制作精度高，齦合距離過低牙、后牙多個(gè)冠橋修復(fù)以及對(duì)前牙美觀要求較高者選擇此種方法效果最佳［3］。

本研究結(jié)果顯示，A組總有效率為92．00%，B組總有效率為98．67%，B組的臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。在制作臨時(shí)冠時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)［4］:①第一次取印模時(shí)應(yīng)在印模材料和患者相應(yīng)的口唇部位做標(biāo)記，便于下次托盤快速準(zhǔn)確就位;②充分地掌握好材料的固化時(shí)間;③修整臨時(shí)冠時(shí)要注意肩臺(tái)以及頸緣處的材料平滑過渡;④臨時(shí)冠修復(fù)后，囑患者勿咬硬物。

［1］ 孫同一，常 青，南金良．后牙在固定修復(fù)中制作臨時(shí)冠的體會(huì)［J］．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，7(1):43．

［2］ 張懷勤．臨時(shí)冠與牙周組織健康［J］．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，21(9):720．

［3］ 王怡寧．口腔固定修復(fù)學(xué)［M］．武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2010:301-316．

［4］ 張 翠，陳明艷，張國華．烤瓷牙臨時(shí)冠兩種制作方法比較［J］．山東醫(yī)藥，2011，45(9):57．