舒適護理應用于無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

盧仁輝

舒適護理應用于無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

盧仁輝

目的 研究并分析舒適護理應用于無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床有效性和安全性。方法 本院選擇2014年4月～2015年4月應用無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者78例，隨機分為試驗組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，試驗組則實施舒適護理，觀察并比較兩組患者的治療完成率、不良反應發(fā)生率和護理滿意度等指標。結果 試驗組患者相比于對照組患者，治療完成率和護理滿意度提高，而不良反應發(fā)生率降低，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 舒適護理應用于無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果顯著。

舒適護理；無創(chuàng)機械通氣；慢性阻塞性肺疾病；不良反應

【Abstract】

Objective To study and analyze the clinical efficacy and safety of comfort care in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by noninvasive mechanical ventilation. Methods 78 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by non invasive mechanical ventilation were randomly divided into experimental group and control group， patients were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing. The patients in two groups were observed and compared. Results Compared with the control group，the treatment completion rate and nursing satisfaction were significantly increased， and the adverse reaction rate was significantly lower， and the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion Comfort nursing is applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with non invasive mechanical ventilation， the clinical effect is remarkable.

【Key words】Comfort nursing，Noninvasive mechanical ventilation，Chronic obstructive pulmonary disease，Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征的肺部疾病，該病癥的有效治療手段是給予呼吸支持［1］。無創(chuàng)機械通氣治療是一種將患者與呼吸機通過鼻部面罩相連接而進行通氣輔助的治療方式，近幾年普遍用于治療慢性阻塞性肺疾病，但伴隨整個治療過程的護理方式仍是治療成功與否的關鍵所在［2］。本院選擇2014年4月～2015年4月應用無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者，實施舒適護理，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院選擇2014年4月～2015年4月應用無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者78例，其中男性40例，女性38例，年齡均在38～67歲，平均年齡為（58.7±2.9）歲，病程均在3～8個月。所有患者均排除機械通氣禁忌證。

1.2方法

所有患者隨機分為試驗組（n=39）和對照組（n=39），對照組實施常規(guī)護理，試驗組則實施完善的舒適護理［3］。兩組患者在性別、年齡、病情等各方面差異比較無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.3考察指標

觀察并比較兩組患者的治療完成率、不良反應發(fā)生率和護理滿意度等指標，其中護理滿意度按照自制標準采用問卷調(diào)查方式進行，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

試驗組患者相比于對照組患者，治療完成率和護理滿意度有所提高，而不良反應發(fā)生率降低，兩組結果比較具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），詳見表1。其中試驗組2例患者因嚴重感染或無法耐受無創(chuàng)機械通氣治療方式而不能完成治療；對照組3例患者因經(jīng)濟負擔而放棄治療，5例患者因不耐受無創(chuàng)機械通氣治療而轉為有創(chuàng)機械通氣治療，4例患者因痰多或重感染而無法完成治療，4例患者因消化道急性大出血而死亡。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病患者在進行無創(chuàng)機械通氣治療的過程中，可能受自身情緒、病情、周圍環(huán)境等多種因素影響而產(chǎn)生一定程度的不舒適感，導致無法順利完成治療，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，因此，臨床醫(yī)護人員需要為患者建立完善的舒適護理方式，大幅度地提高患者的護理滿意度［4］。舒適護理是一種個性化、整體化、創(chuàng)意化的完善護理系統(tǒng)，可以使患者在心理和生理上均達到極高的愉悅狀態(tài)，從而主動配合醫(yī)護人員完成相關治療過程［5］。其具體步驟如下：（1）心理護理：醫(yī)護人員在患者接受治療前，應當詳細介紹慢性阻塞性肺疾病病理機制、無創(chuàng)機械通氣治療方式以及舒適護理的相關理論，消除患者心理上的抑郁、急躁等不良情緒，使患者主動配合治療；（2）環(huán)境護理：醫(yī)護人員需要為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫暖、陽光的治療環(huán)境；（3）操作護理：醫(yī)護人員在使用呼吸機之前，應當監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度等指標，以便選擇適當?shù)耐饽Ｊ?；在使用呼吸機過程中，要保持呼吸氣道暢通，清理呼吸道分泌物，并且，根據(jù)患者的生理指標變化及時調(diào)整器械參數(shù)；（4）并發(fā)癥預防：醫(yī)護人員在患者治療過程中，要做到熟悉患者病情，掌握器械使用，如此可以有效地避免并發(fā)癥發(fā)生，同時可以防止器械對患者造成壓傷等狀況。

表1　兩組患者臨床療效結果比較

本文研究表明，試驗組患者相比于對照組患者，治療完成率和護理滿意度有所提高，而不良反應發(fā)生率降低，兩組結果比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上所述，舒適護理應用于無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果顯著，可以使患者治療完成率升高，護理滿意度提高，且不良反應發(fā)生率降低。

［1］ 房建珍，畢麗巖.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展［J］.醫(yī)學與哲學，2013，34（16）：57-59，封3.

［2］ 趙曙光，孫廷強，孫步偉.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病22例［J］.中國老年學雜志，2012，32（20）：4563-4564.

［3］ 張艷.舒適護理干預模式用于COPD患者機械通氣的護理效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（B06）：80-82.

［4］ 鄭大偉，王承志，劉仁水，等.以改良格拉斯哥昏迷評分15分為切換點在有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭中的應用［J］.中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（4）：224-227.

［5］ 王玉琳，周澤云.慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭機械通氣治療中的舒適護理［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（4）：98-100.

Effect of Comfort Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated With Noninvasive Mechanical Ventilation

LU Renhui Respiratory Physicians，F(xiàn)ifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

R563

A

1674-9316（2015）33-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.150

450000鄭州大學第五附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科