黃潔

【摘 要】目的：分析康復(fù)護理干預(yù)對老年腦?；颊叩恼J知功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2013年8月-2014年9月我院收治的老年腦?；颊?0例，隨機分為觀察組和對照組（n=30），觀察組患者采用認知康復(fù)護理，對照組患者采用一般護理。采用MMSE和LOTCA量表對兩組患者干預(yù)后的認知功能恢復(fù)情況進行評定。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的MMS和LOTCA評分均明顯高于干預(yù)前和對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦梗塞患者進行合理的認知康復(fù)鍛煉，可有效改善其認知功能，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；老年腦梗；認知功能

腦梗塞臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]，由于該類疾病可引發(fā)患者在情感、語言、記憶等方面存在一定障礙，以致干擾患者正常生活，影響患者生存質(zhì)量。本研究采用認知康復(fù)護理干預(yù)對我院收治的老年腦?；颊哌M行護理，以期考究此類護理方式干預(yù)效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2013年8月-2014年9月接受治療60例老年腦梗患者納入研究，患者均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像檢查證實，均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的臨床診斷標準，均為初次發(fā)病者，無意識障礙及精神性疾病。其中男28例，女32例，年齡61-74歲，平均（66.7±4.2）歲；在認知障礙程度方面，輕度患者22例，中度患者31例，重度患者7例。根據(jù)隨機分配原則，以隨機數(shù)字表法劃分為兩組，觀察組和對照組（n=30）。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護理，主要有藥物治療、入院宣教及日常生活護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予認知康復(fù)護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 情感障礙護理

由于腦?；颊叩恼J知功能會發(fā)生障礙，導(dǎo)致記憶力下降，語言表達障礙，逐漸產(chǎn)生悲觀消極情緒，護理人員應(yīng)多理解患者，與患者親切交流，對患者提出的問題進行認真的聆聽，并給予詳細的解釋，讓患者知道自己的病情和治療方案，將有利于患者的恢復(fù)。

1.2.2 認知康復(fù)護理

（1）記憶力訓(xùn)練。讓患者花費10min熟悉單張卡片內(nèi)容，之后對相關(guān)內(nèi)容進行提問，若回答正確，可添加卡片數(shù)量和內(nèi)容，每天1次。

（2）注意力訓(xùn)練?？蓪⒁粋€硬幣放入手心，在患者注視下變化放入手的位置，讓患者猜測硬幣在哪個手中，每天1次。

（3）計算能力訓(xùn)練。鍛煉患者的計算能力，出些簡單的10以內(nèi)的加減法，并告訴患者答案，讓患者反復(fù)記憶，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）患者的認知功能障礙采用簡易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）進行評定，分值在0-30分之間，分數(shù)越高，說明其智能越好。

（2）患者腦損傷認知功能采用洛文斯頓作業(yè)療法認知評定量表（LOTCA）進行評定，包括7個方面，26個子項目，得分越高說明認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；率的比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的MMSE和LOTCA評分相比，無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后對照組患者的MMSE（23.42±3.54）分和LOTCA（81.24±11.23）分均明顯高于對照組MMSE（19.54±4.15）分和LOTCA（75.85±14.29）分，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種急性腦部血液循環(huán)障礙引起的腦機能紊亂的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，常出現(xiàn)認知功能障礙和睡眠障礙等不良癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[2]，而腦梗塞導(dǎo)致認知障礙的原因主要有：

（1）腦梗死后患者出現(xiàn)急性缺血癥狀，導(dǎo)致其腦組織軟化發(fā)生壞死；

（2）較長時間的慢性缺血會引起患者的腦白質(zhì)受損，進而損傷軸突運，引起信息傳遞障礙[3]。

因此對于老年腦卒中患者進行積極的認知康復(fù)護理鍛煉，能夠幫助神經(jīng)側(cè)支循環(huán)、神經(jīng)軸突或突觸建立聯(lián)系，從而一定程度改善對側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組[4]。

研究結(jié)果表明，觀察組的MMSE和LOTCA評分明顯高于對照組，提示，認知康復(fù)組患者護理后，認知功能相比常規(guī)護理恢復(fù)更好，綜上所述，采用合理認知康復(fù)護理鍛煉，可有效改善腦梗塞患者認知功能，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]勞可娟.腦梗塞患者的護理[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（7）：507-507.

[2]蔣秋煥，楊嫚.健康教育對腦梗塞伴抑郁癥康復(fù)期的影響[C].全國精神科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2007.

[3]楊春，莫扎特.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦注射液治療急性腦梗死患者伴輕度認知功能障礙的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（2）.

[4]陳月紅，蔣建波.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，8（5）：158-159.