龐志勇

【摘 要】目的：分析乙型肝炎疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律。方法：調(diào)出全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)中存儲(chǔ)時(shí)間最近的50例乙型肝炎預(yù)防接種異常反應(yīng)案例信息，對(duì)重要指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，以評(píng)價(jià)此類異常反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律。結(jié)果：50例案例中，男女比例為28：22，年齡不超過(guò)1歲的占72%；異常反應(yīng)主要為過(guò)敏性休克（13例）、過(guò)敏性紫癜（11例）、過(guò)敏性皮疹（10例）、局部過(guò)敏反應(yīng)（6例）；異常反應(yīng)主要發(fā)生在接種24hr內(nèi)，占78.0%（39例）；異常反應(yīng)主要集中在第一劑接種后，占62.0%（31例）。結(jié)論：乙型肝炎疫苗引發(fā)預(yù)防接種異常反應(yīng)概率較低，但一旦出現(xiàn)，威脅較高，基于此，需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)還應(yīng)提升相關(guān)醫(yī)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)對(duì)能力。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；疫苗；預(yù)防接種；異常反應(yīng)；規(guī)律

乙肝全稱為乙型病毒性肝炎，傳染性高，且威脅極大，對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和控制是應(yīng)對(duì)乙肝最有效的方案，基于此，國(guó)家早已將接種乙型肝炎疫苗納入規(guī)劃[1]。但不時(shí)出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)至接種者死亡的報(bào)告，卻在一定程度上影響了公眾對(duì)疫苗的信心[2]。在這種背景下，本文利用全國(guó)AEFI信息管理系統(tǒng)，深入分析了出現(xiàn)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律，旨在消除公眾對(duì)預(yù)防接種的誤會(huì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集方法

利用全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，搜集乙型肝炎疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)案例信息，為了保證數(shù)據(jù)符合現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境，僅挑選時(shí)間最近的50例作為對(duì)象進(jìn)行研究，其中最早的病例出現(xiàn)于2013年3月。數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息來(lái)源于各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心所報(bào)告的信息，全面涵蓋了我國(guó)各地區(qū)的疫苗接種情況，真實(shí)可信。

1.2 資料處理方法

1.2.1 數(shù)據(jù)處理方法

將所導(dǎo)出的數(shù)據(jù)及相關(guān)信息輸入Excel2010和SPSS19.0軟件，進(jìn)行整理和分析。

1.2.2 異常反應(yīng)確定方法

本信息管理系統(tǒng)中全面搜集了所有醫(yī)師預(yù)防接種異常反應(yīng)的癥狀，主要表現(xiàn)為接種疫苗后，對(duì)象出現(xiàn)熱性驚厥、休克、皮疹、局部Arthus反應(yīng)、紫癜等。免疫規(guī)劃專家進(jìn)一步分析對(duì)象的實(shí)際情況，將其準(zhǔn)確劃分入一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、心因性反應(yīng)等。本研究則直接挑選其中的異常反應(yīng)案例。

2 結(jié)果

2.1 患者一般信息

統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目見(jiàn)表1所示?？梢钥闯觯?/p>

（1）出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)的主要為男性，占56.0%。

（2）年齡主要在1歲以下，占36.0%。

（3）使用的疫苗主要是重組HepB（酵母），占56.0%。

（4）主要發(fā)生在接種第一次后，占62.0%。

2.2 預(yù)防接種異常反應(yīng)信息

統(tǒng)計(jì)信息所示。分析可知，

（1）乙型肝炎疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克（26.0%）、過(guò)敏性紫癜（22.0%）、過(guò)敏性皮疹（20.0%）、局部過(guò)敏反應(yīng)（14.0%）。

（2）癥狀主要出現(xiàn)于接種后24hr內(nèi)，占78.0%。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)預(yù)防接種的要求也逐步提升，這就直接導(dǎo)致各種疫苗預(yù)防接種至不良反應(yīng)問(wèn)題受到越來(lái)也多的人關(guān)注，乙型肝炎疫苗接種又屬于極為常見(jiàn)的接種內(nèi)容，其預(yù)防接種不良反應(yīng)自然就得到了更多人的關(guān)注。近些年來(lái)不斷有文章報(bào)道乙型肝炎疫苗接種后接種對(duì)象死亡或出現(xiàn)其他嚴(yán)重異常反應(yīng)的問(wèn)題，使得人們對(duì)此類疫苗的信心越發(fā)不足[3-4]。

然而本文的研究結(jié)果，卻能夠有效解決這一問(wèn)題，使公眾回歸理性。首先，乙型肝炎疫苗預(yù)防接種后真正出現(xiàn)異常反應(yīng)的比例并不高，本例中的50例時(shí)間跨度超過(guò)了1年，這一年中接種疫苗的人數(shù)以百萬(wàn)計(jì)；其次，異常反應(yīng)的癥狀危害程度并不都非常嚴(yán)重，本例中最常見(jiàn)的異常反應(yīng)也僅為休克，且并無(wú)1例對(duì)象最終死亡；再次，異常反應(yīng)的主要人群集中在1歲以下、第一劑接種時(shí)，這說(shuō)明隨著時(shí)間和接種次數(shù)的增長(zhǎng)，對(duì)象出現(xiàn)任何異常反應(yīng)的比例會(huì)越來(lái)越低。因此，筆者認(rèn)為，異常反應(yīng)帶來(lái)的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于接種疫苗給我們帶來(lái)的好處，公眾有必要積極進(jìn)行乙型肝炎疫苗的接種。

本例中同時(shí)還得出了其他一些結(jié)論，可供我們有效處理或預(yù)防此類異常反應(yīng)。首先，異常反應(yīng)患者中男性稍多，這就提示我們應(yīng)該對(duì)男性接種者給予更高的關(guān)注；其次，異常反應(yīng)對(duì)象中有56.0%接種的是重組HepB（酵母），而接種血源HepB的僅占10.0%，這就提示我們，血源HepB可以有效減少異常反應(yīng)的出現(xiàn)率；最后，78.0%的異常反應(yīng)出現(xiàn)在接種后24hr內(nèi)，這就提示我們，接種完成后給予對(duì)象密切的關(guān)注，能夠使我們更為及時(shí)地應(yīng)對(duì)各類異常反應(yīng)。

總之，本文的研究提示我們，目前的乙型肝炎疫苗預(yù)防接種工作安全性較高，異常反應(yīng)率極低，公眾應(yīng)該提升對(duì)此工作的信心，積極配合。

參考文獻(xiàn)

[1]王定清，沈曲，袁中草等.醫(yī)療模式失效與效應(yīng)分析在產(chǎn)科新生兒預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：9-11.

[2]韓余光.海南省樂(lè)東黎族自治縣87例預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3670-3671.

[3]趙學(xué)功.乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白致新生兒丙型肝炎病毒感染[J].臨床誤診誤治，2009，22（z1）：94.