周一海

口腔潰瘍雖然不是大病，但疼起來也很要命。這是很多患者的切身體會。一個小小的潰瘍，不僅讓人吃飯?zhí)邸⒑人邸⑺⒀捞?，甚至說話也會變成一種“折磨”。

病因：口腔潰瘍與生活習慣息息相關。有些人認為口腔潰瘍就是上火，自己到藥店買降火藥吃。其實這種做法是沒有任何效果的?？谇粷冸m是局部癥狀，但它的發(fā)病與全身健康狀況有很大關系。其中，體質、衣食住行等生活習慣，都可能成為誘發(fā)口腔潰瘍的因素。

目前，口腔潰瘍的原因仍未明確，疑似病因很復雜。首先，口腔潰瘍多在人體的應激狀態(tài)或身體免疫力下降時發(fā)生。比如感冒之初，體力消耗、精神壓力過大時；熬夜之后，或女性經期時；此外，飲食過于辛辣、消化不良、便秘等，也與口腔潰瘍有關系。

其次，遺傳因素發(fā)病比例最高，家族有過口腔潰瘍病史的患者多半遷延難愈，甚至成為長期出現的一種炎癥。

第三，由于感染細菌、病菌，引起嘴唇、舌頭、舌下、舌根部、咽后壁及整個口腔的黏膜部位都會出現潰瘍。

第四，人體缺乏鋅元素、維生素B族，都易發(fā)生口腔潰瘍。

第五，患有內分泌失調、胃腸潰瘍、肝腎疾病的患者，也常常表現出口腔潰瘍癥狀。

臨床發(fā)現，口腔潰瘍以女性患者居多，春秋季節(jié)偏多。有些患者長了潰瘍后吃東西就疼，很容易影響胃口，如果長期如此，可能造成營養(yǎng)不良。

辨證：辨別虛實，有的放矢進行治療?？谇粷兗扔袑嵶C，也有虛證，應辨證后下藥。屬于“實證”的口腔潰瘍多因體內積熱，火氣上炎引起。這類患者在體質健壯的年輕人中比較多見，其潰瘍表面通常呈黃色，感覺紅腫熱痛，且伴有口臭、便秘、煩躁、尿黃等。實火引起的潰瘍往往起病較急，病程較短，治療上以清熱瀉火為主。

還有一部分患者因思慮或勞累過度而暗傷津液和陽氣，最終導致虛火上炎引起口腔潰瘍。這類“虛證”患者在女性中較為多見，其潰瘍表面顏色較淡，通常呈白色，感覺隱隱作痛，此外還常伴有兩頰發(fā)紅、容易口干但不喜歡喝水及容易疲勞、沒有力氣等表現，因虛火導致潰瘍的患者如果再用苦寒藥物，更容易耗傷陰津和陽氣。

對于肝腎陰虛、脾胃虛弱，同時夾有心肝火旺的“本虛標實”患者來說，在清心火的同時，既要滋肝腎之陰，又要補脾胃。

臨床上除了辨別虛實，還要辨識輕中重型癥狀。輕型口腔潰瘍者，一般會在臉、唇、舌出現針尖大小的潰瘍點，只有一兩個或三五個，潰瘍點是周圍紅，中坑帶紅暈，有白色偽膜，受刺激有痛感，一周內可自愈，每月或半年才發(fā)病一次；中型口腔潰瘍者，潰瘍點與輕型相同，但是數量多，有十多個以上，病情反復發(fā)作，很難痊愈；重型口腔潰瘍者的潰瘍點直徑有一兩厘米長，數量不多，中坑很深，常常一兩個月潰瘍面不愈合，黏膜腺周圍損害嚴重，這時要做排除癌癥的檢查。

治療：對于已經患上口腔潰瘍的患者，除了內服藥物外，不妨試試外部局部用藥來緩解不適，比如用淡鹽水、金銀花煲水、菊花煲水來漱口，或是將較稠的蜂蜜、醫(yī)用鹽酸涂在潰瘍面，待10分鐘后漱口洗去，反復幾次。此外，還可用蛋黃加點香油調成糊狀，敷在潰瘍面，有營養(yǎng)黏膜的作用。

口腔潰瘍的治療原則是消炎止痛、促進愈合，但是要小心藥物內含有的激素對人體的影響。如果產生了耐藥性，可將不同的治療方法交替使用，以減少口腔潰瘍的發(fā)病周期。

預防：平時應以預防為主，經常清潔口腔、戒煙戒酒、少食辛辣、多吃富含維生素B族的食物，對預防口腔潰瘍都有好處。此外，適當減壓、放松精神、保證充足的睡眠，保持大便的暢通也有一定幫助。

陰虛體質者可用花旗參泡水，或用太子參煲湯，能起到養(yǎng)陰的作用；金銀花、菊花泡水適合火氣較大的人飲用；脾胃虛寒者則可在煲湯時適當放入黨參、白術、北芪或大棗；西瓜翠衣煲水，再放點鹽，有很好的清泄作用；此外，一些保健類的藥物也能預防口腔潰瘍，如葡萄糖酸鋅口服液、胎盤組織液注射液、轉移因子膠囊、養(yǎng)陰生肌散等，可以不同程度地增強皮膚的抵抗力和愈合力。一定要遵醫(yī)囑服用。

生活中進行有針對性的預防，可以降低口腔潰瘍的發(fā)作頻率。保證充足的睡眠，避免過度疲勞。長期睡眠不足、勞累過度是口腔潰瘍反復發(fā)作的常見誘因，這些不當行為會耗傷人體陰血。陰虛則火旺，常會從口腔黏膜上“出火”，引起口腔潰瘍；保持心情舒暢，樂觀開朗。中醫(yī)認為，如果長時間受到煩躁、憂郁、壓抑等不良情緒的困擾，很容易產生“郁火”；注意口腔衛(wèi)生。很多人因為疼痛不敢刷牙，這樣是不對的。出現潰瘍時仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習慣?？捎眉欲}白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣而加重繼發(fā)感染；飲食盡量清淡。多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。病從口入，口腔潰瘍也不例外。在飲食的五味中，“辣”是最上火的。易上火的人一定要盡量避免攝入過多辛辣燥熱的食物，如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大蔥等。典型的食物包括麻辣燙、紅油火鍋、水煮魚、毛血旺等。此外，具有溫熱性質的食物，包括牛羊肉、臘肉、鯽魚、帶魚等，以及荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴等“熱性”水果，過多食用也會上火。需要強調的是，喝烈酒也會“火上澆油”。

提醒：口腔潰瘍也可能只是其他疾病的一個表現形式。一些特殊人群發(fā)現口腔潰瘍后，要特別注意是否患有其他疾病。如果發(fā)現兒童患有口腔潰瘍，家長應留心孩子是否得了手足口病。

口腔潰瘍一般一周左右即可愈合，即使復發(fā)，潰瘍的位置也不固定。如果老年人口腔潰瘍特別頑固，長期固定在某個位置，感覺又不是特別疼，且摸上去有些硬硬的，則要警惕是否有癌變發(fā)生。