王連輝（唐山市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000）

中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效

王連輝
（唐山市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000）

目的 觀察甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效。方法 選取本院特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者327例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組164例和對(duì)照組163例。對(duì)照組患者給予甲鈷胺治療，試驗(yàn)組患者給予甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療，治療2個(gè)療程后觀察兩組患者療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為94.51%，高于對(duì)照組的77.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，兩種合用可起到協(xié)同的功效，發(fā)揮良好的療效，且價(jià)格便宜，易于患者接受，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；甲鈷胺；自擬加味牽正散

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹為臨床神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病及多發(fā)病，又可稱之為Bell麻痹或面神經(jīng)炎。多是由莖乳突孔內(nèi)發(fā)生急性非化膿性非特異性炎癥而致的周圍性面癱，臨床主要特點(diǎn)為急性進(jìn)展性面部表情肌麻痹及癱瘓［1］。本病可發(fā)于任何年齡段，其中尤以20～40歲人群多見，且男性發(fā)病率高于女性。目前多認(rèn)為本病的發(fā)生多與風(fēng)寒、病毒感染以及自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，若不能采取有效的治療方法，則有可能遺留面肌痙攣、癱瘓等后遺癥［2］。本文采用甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年12月～2013年12月收治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者327例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為試驗(yàn)組164例和對(duì)照組163例。試驗(yàn)組男93例，女71例，年齡18～65歲，病程1～2個(gè)月；對(duì)照組男96例，女67例，年齡19～68歲，病程1～2個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均給予地巴唑、潑尼松、維生素B1等常規(guī)口服治療，若患者由帶狀皰疹所引起者，則再加服抗病毒藥如阿昔洛韋等。

對(duì)照組給予甲鈷胺肌肉注射治療，500 μg/次，1次/d。

試驗(yàn)組給予甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療，其甲鈷胺的服用方法同對(duì)照組患者；自擬加味牽正散的藥物組成為：黃芪30 g，防風(fēng)20 g，羌活、當(dāng)歸各15 g，桂枝、川芎各12 g，白附子、全蝎、僵蠶各8 g。1劑/d，早晚溫服，200 ml/次。兩組患者均以1個(gè)月為1療程，共需治療2個(gè)療程，觀察兩組患者療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，未留有后遺癥；②顯效：患者臨床癥狀及體征顯著改善，可見口角輕度歪斜；③有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，口角歪斜癥狀略有好轉(zhuǎn)；④無效：患者臨床癥狀及體征未見任何好轉(zhuǎn)，甚至癥狀加重［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次獲得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為94.51%，高于對(duì)照組的77.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可因各種因素如受寒著涼、自主神經(jīng)不穩(wěn)定以及病毒感染而導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管缺血性收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)收到壓迫致使水腫而引起本病。在疾病早期可表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重者則可致軸突變性。而本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于面癱、口僻等范疇，多認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于機(jī)體正氣虧虛，委外不固，風(fēng)邪乘虛而侵犯機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體氣血不通，面部筋脈失養(yǎng)，面部肌肉痙攣而誘發(fā)本?。?］。

甲鈷胺為維生素B12的一種衍生物，相當(dāng)于輔酶性維生素B12。其在機(jī)體內(nèi)的作用特點(diǎn)有：①促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和抑制神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，進(jìn)而改善神經(jīng)速度的傳導(dǎo)；②促進(jìn)軸索的再生和軸索內(nèi)傳輸，對(duì)髓鞘內(nèi)磷脂酰膽堿的合成具有積極的作用；③甲鈷胺易于向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器轉(zhuǎn)移，利于蛋白質(zhì)和核酸的合成。因此，甲鈷胺可在臨床上常規(guī)用于治療周圍性神經(jīng)病變［5］。自擬加味牽正散方中白附子、全蝎、僵蠶為治療面癱常用藥，其中白附子善治頭面之風(fēng)；全蝎通常為定風(fēng)止痙的要藥；僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)，止痙；三者連用則可起到祛風(fēng)止痙之效；佐以黃芪可益氣，當(dāng)歸則養(yǎng)血；而兩者則可共奏益氣補(bǔ)血，營(yíng)養(yǎng)經(jīng)津之效。防風(fēng)、羌活、桂枝、川芎等辛溫散寒之品具有溫經(jīng)散寒，解表通絡(luò)之功，此外還可引邪外出，振奮機(jī)體陽氣。本品主要合用可氣到化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)消痰、通經(jīng)活脈的功效，最終達(dá)到治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的目的［6］。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合自擬加味牽正散治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，兩種合用可起到協(xié)同的功效，發(fā)揮良好的療效，且價(jià)格便宜，易于患者所接受，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］ 梁紅霞.大秦艽湯加味治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，10:1372-1373.

［2］ 單振芬，蘇 美，王云梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（2）:231-232.

［3］ 周毓萍，石麗麗，程麥莉，等.祛風(fēng)顆粒治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（10）:81-83.

［4］ 李春紅.桂枝湯合牽正散加減治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例［J］.光明中醫(yī)，2014，9:1882-1883.

［5］ 杜 鑫.甲鈷胺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）:163-164.

［6］ 李四方.自擬加味牽正散治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹80例臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）:10-11.

R745.12+5

B

ISSN.2095-6681.2015.06.016.02