周龍飛（淄博市淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院，山東 淄博 255174）

探討中醫(yī)治療冠心病心律失常的療效及安全性

周龍飛
（淄博市淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院，山東 淄博 255174）

目的 探討中醫(yī)治療冠心病心率失常的療效和安全性。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的冠心病心率失?；颊?8例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院先后順序，將其分成對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療和觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，各44例。對(duì)比兩組患者的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療之后對(duì)照組患者治療的總有效率為72.73%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%；觀察組患者治療總有效率為93.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療的冠心病心率失?；颊叩某Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)療效顯著，安全性較高，因此值得臨床上推廣使用。

冠心病心律失常；中醫(yī)治療；療效；安全性

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上非常常見(jiàn)的疾病，是由于這畫質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉附于動(dòng)脈內(nèi)膜造成脂質(zhì)堆積形成的粥樣硬化病變，心律失常是冠心病最為主要的臨床癥狀，除此之外冠心病的臨床癥狀還包括心悸胸悶、頭暈眼花、暈厥和休克等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)猝死［1］。目前在治療時(shí)為了降低其不良反應(yīng)發(fā)生情況，開(kāi)始在傳統(tǒng)的西藥治療上使用中藥，本文就對(duì)中醫(yī)治療冠心病心律失常的療效和安全性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的冠心病心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院的先后順序，將其分成對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，男25例，女19例，年齡49～67歲，平均年齡（50.6±5.2）歲，病程1～4年，平均病程（1.6±0.4）年，其中單純心律失常15例，心臟擴(kuò)大19例，心理衰竭10例；觀察組采用中醫(yī)治療，男26例，女18例，年齡48～65歲，平均年齡（56.3±1.4）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（1.3±0.2）年，單純心律失常12例、合并早搏21例、心臟擴(kuò)大14例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，即華法林鈉（Orion Corporation Orion Pharma，國(guó)藥準(zhǔn)字H2101008）進(jìn)行抗凝治療；同時(shí)使用力平之（RECIPHARM FONTAINE，國(guó)藥準(zhǔn)字H1600022）進(jìn)行降脂治療，然后使用普羅帕酮（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022214），150 mg/次，3次/ d；靜脈滴注輔酶A（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020480），50 U溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中藥治療，藥方包含丹參30 g，生杜仲、牡蠣、龍骨各20 g，麥冬15 g、人參、赤芍、白芍各10 g，桂枝6 g，五味子、甘草各5 g。陽(yáng)虛患者加附子、遠(yuǎn)志各10 g，陽(yáng)氣稍虛患者加桂枝12 g，血虛患者加夜交藤15 g、燒棗仁15 g、柏子仁10 g，陰虛患者加百合、生地黃各20 g，龜板15 g（去掉桂枝），便秘的患者加大黃、黃芩各10 g，高血脂患者加山楂、何首烏各15 g，上述加減方均用水煎服，1劑/d，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查，在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況，生活質(zhì)量評(píng)分情況等，做好詳細(xì)的記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：經(jīng)治療后患者的各種臨床癥狀完全消失，沒(méi)有心悸情況發(fā)生，心電圖監(jiān)測(cè)顯示為竇性心律，心肌血液供應(yīng)充足；有效：患者的各種臨床癥狀改善明顯，心電圖監(jiān)測(cè)為竇性心律，心率基本正常；無(wú)效：患者的各種臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，或者病情出現(xiàn)加劇的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)不同的方式治療之后，對(duì)照組患者治療總有效率為72.73%，觀察組患者治療總有效率為93.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者的心功能改善、生活質(zhì)量改善情況

經(jīng)治療之后兩組患者的心功能和生活質(zhì)量都有非常明顯的改善，其中觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心功能和生活質(zhì)量改善對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能和生活質(zhì)量改善對(duì)比（±s）

組別　CO（ml/min）　CI（min·m2）　SF-36（分）治療前　治療后　　治療前　治療后　　治療前　　治療后觀察組 4.4±0.95.1±0.8　2.7±0.53.9±0.4　95.8±6.8114.1±6.3對(duì)照組　4.3±0.64.6±0.7　2.8±0.73.0±0.3　60.3±6.4102.3±6.5 P　?。?.05　＜0.05　?。?.05　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，其中舌唇麻木3例、頭痛2例、惡心嘔吐2例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%；觀察組患者中未發(fā)生不良反應(yīng)情況。

3 討 論

冠心病是全世界性的中老年疾病，近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化程度較高，因此該種疾病的發(fā)病率程逐年升高的趨勢(shì)，按照目前的發(fā)展趨勢(shì)冠心病有可能成為危害人類健康最主要的殺手。冠心病患者最為主要的臨床癥狀為心律失常，長(zhǎng)期的心律失常會(huì)造成患者的心臟泵血功能損傷，如果在病情持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行有效的干預(yù)措施，那么很有可能造成患者死亡［3］。目前臨床治療方面最常規(guī)的治療方式是西醫(yī)治療，但是西藥對(duì)患者身體的毒副作用較大，因此傳統(tǒng)藥加入了冠心病治療的行列中。

中醫(yī)理論認(rèn)為心律失常屬于“驚悸”范疇，主要的原因是由于飲食不當(dāng)、年老體虛、情志失調(diào)等造成的，引發(fā)諸如心悸不安、心神不寧等癥狀，其病機(jī)以虛為本，氣虛、陰虛、陽(yáng)虛而致病，由于患病部位在心臟也會(huì)累及到腎、肺、脾等重要臟器，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢從而造成心律失常的情況［4］。中醫(yī)治療的原則是調(diào)血補(bǔ)氣、調(diào)陰和陽(yáng)。本次試驗(yàn)中觀察組患者加入中藥進(jìn)行治療，主方中包含桂枝、甘草等主要的通陽(yáng)；人參益氣，麥冬、芍藥、五味子的主要功效是養(yǎng)陰；龍骨、牡蠣的主要功效是潛陽(yáng)，丹參和赤芍的主要功效是補(bǔ)血，多種中藥作用互補(bǔ)起到滋陰補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血益氣的效果，患者的臨床癥狀等均快速緩解。本次試驗(yàn)中對(duì)照組患者治療總有效率為93.18%，對(duì)照組患者治療總有效率為72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療冠心病心律失?；颊卟捎弥兴幹委煹寞熜э@著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此非常值得臨床上推廣使用。

［1］ 羅錦浩.冠心病心律失?；颊叩闹嗅t(yī)療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）:31-32.

［2］ 郭志華.中醫(yī)治療冠心病心律失常的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，21（07）:266-268.

［3］ 黃家興.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（25）:1205-1206.

［4］ 吳春霞.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的療效研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，25（05）:157-158.

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.05.190.02