肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究

胡相東

（山東省濟寧市汶上縣郭樓衛(wèi)生院 山東 濟寧 272502）

肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究

胡相東

（山東省濟寧市汶上縣郭樓衛(wèi)生院 山東 濟寧 272502）

目的 探討肺心病合并上消化道出血的臨床治療效果。方法 隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例，隨機分成觀察組和對照組。其中，觀察組患者30例，均為肺心病合并上消化道出血患者。對照組患者30例，均為肺心病未見上消化道出血患者。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療過，對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%，病死率為20%；對照組患者的總有效率為70%，病死率為10%。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 加強對肺心病合并上消化道出血的臨床治療和預(yù)防，對降低患者的病死率有積極意義。

肺心??；上消化道出血；臨床治療

肺源性心臟病，又稱肺心病，主要是由支氣管-肺組織或者肺動脈血管病變所導(dǎo)致肺動脈高壓引起的心臟?。?］。臨床醫(yī)學(xué)上根據(jù)患者發(fā)病的緩急程度，分為急性肺心病和慢性肺心病［2］。相對于急性肺心病，慢性肺心病的發(fā)病率較高。同時，肺心病在發(fā)病的過程中，還容易出現(xiàn)上消化道出血的并發(fā)癥。通常，上消化道出血發(fā)生在肺心病的中晚期，甚至?xí)绊懟颊叩钠鞴俟δ堋Ｒ虼?，加強對上消化道出血的預(yù)防和治療，對降低肺心病的病死率有積極意義。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，男性20例，女性10例，最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均年齡70歲，病程最短為5年，最長為30年，均為肺心病合并上消化道出血患者。對照組30例，男性18例，女性10例，最小年齡62歲，最大年齡84歲，平均年齡73歲，病程最短為6年，最長為30年，均為肺心病未見上消化道出血患者。兩組患者經(jīng)過診斷，均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料進行分析，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：由于觀察組患者均為肺心病合并存在上消化道出血的患者，因此在治療過程中主要采取常規(guī)治療配合相關(guān)止血類藥物治療。其中，對患者靜脈注入青霉素藥物，以控制呼吸道的感染。如果患者對青霉素存在過敏反應(yīng)，則可以改用慶大霉素。每日口服頭抱呱酮3 g劑量。為了有效地改善患者的呼吸功能，還可以采用靜脈滴注的方式，注入抗凝劑肝素配合葡萄糖溶液。本組患者治療周期均為1周。對于上消化道出血癥狀，均采用云南白藥進行治療，每次0.5 g，每天3次，待患者逐漸恢復(fù)，酌情減量。

1.2.2 對照組：對照組患者主要采取常規(guī)的治療方法，同觀察組患者的常規(guī)治療方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過治療過，對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%，病死率為20%；對照組患者的總有效率為70%，病死率為10%。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組的治療效果對比

3　討　論

3.1 肺心病合并上消化道出血的臨床特點分析。肺心病合并上消化道出血的臨床特點表現(xiàn)為發(fā)病率較高、多缺乏消化道疾病史，臨床表現(xiàn)不典型［3］。同時，上消化道出血的臨床表現(xiàn)較晚，且多種并發(fā)癥的出現(xiàn)容易耽誤消化道疾病的治療。

從本組臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，肺心病合并上消化道出血的患者以老年患者居多。老年群體的胃動力低下，且胃黏膜屏障功能失調(diào)極易誘發(fā)螺旋桿菌的感染，從而對胃黏膜造成極大的損傷。通常，肺心病患者的右心功能不健全，回心血量容易受到阻礙，影響胃腸植物的神經(jīng)功能。嚴(yán)重低氧血癥、高碳酸血癥以及服用容易對胃黏膜造成損害的相關(guān)藥物［4-5］，也會誘發(fā)肺心病合并上消化道出血癥狀。比如，當(dāng)患者應(yīng)用大量激素和使用茶堿之后出現(xiàn)血壓明顯下降等情況時，醫(yī)師則要考慮上消化道出血癥狀情況。上消化道出血癥狀是一種臨床上較為多見的急診性疾病，多發(fā)端于患者的食管、胃部以及十二指腸等部位。同時，上消化道出血癥狀在肺心病的發(fā)展過程中，多屬于中重度時期，是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不能及時地發(fā)現(xiàn)并正確處理，可能會危及患者的生命。

3.2 肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究：經(jīng)過治療過，對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%，病死率為20%；對照組患者的總有效率為70%，病死率為10%。由此可知，與未出現(xiàn)上消化道出血的患者相比，肺心病合并消化道出血患者的總有效率下降，且病死率上升。因此，在對肺心病合并上消化道出血的治療過程中，應(yīng)該加強對原發(fā)病的積極治療，同時有效地控制肺部的感染，并及時地糾正缺氧及高碳酸血癥。此外，醫(yī)師還應(yīng)該密切地觀察患者血壓、體溫、脈搏以及呼吸的變化情況，如果出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等休克現(xiàn)象，要進行對癥處理。

綜上所述，加強對肺心病合并上消化道出血的臨床治療和預(yù)防，對降低患者的病死率，改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

［1］ 謝朝陽.慢性肺心病合并上消化道出血的臨床治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）:105-106.

［2］ 陳樹松，黃厚章.老年人肺心病合并上消化道出血68例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）:50-53.

［3］ 徐永慧，陳曉琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治療及護理體會［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，9（10）:23-25.

［4］ 顧金珍.慢性肺心病合并上消化道出血28例臨床分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（2）:122-123.

［5］ 李翠英.慢性肺心病并發(fā)消化道出血66例臨床分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，2（10）:100-102.

R573.2；R541.5

B

1671-8194（2015）15-0149-01