岳艷杰

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧鞍山 114000

協(xié)同護(hù)理模式是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的能力，有效地、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有的財(cái)力和人力資源[1-2]進(jìn)性治療的一種方式。目前，糖尿病的發(fā)病率已逐年上升至9.6%[3]。該院采用CCM這一模式，訓(xùn)練患者及其家屬最大限度地參與健康護(hù)理的能力，取得了滿意的效果，選取2010年1月—2011年1月在該院治療的糖尿病患者94例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院的糖尿病患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例，觀察組男 24例、女23例，患者年齡42～70歲；對照組男24例、女23例，患者年齡45～72歲。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異不大，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法，指導(dǎo)患者用藥及治療措施的個體化，告知患者定期檢測尿糖、血糖、血脂水平及視網(wǎng)膜等的情況。觀察組采用協(xié)同護(hù)理模式，鼓勵患者、家屬參與健康護(hù)理?；颊咦晕易o(hù)理活動包括：相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、胰島素的注射方法、合理運(yùn)動訓(xùn)練、飲食調(diào)節(jié)等。CCM具體方法：①建立融洽的護(hù)患關(guān)系。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理教育方式。以不同形式的活動開展健康教育，評估患者的長期療效、生活質(zhì)量及恢復(fù)社會功能的應(yīng)對能力。③家屬指導(dǎo)。家屬的積極配合在一定程度上決定了患者提高護(hù)理能力的效果。④患者之間自我護(hù)理教育。讓所有患者均有機(jī)會分享經(jīng)驗(yàn)和心得，進(jìn)而鞏固協(xié)同護(hù)理的效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

健康教育前后分別讓調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以考核糖尿病防治知識知曉率及自我管理能力的變化情況。糖尿病防治知識評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)＞18分，良15～18分，中10～14分，差＜10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS13.0軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病防治知識知曉情況

觀察組患者糖尿病的認(rèn)知度、遵醫(yī)行為大有改善。大部分患者學(xué)會自我檢測、自我護(hù)理技能與技術(shù)。2組患者治療前后糖尿病防治知識知曉優(yōu)良率比較見表1。2組治療后防治知識知曉優(yōu)良率均較前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對兩組患者在治療前后的自護(hù)模式與自我管理能力進(jìn)行分析，兩組患者在經(jīng)過治療后，各項(xiàng)自我管理能力都有所提高，在遵醫(yī)囑的前提下，將藥物日常護(hù)理與飲食運(yùn)動護(hù)理等內(nèi)容相結(jié)合，能夠使患者血糖情況保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)；而觀察組患者在采用協(xié)同護(hù)理模式后，自我管理能力提升明顯，與對照組患者相比，具有顯著差異。比較見表2。

表1 2組患者治療前后糖尿病防治知識知曉情況比較[n(%)]

表2 2組患者應(yīng)用自護(hù)模式培訓(xùn)后自我管理能力提高情況比較[n(%)]

3 討論

在CCM中，責(zé)任護(hù)士和家屬對病人病情進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，最大限度地給予患者心理、生理上的支持和幫助，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，做到積極配合治療。糖尿病是個特殊的群體，更需要他人的關(guān)心、理解和安慰，飲食的控制易使人沮喪和焦慮，影響患者的生活質(zhì)量[4]。結(jié)果顯示：經(jīng)CCM干預(yù)后，患者在糖尿病防治知識知曉情況及自我管理能力方面有了很大的提高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，CCM的運(yùn)用改變了以往的護(hù)理習(xí)慣，加強(qiáng)了患者、家屬及護(hù)理人員作為一個健康護(hù)理集體的協(xié)同作用，并對患者及家屬提供了全面的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理效果顯著，有效改善了患者防治知識知曉情況，提高了患者自我管理能力及生活質(zhì)量。

[1]朱志紅，楊麗.協(xié)同護(hù)理—一種新穎的護(hù)理模式[J].國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理分冊），1994，13（2）:70－72.

[2]徐靈莉，劉小玲，吳靜，等.2型糖尿病患者健康教育方法的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（8）:865－867.

[3]曾琳，朱強(qiáng)，陳永.健康管理對糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）:501－503.

[4]常仁翠，高輝，井月秋，等.老年糖尿病患者實(shí)施小組健康教育的作用[J].中國康復(fù)，2007，22（5）:358－360.