李偉華遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧鐵嶺 112000

糖尿病患者因病情遷延，機(jī)體長時間處于高血糖狀態(tài)，極易誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，且高血糖亦可提高機(jī)體病原菌繁殖水平[1]；目前糖尿病患者已成為醫(yī)院感染高危人群之一，如不及時控制，致死致殘率極高。該次研究選取該院2013年7月—2014年7月收治的糖尿病患者140例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和多元化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度等，探討多元化護(hù)理用于糖尿病患者醫(yī)院感染預(yù)防臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治2型糖尿病患者80例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入選患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（70例）和試驗組（70例）；對照組患者中男性42例，女性28例，年齡40～73歲，平均年齡為(55.84±4.30)歲，其中合并高血壓58例，合并冠心病41例；試驗組患者中男性42例，女性28例，年齡40～75歲，平均年齡為(55.90±4.33)歲，其中合并高血壓56例，合并冠心病44例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗組患者則采用多元化護(hù)理干預(yù)，包括：①人文關(guān)懷實施，糖尿病患者多罹患時間較長，因?qū)︻A(yù)后及治療費(fèi)用擔(dān)憂易產(chǎn)生焦慮、恐懼及絕望等不良心理狀態(tài)；護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心想法，積極實施心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，有效提高治療護(hù)理依從性；②清潔環(huán)境建立，病房每日兩次通風(fēng)換氣，室內(nèi)噴灑氯劑消毒，保持室內(nèi)合適溫濕度；每天更換床單、被套，保證衣物干燥整潔[3]。護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，盡量減少操作次數(shù)，操作前應(yīng)采用六步法吸收，操作中佩戴帽子口罩；③科學(xué)飲食方案制定，糖尿病患者膳食應(yīng)以高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素及低脂肪為主，提高食物攝入多樣化[4]；④個人衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助臥床患者翻身，并指導(dǎo)患者家屬叩背以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染發(fā)生；監(jiān)督患者飯后刷牙漱口，降低口咽部定植微生物進(jìn)入肺部誘發(fā)感染；每天清洗外陰和陰莖部位，大便后應(yīng)用PP消毒液坐浴。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)院感染診斷均依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行[5]；②臨床護(hù)理滿意度評價采用該院護(hù)理部自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行，出院時由患者自行勾選問卷中非常滿意、滿意及不滿意任一項。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯采用Epidata 3.03軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS14.0軟件；其中計量資料選擇t檢驗；計數(shù)資料選擇χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

對照組和試驗組患者醫(yī)院感染發(fā)生率分別為32.85%（23/70），8.57%（6/70）；試驗組患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

對照組和試驗組患者臨床護(hù)理滿意度分別為75.00%（30/40），100.00%（40/40）；試驗組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病患者因長時間機(jī)體高血糖狀態(tài)，全身多器官出現(xiàn)損害，免疫功能持續(xù)下降，而長期臥床及多種侵入性治療措施均顯著提高院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險[6]。如何有效預(yù)防糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，改善預(yù)后已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。多元化護(hù)理干預(yù)從人文關(guān)懷實施、清潔環(huán)境建立、科學(xué)飲食方案制定及個人衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)等方面對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，有效緩解不良心理狀態(tài)，阻斷微生物感染環(huán)節(jié)，并顯著提高患者自身衛(wèi)生水平和免疫機(jī)能，最終達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率，改善生活質(zhì)量的目的。

該次研究結(jié)果中，對照組和試驗組患者醫(yī)院感染發(fā)生率分別為 32.85%（23/70），8.57%（6/70）； 試驗組患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示多元化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生，改善預(yù)后方面優(yōu)勢明顯；對照組和試驗組患者臨床護(hù)理滿意度分別為75.00%（30/40），100.00%（40/40）；試驗組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），則證實多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者有助于提高護(hù)理服務(wù)水平，拉近護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，多元化護(hù)理用于糖尿病患者可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]Gkrania-Klotsas E,Langenberg C,Taurimnen S,et a1.The association between prior infection with five somtypes of Coxsackievirus B and incident type 2 diabetes mellitus in the EPIC-Norfolk study[J].Diabetologia,2012,55(4):967-970.

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[3]趙霞.多元化護(hù)理干預(yù)對 2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):1868-1870.

[4]林雪.老年糖尿病合并醫(yī)院感染患者的臨床分析及護(hù)理對策[J].臨床護(hù)理,2011,9(26):148-149.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)院管理雜志,1990,6(5):306.

[6]王蘭云,魯靜,阮芳.多元化護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1317-1319.