蘇留根

（故城縣人民醫(yī)院兒科，河北　衡水　253800）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳的療效觀察

蘇留根

（故城縣人民醫(yī)院兒科，河北衡水253800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院小兒料收治的百日咳患兒79例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組40例與對(duì)照組39例。觀察組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組患兒給予純西藥治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患兒治療總效率更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒百日咳具有療效更好，安全性更高的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

小兒百日咳；四仁旋覆花湯；阿奇霉素

小兒百日咳屬臨床常見性兒科疾病，好發(fā)于5歲以下的兒童。臨床認(rèn)為病因是由百日咳桿菌或副百日咳桿菌引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣咳嗽，中醫(yī)稱之為“頓咳”。治療小兒百日咳除注重療效外，用藥的安全性同樣為臨床看重。我院通過研究，認(rèn)為采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，在取得一定療效的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生副作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院小兒料收治的百日咳患兒79例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組40例和對(duì)照組39例。觀察組患兒男22例，女18例；年齡1～5歲，平均年齡（3.6±0.9）歲。對(duì)照組患兒男19例，女20例；年齡1～5歲，平均年齡（4.1±0.3）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

我院兒科專家依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］對(duì)患兒確診，患兒呈陣發(fā)性痙咳伴有回聲，舌系帶潰瘍，目臉浮腫。早期時(shí)，患兒現(xiàn)類似感冒癥狀，后咳嗽漸重，日輕夜重。發(fā)病一周后，血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞顯著增高。采用咳喋法，可培養(yǎng)出百日咳桿菌。

1.3方法

所有患兒均采用阿奇霉素（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000083，按阿奇霉素計(jì)0.25 g（25萬單位））靜脈滴注，0.25 g/次，2次/d；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上口服四仁旋覆花湯：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，當(dāng)歸尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1劑/次，2次/d。連續(xù)治療7天為1療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒咳嗽體癥消失，無并發(fā)癥，為治愈；頓咳體癥改善明顯，為有效；頓咳體癥未改善，甚至加重，為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的治療總有效率為100%，療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)

79例患兒均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3　討 論

小兒百日咳發(fā)病機(jī)制現(xiàn)今臨床尚不能確認(rèn)，主要采取抗感染達(dá)到止咳解痙的目的［2］，雖取得一定效果，但療效不佳，給患兒及其家屬帶來痛苦。中醫(yī)將此癥歸之為“頓咳”、“疫咳”。認(rèn)為其發(fā)病原理是因患兒體虛，內(nèi)蘊(yùn)有伏痰不得出，加之外邪浸入，兩毒相結(jié)，致肺中有郁痰不得出，開成痰濁，從而導(dǎo)致患兒頓咳［3］。中醫(yī)還認(rèn)為，小兒頓咳的發(fā)生應(yīng)為外邪侵體后，長期伏而不出導(dǎo)致，是為先沉于體而后發(fā)于形［4］。因此，治療頓咳首先應(yīng)當(dāng)解去沉于患兒體內(nèi)的邪濁之氣，使痰濁化為清液排出，同時(shí)潤澤肺部與呼吸管道，以達(dá)到解痰止咳，去除病因的目的［5］。我院專家自制的四仁旋覆花湯中，旋覆花有行氣解郁之功效，茜草則可幫助患兒活血通絡(luò)，以祛瘀生新，從而溫通肝絡(luò)，以此二味為主花，輔以桃仁、冬瓜仁、柏子仁、薏苡仁，以化痰祛濁，加當(dāng)歸尾、紫菀以溫潤通辛，起止咳之功，再以桔梗幫助肺氣得以開宣，使?jié)釟獍l(fā)散于外［6-7］。以上諸藥合用，即可解頓咳之癥。

我院將79例小兒百日咳患兒作為研究對(duì)象，分為兩組采用不同的方法進(jìn)行治療。結(jié)果表明，觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)100%，與對(duì)照組的87.2%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明我院自制四仁旋覆花湯加以西藥阿奇霉素對(duì)于小兒百日咳的治療具有較好效果。阿奇霉素消炎潤澡，四仁旋覆花湯解痰濁，潤肺氣，兩相結(jié)合，內(nèi)外兼治。由中草藥煎制而成的湯方，一般味道較苦，不被患兒所喜，故而不被患兒接受，引起反感，降低治療效果。我院在研制四仁旋覆花湯方時(shí)，考慮患兒接受程度，取藥并無味道過重藥材，其中薏苡仁、桃仁等味道較易為患兒接受，通過比例調(diào)合，可壓制其它藥材的過重味道。對(duì)于反感強(qiáng)烈的患兒，可分兩次煎服，減輕苦味。護(hù)理人員給患兒喂藥完畢后，再喂以清水漱口，服食甜物。整個(gè)治療過程得到控制，達(dá)到理想治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳可取得較好的療效，對(duì)患兒無傷害，不會(huì)引起其它并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。但在給藥過程中，需充分考慮到患兒的接受程度，安排經(jīng)驗(yàn)豐富者對(duì)患兒喂藥，保證患兒每日的正常用藥，以保障治療效果。

［1］ 徐 玲，李志山，桂玉萍，等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合征痰熱伏肺證59例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）:431-433.

［2］ 王文建，陳杰華，鄭躍杰，等.小兒百日咳感染58例臨床分析［J］.中華傳染病雜志，2013，31（8）:483-485.

［3］ 馬敏君，宗艷梅.從肺胃論治小兒百日咳［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）:2926-2927.

［4］ 王高強(qiáng)，高 玲.100例小兒百日咳的臨床治療體會(huì)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:367.

［5］ 任繼宏.小兒百日咳綜合征的治療體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）:23-24.

［6］ 趙 輝，鄭躍杰，馬卓婭，等.小兒百日咳78例回顧性分析［J］.首都食品與醫(yī)藥，2015，22（12）:46-47.

［7］ 相魯閩，相魯建.小兒百日咳食療方［J］.中國民間療法，2011，19（2）:52.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.011.02