李永玲

（無極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　052400）

美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響

李永玲

（無極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊052400）

目的 觀察美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的擴(kuò)張型心肌病患者177例作為研究對象，按照隨機(jī)分層法將其分為研究組89例與對照組88例。所有患者均給予利尿、擴(kuò)血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、強(qiáng)心等常規(guī)治療；研究組加用美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效，治療后心功能改善情況及生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組和對照組的總有效率分別為89.9%、75.0%，美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病患者的療效較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后所有患者左室收縮末直徑、左室舒張末直徑、射血分?jǐn)?shù)、心率等心功能指標(biāo)均改善，研究組改善幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項生存治療評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾用于治療擴(kuò)張型心肌病患者，可有效改善心功能，改善預(yù)后生存質(zhì)量，具有臨床推廣借鑒價值。

擴(kuò)張型心肌病；美托洛爾；治療

擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病，是臨床上常見的心血管疾病之一［1］，可引發(fā)血栓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。該病以心肌缺血缺氧、心肌收縮功能障礙為主要特征，對患者的日常工作、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。本次研究旨在探討美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響，如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的擴(kuò)張型心肌病患者177例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)《實用心臟病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且排除肝腎功能異?；颊?、起搏器植入患者、慢性支氣管炎及支氣管哮喘患者。按照隨機(jī)分層法將其分為研究組與對照組。研究組89例，男53例，女36例；年齡37～60歲，平均年齡（48.9±3.4）歲；心功能分級Ⅱ級14例（15.7%），Ⅲ級57例（64.0%），Ⅳ級18例（20.2%）。研究組88例，男52例，女36例；年齡37～60歲，平均年齡（49.1±3.6）歲；心功能分級Ⅱ級13例（14.8%），Ⅲ級57例（64.8%），Ⅳ級18例（20.5%）。兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予利尿、擴(kuò)血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、強(qiáng)心等常規(guī)治療，研究組加用美托洛爾進(jìn)行治療，初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，可根據(jù)病情需要增加劑量至50～100 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，治療后心功能改善情況及生存質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組和對照組的總有效率分別為89.9%、75%，美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病患者的療效較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2心功能改善情況

治療后所有患者左室收縮末直徑、左室舒張末直徑、射血分?jǐn)?shù)、心率等心功能指標(biāo)均改善，研究組改善幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心功能比較（±s）

表2　兩組患者治療前后心功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時間　左室收縮末左室舒張末　射血分?jǐn)?shù)　心率直徑（mm）直徑（mm）?。?）　（次/min）研究組 89　治療前　53.2±2.4　69.2±3.7　34.9±2.6　121±8治療后　44.8±2.8*#56.8±3.5*#48.2±3.2*#　74±7*#對照組 88　治療前　53.1±2.5　69.1±4.1　34.9±2.7　121±10治療后　48.1±2.6*　61.3±3.4*　41.2±2.7*　89±8*

2.3生存質(zhì)量評分

治療后，研究組各項生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　社會生活　　日常生活　　心理情緒　　自覺癥狀 生理功能研究組　8918.7±2.2*20.5±2.3*　9.6±1.3*67.5±3.2*22.3±2.2*對照組　8814.9±1.9　14.6±2.0　8.1±1.2　52.1±2.6　16.1±1.9

3　討 論

目前臨床尚未明確擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為與自身免疫、病毒感染、遺傳等多個因素密切相關(guān)［3］。若病情得不到有效控制，患者會引發(fā)多個病理變化，包括心功能降低、心肌細(xì)胞外基質(zhì)改變、心肌細(xì)胞肥大乃至凋亡等［4］。臨床治療不應(yīng)單單以改善血流動力學(xué)為目的，為緩解病情發(fā)展，改善患者心功能及預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)側(cè)重改善心功能及心肌細(xì)胞損傷、纖維化狀況［5］。作為β受體阻滯劑中的一種，美托洛爾可有效減弱心肌細(xì)胞毒性，改善心功能，增強(qiáng)心肌收縮力，對提高預(yù)后生存質(zhì)量具有重要意義。

本次研究結(jié)果證實，美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病患者，可有效改善心功能，改善預(yù)后生存質(zhì)量，具有臨床推廣借鑒價值。

［1］ 梁楠楠.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果分析［J］.中華心血管病雜志，2014，29（5）:215-217.

［2］ 康云菊.美托洛爾治療高血壓無癥狀性心肌缺血的臨床效果分析［J］.嶺南心血管病雜志，2013，28（2）:781-783.

［3］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病治療的臨床效果評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（13）:654-657.

［4］ 張振芳.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，19（3）:781-783.

［5］ 胡艷紅.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性評價［J］.臨床心血管病雜志，2012，16（5）:312-315.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.035.02