馬 濤

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古　通遼　028000）

甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術(shù)后預(yù)防甲亢危象發(fā)生的方法

馬 濤

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的 探討甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術(shù)后預(yù)防甲亢危象發(fā)生的方法。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例，按照入院編號將其分為觀察組和對照組，各34例，觀察組患者采用四邊法進行手術(shù)，對照組采用一般手術(shù)方法，比較兩組患者術(shù)后甲亢危象發(fā)生的例數(shù)，得出預(yù)防術(shù)后甲亢危象發(fā)生的方法。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為87.5%；對照組患者的總有效率為57.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運用四邊法進行甲狀腺次全切除手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)甲亢危象的概率低，可有效預(yù)防術(shù)后甲亢危象的發(fā)生，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進；甲狀腺次全切除；甲亢危象

本次研究的主要目的是探討合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術(shù)后預(yù)防甲亢危象發(fā)生的方法，選取我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，四邊法甲狀腺次全切除手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)甲亢危象的概率低，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例作為研究對象，年齡20～40歲，按照入院編號將其分為觀察組和對照組，各34例。兩組一般資料比較，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2診斷標準

原發(fā)癥表現(xiàn)加重，怕熱，多汗、易激動、消瘦、多食、易饑，甲狀腺腫大，特殊眼癥?；颊逿3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4更為明顯。

1.3入選標準

①根據(jù)促甲狀腺素、游離甲狀腺素、甲狀腺素等8項指標的檢查結(jié)果確診為甲狀腺功能亢進癥；②患者采用甲狀腺次全切除手術(shù)進行治療；③患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄。

1.4治療方法

所有患者術(shù)前服用盧戈氏液，10滴/次，3次/d， 2～3周后進行手術(shù)?？辜谞钕偎幬锟煞叫g(shù)前5～7天停用。采用同樣的手術(shù)人員進行全部手術(shù)，觀察組患者采用四邊法進行手術(shù)，對照組采用一般手術(shù)方法，術(shù)后，觀察兩組患者的治療效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者在進行四邊法甲狀腺次全切除手術(shù)后，發(fā)生甲亢危象的概率明顯低于采用一般手術(shù)方法的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組手術(shù)效果比較 ［n（%）］

3　討 論

甲狀腺功能亢進癥又稱甲亢，是指甲狀腺病變引發(fā)的甲狀腺毒癥，主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤臨床表為怕熱，多汗、易激動、納亢性消瘦、多食、易饑、甲狀腺腫大、特殊眼癥?；颊逿3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4更為明顯。

觀察組采用四邊法對患者進行甲狀腺次全切除手術(shù)，頸前切口要選用低位法，比傳統(tǒng)法低0.5～1.5 cm即可，切開皮下組織和淺筋膜后，對上下緣皮瓣進行分離，按具體情況決定是否需要橫斷頸前肌群，對峽部進行分離，用4號線縫扎甲狀腺的預(yù)切線，切除縫扎線以上的甲狀腺，8號線縫合。對照組則按傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除手術(shù)流程進行手術(shù)。兩組術(shù)后1～2天均給患者流質(zhì)飲食，靜脈補液，還特別注意防止輸液反應(yīng)造成的甲亢危象。

本次研究中，觀察組發(fā)生甲亢危象1例，對照組發(fā)生甲亢危象10例，觀察組手術(shù)有效率為87.5%，明顯高于對照組的57.5%。

綜上所述，運用四邊法進行甲狀腺次全切除手術(shù)的患者術(shù)并發(fā)甲亢危象的概率低，可有效預(yù)防術(shù)后甲亢危象的發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］ 閆振輝.甲狀腺功能亢進手術(shù)并發(fā)癥探討［J］.中外健康文摘，2011，08（40）:214-215.

［2］ 艾可為，劉茂希，馬 翔，等.改進法甲狀腺次全切除治療甲狀腺機能亢進癥:附86例報告［J］.中國普通外科雜志，2012，21（11）:1468-1470.

［3］ Chen Long. Prevention of ［J］ hyperthyroidism crisis with hypertension after thyroid surgery Chinese medicine guide，2011，3（9）:1079-1080.

［4］ Lu Chongliang， Zhong Li. After thyroid surgery: analysis of 7 cases of fatal complications ［J］ Chinese Journal of general surgery，2011，（5）:480.

［5］ Jiang Hongtao， Xie Liangxi. 100 cases of hyperthyroidism in surgical treatment of ［J］ Hebei medicine，2013，26（1）:21-22.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.069.02