李文娟，劉桂芳，蔣玉嬌

（河北省青縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北　滄州　062650）

醫(yī)患微信互動平臺在中老年心血管患者陪護(hù)中的應(yīng)用

李文娟，劉桂芳，蔣玉嬌

（河北省青縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北滄州062650）

目的 探討微信平臺在中老年心血管患者陪護(hù)中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2015年5月我院心血管科收治的老年患者100例這一階段性，分為微信平臺組和常規(guī)組，各50例。微信平臺組構(gòu)建手機(jī)微信溝通平臺，由專人負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)進(jìn)行醫(yī)患互動、健康教育宣講、陪護(hù)指導(dǎo)。常規(guī)組采用常規(guī)醫(yī)患溝通指導(dǎo)模式。持續(xù)5個(gè)月，對于兩組患者就醫(yī)依從性、復(fù)發(fā)再住院率、患者健康達(dá)標(biāo)率和陪護(hù)滿意度。結(jié)果 微信平臺組的就醫(yī)依從性、健康狀況和陪護(hù)滿意度都有顯著高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)再住院率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過手機(jī)微信平臺，對中老年心血管的陪護(hù)工作能夠做到實(shí)時(shí)指導(dǎo)、一對一互動、實(shí)際教育知識宣傳，有效幫助陪護(hù)家屬掌握更多健康護(hù)理知識、提高陪護(hù)質(zhì)量，降低再住院率。有效改善醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患溝通；移動應(yīng)用；微信APP；陪護(hù)指導(dǎo)；教育知識普及

醫(yī)患溝通作為醫(yī)療活動的重要組成部分，直接關(guān)系患者的康復(fù)進(jìn)程以及疾病的復(fù)發(fā)率。良好的醫(yī)患溝通可以使患者及陪護(hù)人員更系統(tǒng)地掌握疾病護(hù)理知識，降低疾病的復(fù)發(fā)頻率，從而提高就醫(yī)依從性［1］。良好的溝通平臺對于醫(yī)患之間增進(jìn)理解，減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧信任的關(guān)系起到不容忽視的作用。

手機(jī)微信以其靈活多樣的信息傳送形式深受大家喜愛，成為一款擁有超過6億用戶、日均活躍用戶超過1億的即時(shí)通訊大戶。它曾在27個(gè)國家和地區(qū)的APP Store排行榜上位居第一。由于可以看出它已經(jīng)是當(dāng)今社會人際交流的重要手段之一［2］。利用這個(gè)資源在我們醫(yī)療陪護(hù)工作中發(fā)揮其強(qiáng)大功能，使我們醫(yī)療陪護(hù)工作更上一層樓，這將是一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的重要課題。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年5月我院心血管科收治的老年患者100例這一階段性，分為微信平臺組和常規(guī)組，各50例。年齡均60～80歲，平均年齡66.5歲，文化程度由文盲到本科。陪護(hù)家屬文化程度均在小學(xué)以上。微信平臺護(hù)理組陪護(hù)家屬均會使用手機(jī)微信。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立健康宣傳資料庫

由于中老年群體和心血管疾病的特殊性，對于中老年心血管患者的陪護(hù)需要掌握病癥觀察、生活作息安排、飲食管理、心理疏導(dǎo)等多方面專業(yè)知識才能夠滿足陪護(hù)崗位的需要。陪護(hù)工作的好壞直接影響患者的康復(fù)進(jìn)度。因此，在心血管疾病的治療過程中，陪護(hù)人員的培訓(xùn)則成了一項(xiàng)大量重復(fù)且非常重要的工作。

我們可以通過微信平臺，由管理員收集整理陪護(hù)心血管疾病的系統(tǒng)指導(dǎo)性資料，通過語音、視頻、圖片、文字等形式上云端，實(shí)現(xiàn)知識共享。以這樣簡單易懂的形式幫助陪護(hù)人員快速熟悉陪護(hù)工作的內(nèi)容、注意事項(xiàng)等知識，幫助他們盡快進(jìn)入到陪護(hù)工作的角色中去，從而解決了醫(yī)療過程中需要對大量陪護(hù)人員進(jìn)行初步崗前培訓(xùn)的需要，降低醫(yī)療工作者進(jìn)行初級知識培訓(xùn)的工作量，使醫(yī)療工作者有更多的精力更及時(shí)去處理心血管疾病患者的突發(fā)狀況，減少不必要的損失。

1.2.2構(gòu)建患者陪護(hù)微信群進(jìn)行陪護(hù)知識共享及探討，組織醫(yī)患活動

選擇醫(yī)護(hù)骨干管理微信群，制度群章程，對于進(jìn)群的陪護(hù)人員作簡要的備注，要求群成員設(shè)置新消息實(shí)時(shí)提示，以便為更好地進(jìn)行實(shí)時(shí)互動。為了能夠及時(shí)解決陪護(hù)人員的實(shí)際問題，要求群管理員做到24 h開機(jī)在線。

外界環(huán)境的變化使心血管疾病的陪護(hù)不能一成不變，要根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行靈活調(diào)整。醫(yī)療工作者可以根據(jù)氣侯變化，通過自己的專業(yè)知識對環(huán)境變化信息進(jìn)行加工提煉，圖文并茂實(shí)時(shí)群發(fā)心血管疾病的護(hù)理知識給陪護(hù)人員，使陪護(hù)人員能夠及時(shí)調(diào)整陪護(hù)方式，提醒患者注意事項(xiàng)，從而達(dá)到貼心地進(jìn)行健康指導(dǎo)的作用，更進(jìn)一步提升醫(yī)院的形象。我們可以通過這個(gè)平臺，使實(shí)時(shí)普及醫(yī)療護(hù)理知識變得輕松、快捷、高效，更具有針對性。

我們可以通過這個(gè)平臺，針對陪護(hù)人員提出的共性問題組織探討，解答治療及陪護(hù)過程中的疑問，從而切實(shí)解決陪護(hù)人員在實(shí)際生活中遇到問題，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解和信任。我們還可以通過這個(gè)平臺，使陪護(hù)人員需要時(shí)能夠快速與我們?nèi)〉寐?lián)系，對于個(gè)別情況進(jìn)行針對性地處理。

1.2.3建立患者電子病歷

由陪護(hù)人員與管理者一起將每位患者的資料、治療過程和檢查結(jié)果轉(zhuǎn)換成電子資料，保存于該患者的賬號下，確保醫(yī)患雙方均能夠第一時(shí)間掌握患者的完整病史資料，以便于有針對性地對患者進(jìn)行日常指導(dǎo)。患者資料根據(jù)隨訪和陪護(hù)工作的進(jìn)行做到定期更新。

1.2.4遠(yuǎn)程就診

對于中老年心血管患者的陪護(hù)，需要時(shí)刻觀察患者的情況，在出現(xiàn)最初癥狀的時(shí)候，陪護(hù)人員可以通過手機(jī)微信平臺第一時(shí)間找到醫(yī)療工作。通過語音、圖片、視頻等形式，將患者的情況及時(shí)反饋給醫(yī)療工作者，以便于醫(yī)療工作者能夠快速作出判斷，并給出指導(dǎo)意見。使患者的病情能夠盡早得到控制，減短就診過程的時(shí)間，減少意外情況的發(fā)生。

1.2.5就診預(yù)約

對于需要就醫(yī)的中老年心血管患者，醫(yī)療工作者可以通過微信平臺，對陪護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，起到初步控制病情的作用。另一方面，聯(lián)系院方進(jìn)行預(yù)約，以最快的速度使中老年心血管患者得到救治。

1.3評價(jià)指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)表格的形式，對于微信平臺陪護(hù)組和常規(guī)陪護(hù)組進(jìn)行就醫(yī)依從率、復(fù)發(fā)再住院率、患者健康達(dá)標(biāo)率和陪護(hù)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，技術(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

微信平臺組的就醫(yī)依從性、健康狀況和陪護(hù)滿意度都有顯著高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)再住院率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者就醫(yī)依從性、健康狀況、復(fù)發(fā)再住院率和陪護(hù)滿意度對比（%）

3　討 論

從調(diào)查結(jié)果看，微信平臺陪護(hù)組的中老年心血管患者的就醫(yī)依從率、健康達(dá)標(biāo)率、陪護(hù)滿意度都有顯著提高，復(fù)發(fā)再住院率明顯降低［3］。由于微信平臺的實(shí)時(shí)通訊，使陪護(hù)人員更加快速掌握中老年心血管疾病的護(hù)理知識，不再是一個(gè)人孤軍奮戰(zhàn)，發(fā)現(xiàn)問題能夠通過微信平臺得到及時(shí)解決。根據(jù)醫(yī)療工作者的預(yù)告播報(bào)及時(shí)調(diào)整護(hù)理模式，做到因地制宜，活學(xué)活用。通過微信平臺的專題探討，使自身護(hù)理知識得到深化，更加專業(yè)地提供陪護(hù)服務(wù)。

4　結(jié) 論

手機(jī)微信平臺以其強(qiáng)大的實(shí)時(shí)通信功能，通過語音、圖片、視頻等形式，使用一對一實(shí)時(shí)互動，群發(fā)，資料共享等途徑，在中老年心血管疾病的陪護(hù)過程中，使陪護(hù)人員能夠快速掌握具體護(hù)理知識，并且實(shí)時(shí)接受醫(yī)療人員的指導(dǎo)，從生理、心理、社會等多角度滿足中老年心血管疾病患者的陪護(hù)需要，提高中老年心血管患者的生活質(zhì)量［4］，有效提高溝通效率，縮短就診過程，降低病死率。

［1］ 譚鶴長，覃美青，張夢雪，裴 斐，王田力，韓 翔，由江峰，鄒鵬程，王月琪，李緒文，劉 鑫，鐘劉巖，王玉湘，王 華，張 波.95例非小細(xì)胞肺癌患者的ALK融合基因表達(dá)情況、臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，（10）:124-126.

［2］ 田新平，謝海雁，沈 悌.現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)概要（第六版）［J］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012，9（106）:111.

［3］ 李 緋，朱 雷，熊 軍，卜世波，尹懷瓊，王美蘭.我國醫(yī)院網(wǎng)站醫(yī)療信息服務(wù)綜合評價(jià)模型的構(gòu)建及其實(shí)證研究［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2012，（09）:245-247.

［4］ 鄒明智，王 華，陳 平，李奕良，張康勝，吳 彪，徐必佳，陳宇玲.丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清hs-CRP， TNF-α和IL-6水平的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（04）:447-448.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.092.02