蔡振巖

（商丘市第四人民醫(yī)院CT、MRI室，河南　商丘　476100）

CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果分析

蔡振巖

（商丘市第四人民醫(yī)院CT、MRI室，河南商丘476100）

目的 對(duì)CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的臨床確診腦腫瘤卒中患者34例與高血壓腦出血患者34例作為研究對(duì)象，對(duì)其展開(kāi)頭顱CT檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦出血組最小出血量、最大出血量、平均出血量均較腦卒中組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦出血組BF、BV、PS值均較腦卒中組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦腫瘤卒中、腦出血診斷和鑒別中，CT檢查具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高，特異性強(qiáng)，值得關(guān)注并推廣使用。

CT檢查；腦腫瘤卒中；高血壓腦出血；診斷；鑒別

The effect of CT examination in the diagnosis of stroke and cerebral hemorrhage in patients with brain tumor

CAI Zhen-yan

（Shangqiu Fourth People's Hospital， MRI， CT room，Henan Shangqiu 476100，China）

臨床上腦腫瘤卒中為腦腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程出現(xiàn)一種出血癥狀，出血量相對(duì)較少，臨床上多為輕微癥狀。高血壓腦出血?jiǎng)t是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而出血，壓迫腦組織出血相關(guān)癥狀的一類疾病，多數(shù)情況是由于高血壓所導(dǎo)致的［1］。近幾年隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使得其在頭顱疾病診斷中發(fā)揮了重要的作用。本次研究中出于對(duì)CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的腦腫瘤卒中和高血壓腦出血患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的臨床確診腦腫瘤卒中患者34例與高血壓腦出血患者34例作為研究對(duì)象。其中腦卒中患者中男24例，女10例；年齡33～76歲，平均年齡（54.3±12.8）歲。腦出血組中男22例，女12例；年齡34～77歲，平均年齡（55.1±13.4）歲。兩組患者的年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的腦腫瘤卒中患者和高血壓腦出血患者展開(kāi)頭顱CT檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2檢查方法

檢查所需儀器為我院現(xiàn)有CT診斷機(jī)，對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的患者在發(fā)病12 h內(nèi)展開(kāi)頭顱CT檢查，首先進(jìn)行頭顱CT平掃，層厚為10 mm，間距為10 mm，掃描時(shí)間為1～2 s，而后對(duì)患者展開(kāi)灌注掃描，經(jīng)CT后，記錄BF、BV、PS值。對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1出血情況對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦出血組最小出血量、最大出血量、平均出血量均較腦卒中組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組出血情況對(duì)比結(jié)果分析（mL）

2.2灌注指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦出血組BF、BV、PS值均較腦卒中組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組灌注指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3　討 論

現(xiàn)階段，腦出血為對(duì)人類健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的一種疾病。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示［2］，腦出血的發(fā)病率、致殘率、死亡率非常高，近幾年的發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，對(duì)人類身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的影響。腦腫瘤卒中是顱內(nèi)腫瘤誘發(fā)的，一般而言出血量相對(duì)較少，多數(shù)情況下是由于轉(zhuǎn)移瘤所導(dǎo)致，存在原發(fā)病灶，在肺癌轉(zhuǎn)移中的發(fā)生率最高，多存在原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)［3］。譬如說(shuō)顱內(nèi)腫瘤破入腦室系統(tǒng)或者是腦組織由于腫脹向下嵌壓腦干而導(dǎo)致腦疝，致使出血或者是壞死的發(fā)生，其為顱內(nèi)腫瘤的一個(gè)十分重要的致死因素。研究發(fā)現(xiàn)［4］，腦腫瘤卒中患者一般不會(huì)合并高血壓，而腦卒中患者則多數(shù)情況下有高血壓病史。

高血壓腦出血的發(fā)病原因多為原有高血壓疾病、腦血管疾病的基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，致使痙攣的發(fā)生，除此外，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落致使動(dòng)脈栓塞，從而引起腦組織發(fā)生缺血性軟化與壞死，進(jìn)而導(dǎo)致出血的發(fā)生?；颊叩呐R床癥狀會(huì)不斷的惡化，血腫周圍正常的腦組織也會(huì)自近而遠(yuǎn)的出現(xiàn)海綿樣變性、壞死等改變。對(duì)于存活的患者而言，神經(jīng)功能能夠部分恢復(fù)，但是多數(shù)情況下會(huì)留下永久性的損害，從而對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［5］。

在臨床工作中，腦腫瘤卒中與高血壓腦出血的早期準(zhǔn)確診斷和鑒別會(huì)為臨床早期有效治療，改善療效具有重要意義，近幾年的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使得其在腦腫瘤、腦卒中、腦出血的診斷和鑒別中發(fā)揮了重要作用。本次研究中出于對(duì)CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的腦腫瘤卒中和腦出血患者展開(kāi)了CT檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦出血組最小出血量、最大出血量、平均出血量均較腦卒中組顯著升高；腦出血組BF、BV、PS值均較腦卒中組顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［6］，充分證實(shí)了腦腫瘤卒中與高血壓腦出血患者在出血量、CT檢查灌注指標(biāo)等方面存在顯著差異，這對(duì)于臨床早期診斷和鑒別具有重要意義，值得關(guān)注并推廣使用，從而為今后的臨床診治工作提供更加可靠的參考依據(jù)，改善療效，提高醫(yī)療水平。

［1］ 戴大鵬，孫曉陽(yáng).自發(fā)性腦出血患者早期血腫增大的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2014，15（02）:1123-1125.

［2］ 戴大鵬，孫曉陽(yáng).外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，17（04）:198-201.

［3］ 楊虎銀，丁漣沭，孫曉陽(yáng).基底節(jié)腦出血CT分型對(duì)手術(shù)方式及手術(shù)效果的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（07）:653-656.

［4］ 戴大鵬，孫曉陽(yáng).顯微手術(shù)切除前顱窩腦膜瘤手術(shù)效果的多因素分析［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，17（03）:1098-1099.

［5］ 可宗軍.23例腦腫瘤卒中患者的臨床診治分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，22（02）:635-638.

［6］ 楊 杰，劉 鳴，肖 家，等.原發(fā)性幕上高血壓腦出血患者的CT病理檢查與預(yù)后的關(guān)系［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，18（03）:182.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.24.120.02